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文档简介
1、新余市人民医院妇科持续质量改进（PDCA）记录表科室名称妇科质量管理年份20152015 年 9 9 月 0101日编号质量管加强护理文书书写质量理主题预期目标护理文书书写正确率为100100%监测目标时间20152015 年 8 8 月 0101 日20152015 年 9 9 月 0101 日结果护理文书书写不规范护理文书质量提咼问题叙述护理文书存在的主要问题，如字迹潦草难以辨认，未按规定及时完成病历，体温单漏项严重，比如测量体温次数缺少，大小便次数漏项，药物试敏结果，血压，手术时间未及时记录；医嘱单中执行人漏签名以及签字不清晰等2加大管理力度，进行护理人员思想教育。3找出常绘制错误的体温
2、单，输血记录单 等模板，组织全科学习。4个班加强责任心，及时正确绘制体温单，输血记录单等。2 2、时间：20152015 年 8 8 月 0101 日至 20152015 年 9 9月 0101 日3 3、加大护理文书书写的培训力度。4 4、要求全部护理人员熟练并正确使用电子病历5 5、加强责任心，细心检查，做到班班查，互相 督促。6 6、实施奖罚措施处理（ActionAction ）：|1 1、标准化：制定妇科护理文书质控小组2 2、持续监控：每月进行监测并做好信息反馈。3 3、目前妇科护理文书书写质量等到改善，仍需持续质量改进。检杳（CheckCheck）：1 1、科室护士长对科室护理质量每周进行一次 全面检查，发现问题及时进行反馈，提出改 进措施并与当事人进行有效的沟通2 2、科室成立护理质量检查小组，由科室护理骨 干任组长，每组 1-21-2 名组员，每周对护理质 量重点检查 1-21-2 次，并有记录，对发现的问 题及时报告
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