护理质量考核评价制度

1、护理质量考核评价制度一、护理人员的质量评价1、人员素质；2、行为质量：行为质量属于环节质量评价，主要是对 护理服务的行为质量进行评价。考核护士在护理全过程的各 个环节是否体现以病人为中心的思想，是否贯彻病人至上的 服务宗旨。采用明查暗访形式获得其服务态度、服务行为的 资料。3、结果质量：结果质量是对护理服务结果的评价。对 护理活动、服务效果的评定、对工作绩效的评定均属于此范 围。多为定性资料，不易确定具体数据化标准，结果评定较 难，可进综合性评价。服务态度满意率、护理人员年终考核 合格率、护理人员培训率、三基达标率。二、临床护理活动的质量评价 基础质量评价、 环节 质量评价、终末消毒评价。1、

2、基 础质量评价：即 要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。内容为：护理质量控制组织 结构、护理单元设施、仪器。护理人员为数量、质量、资格 应符合医院分级管理要求。2、环节质量评价： 主要评价护理过程中各环节操作程 序、管理程序等。主要评价内容：开展整体护理情况，是否 应用护理程序。心理护理及健康教育数量及质量。医嘱准确率，是否及时，是否动态地修改护理计划。开展主动护理， 协调关系。3、终末质量评价：指每个病人最后的护理结果，护理 程序的最后效果评价也属于终末质量评价。要素质量、环节 质量、终末质量评价是不可分割的，采用三者相结合评价。评价结果所获信息经反馈纠正偏差，达到质量控制目

3、的。三、护理差错事故的管理：医疗差错、事故与纠纷，均属医疗缺陷范畴1、差错事故的概念及评定标准。医疗事故是指在诊疗 护理工作中，因医务人员诊疗护理过失， 直接造成病人死亡、 残疾、组织器官功能障碍。根据给病人直接造成的损害程度来划分：一级事故：指因护理过失直接造成病人死亡。二级 事故：直接造成病人严重残疾或严重功能障碍，导致完全丧 失劳动能力或生活不能自理者三级事故指损伤病人组织器官 或肢体，千成病人残疾或功能障碍，以致部分丧失劳动力者。 医疗事故定性：根据产生的原因确定的。责任事故：工作失 职或违反规章制度和诊疗护理常规，发生诊疗护理错误，造 成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的后果

4、。技 术事故：诊疗护理工作中，医务人员虽然遵守了医疗护理规 章制度和常规，但由于业务技术水平和医院设备条件的限制，发生了诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官 损伤导致功能障碍的后果。护理差错：凡在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水 平低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响。2、护理差错评定标准：一般差错标准、严重错误标 准。3、建立差错、 事故登记报告制度。各科室要建立差错、事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差。护士长要及 时上报，并组织讨论与总结。要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错及不良后果。各种有关记录， 应及妥善保管，不得擅自涂改销毁，准备

5、鉴定。护理部应定期组织护士长分 析差错，事故发生的原因。四、临床护理服务评价程序1、制订质量评价标准：标准是衡量事物的准则，所事 实与标准比较以后，才能找出差距，评价才有说服力。所以 确立适当的标准是至关重要的。标准的要求：具体，条件适 当，易于评价具有衡量性，简单明了，易于掌握。做法：产 生标准，确定有关的评价信息，决定信息收集的方法、途 径。2、收集信息途径： 汇报统计制度， 制订质量检查制度；做法：收集信息，对照标准评价分析信息、制作质量管理图3、纠正偏差：执行结果与标准对照后，找出差距，对评价结果进行分析，提出改进措施，以求提高护理工作数量与质量。做法：进行判断找出差距、提供反馈信息、提出纠 正措施及改进方案、检查评价循环。五、评价中的注意事项。防止偏向、标准适当、重视 反馈、培训人员六、护理质量评价的结果1、应用统计方法就是将这些资料进行收集、整理、分 析与推断从中揭示出规律性东西。2、要对实际工作结果做出判断，可以用完成指标的百 分值来表示，也可以用