自己整理中药学

1、总论第一章 中药的起源与中药学的发展1.中药是我国传统药物的总称。是以中医药理论为基础，用来预防或治疗疾病的物质。国药 2. 中药学是主要研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效与临床应用等知识的一门学科。3. 六本主要本草著作w （一）神农本草经（二）本草经集注 （三）新修本草w （四）证类本草 （五）本草纲目 （六）本草纲目拾遗 （一）秦汉时期（神农本草经）w 神农本草经（简称本经）”第一部药学专著”w 属于集体创作，载药数365种，分为：w 上品（120种）：应天养命（君药）w 中品（120种）：应人养生（臣药）w 下品（125种）：应地治病（佐使药）w 主要贡献：w 一，系

2、统地总结了汉以前劳动人民用药经验；w 二，为中药学发展奠定了基础三，阐述了中药基本理论；w 四，指导了临床用药“三品分类法”。w 缺点：w 1，分类不科学；w 2，有浓厚的迷信色彩。神农本草经集注w 作者：梁，陶弘景w 载药730种（多属南方用药）w 特点：w 1，首创按自然属性分类药物的方法；w 2，首创诸病通用药。新修本草w 又名唐本草。w 载药844种。w 特点：图文并茂w 1、我国历史上第一部官修本草，开创了世界药学著作的先例；w 2、我国第一部药典，世界上最早的国家药典。证类本草宋代w 经史证类备急本草（后世简称证类本草）w 作者：宋，唐慎微w 载药数1558种。 w 特点：图文并重

3、，方药兼收w 1、总结了北宋以前药物学成就，集宋之前本草学大成。w 2、流传最早的综合性本草著作，具有很高的学术、实用文献价值。w 此外，国家药局的设立，是北宋的一大创举， 本草纲目w “博而不繁，详而有要”，“东方百科全书”w 作者：明，李时珍w 载药数1892种（新增374种）；附图：1100多幅；附方：11000余首。w 最突出特点：分正误（纠正前人错误），有发明 （前人没使用的方法）w 1、总结了我国16世纪以前的药物学知识，是一部伟大医学著作；本草纲目w 2、中古时代最完备的分类系统（自然属性，生态条件）；w 3、批判继承了前人的共识，明确许多药物的真正疗效；w 4、对世界科学文化的

4、伟大奉献。本草纲目拾遗w 作者：清，赵学敏。w 载药921种，新增716种。w 特点：扩充药源，补其不足w 清代最有价值的本草著作第二章 中药的产地与采集1. 道地药材（地道药材）：具有地方特色，质量优良的药材。四川：川黄连 川芎 川附子 川贝母四大怀药：怀地黄 怀山药 怀红花 怀牛膝浙江：杭白芍 杭菊花 杭白芷西宁：大黄宁夏：枸杞 山西：党参 云南：茯苓，三七山东 阿胶 甘肃岷县 ：当归（秦归） 东北：人参细辛五味子四大蕲药：蛇 龟 姜 艾叶2. 有效成分含量最高时采收：（1）全草类：花前期或刚开花时采收。（2）叶类：花蕾将放或正在盛开的时侯进行，（3）花类：花含苞未放或正在开放时进行 红花

5、：花冠由黄色变橙红色时 ，蒲黄 ；花朵盛开时（4）果实和种子类：以果实入药的一般在果实成熟后或将成熟时采收 （5）根、根茎和根皮类：阴历二、八月为佳。 天麻：冬麻，体坚色亮 质量较佳 春麻 ：体轻色黯 质量较差（6）树皮类：清明至夏至间（即春、夏相交时节）剥取树皮。形成层分裂迅速，树皮易于剥离3. 一些例外：如：叶类：桑叶，须在深秋或初冬经霜后采集，以增加其寒凉性；全草类：茵陈，采三月的嫩苗。“三月茵陈，四月蒿，五月茵陈当柴烧”果实和种子类：以幼果入药的有乌梅、青皮、枳实等；根及根茎类：半夏、延胡索等则以夏季采收为宜；否则无苗不易寻找树皮类，如肉桂多在十月采收， 油多易剥离。4.动物类：桑螵蛸

6、三月中旬，过时虫卵孵化鹿茸 清明后45-60d 过时则角化驴皮 冬季 剥取 皮厚质佳斑蝥 夏秋季清晨露水未干时 蟾蜍 夏季 地龙 9-10月5.春初秋末采根茎，春夏相交皮类分，花叶果实夏秋采，藻菌动矿随季寻第三章 中药的炮制1.中药炮制的目的w 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；巴豆18-20% 马钱子：士的宁生物碱0.78-0.82% w 增强药物的作用，提高临床疗效； w 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；w 便于贮存、调剂和制剂； w 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫味、矫臭，便于服用。 例证w 1、减毒：甘遂醋制；巴豆制霜；常山酒炒w 2、归经：蜜炙补益，润肺 酒

7、炒上行，活血通络 盐水炒下行，归肾 姜汁炙加强止呕 醋炒加强止痛w 性味：生地（寒）凉血 熟地（微温）补血w 功效：荆芥解表；荆芥炭止血石膏泻火；煅石膏收敛2.炮制的方法w 一、修治 w 目的：纯净药材w 方法：纯净（挑，拣，簸，筛，刷，刮）、粉碎（捣，碾，镑，锉）、切制 （切，恻）。 w 二、水制w 含义：用水或其它液体辅料处理药物的方法。 w 目的：清洁药材、软化药材。w 方法：洗（质地松软，水分易于渗入）、淋（质地疏松全草类）、泡(质地坚硬)、润（前三法不能达到要求）、漂（腥味，盐分 毒性）、水飞（不溶于水的矿物，贝甲类）。w 飞：药物与水共研取细粉借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末

8、的方法。朱砂 炉甘石 雄黄 w 三、火制w 含义：用火加热处理药物的方法。分炒、炙、煅、煨、烘焙 。 1.炒黄、炒焦易于缓和药性。 1. 清炒炒 2. 炒炭缓和烈性、增强止血。 2. 辅料炒 ：（土、麦麸、米）减少刺激，增强疗效 w 煅：将药材用猛火直接或间接煅烧。w 明煅矿物药或动物甲壳类药，如煅牡蛎、煅石膏等。w 密闭煅（焖煅）将药材置于密闭容器内加热煅烧，如煅血余炭。w 煨：将药材包裹于湿面粉、湿纸中，放热火灰中加热，或用草纸与饮片隔层分放加热的方法。增强止泻疗效。 w 四、水火共制w 常用的水火共制包括蒸、煮、禅、淬等。w 氵单 ：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。苦杏仁

9、。w 淬：是将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。 鳖甲煮：用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。酒煮黄芩蒸：利用水蒸气或者隔水加热药物的方法。何首乌。五其他制法制霜 种子类药材压榨去油或者矿物药重结晶后的制品，巴豆霜。西瓜霜发酵：将药物与辅料拌合，置于一定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡，生霉，并改变原药的药性，以生产新药的方法。神曲发芽 将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其萌发幼芽。谷芽，麦芽第四章 中药的性能w 1. 以偏纠偏：以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态 。2.阴平阳秘：人在健康的状态下，各

10、脏腑功能的生理活动正常，其脏腑经络气血阴阳之间以及人体与外界环境之间保持着相对的平衡。3.中药的性能：包括：气味（药物的性质和味道）归经（药物的作用部位）升降浮沉（药物的作用趋向）毒性（副作用，毒性反应）4.中药的作用：治疗作用和不良作用副作用：指治疗量时出现的与治疗目的无关的不良反应。去性存用：麻黄与石膏毒性反应：指因用药剂量过大或用药时间过长而引起机体损害性的反应。5.四气：四性，指药效所反应得寒热温凉四种药性。寒凉：清热泻火，凉血解毒用于热证。温热：温里散寒、补火助阳用于寒证（温经通络、回阳救逆）平性：作用缓和（寒热皆宜）、运用原则w 一般规律：阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。疗寒以热药

11、，疗热以寒药。w 寒热错杂之证热药寒药并用特殊用法w 真寒假热之证热药治本，反佐寒药；w 真热假寒之证寒药治本，反佐热药。6.五味（1）五味是药物因作用不同而具有辛甘酸（涩）苦咸五种最基本的滋味，常与“四气”合称“气味”或“性味”。w （2）、产生 口尝而得 以药物的功效推断味道 （3）、作用 w 辛：能散、能行，可发散、行气、行血 w 甘：能补（补中益气）、能缓（缓急止痛）、能和（调和药性、和中）w 酸：收、涩收敛固涩，兼能生津 w 涩：作用与酸味相似w 苦：能泄 能燥，能坚阴 通泄泻下（大黄）势缓 清泄泻火（栀子）势猛 降泄降逆（杏仁）燥：苦温燥湿寒湿证苦寒燥湿热湿证 坚阴泻火存阴（泻肾火

12、）（黄柏、知母、泽泻） w 咸：下、软（泻下、软坚散结）w 淡：渗、利（渗湿利水）w 涩：与酸味相似（4.）气与味的关系w 1、气味相同，作用相似w 辛温药物：解表，散寒w 苦寒药物：清热泻火（下）2、气味不同，作用不同 气同味异：黄连苦寒（清热泻火）生地甘寒（退虚热） 味同气异：麻黄 辛温 薄荷 辛凉 一气兼数味，作用广泛 当归：辛甘温 相同味，其个性不同，作用不同 麻黄 发散 木香 行气 红花 辛味 行血 紫苏 发散行气 川芎 行（气血）7. 升降浮沉（1）、含义 药物作用的趋向性 升浮 沉降（2）、作用 升浮药主上行向外 因势导利 沉降药主下行向内 有助祛邪w （3）影响升降浮沉的因素w

13、 1、气味w 气温热 味辛甘主升浮w 气寒凉 味酸苦咸主沉降w 2、与质地有关w 质地轻升浮w 质地重沉降w 3、与炮制、配伍有关w 酒、姜汁炒升浮w 醋、盐水炒沉降w 某些药物还有引导作用：如桔梗、牛膝8.归 经w （1）、含义 药物作用的部位（2）、源流w 以脏腑经络理论为依据，以所治病证为依据而确定的w （3）、用药w 1、本经用药：看何经的病变 w 2、五行用药：根据脏腑间的生克关系w （4）、归经理论的优点w 1、便于选择用药w 2、便于记忆和理解w 3、探索药物的潜在功能9. 毒 性（1）、含义w 1、“毒”即药，古代乃一切药物总称w 2、指药物的偏性w 3、药物对机体的毒性和副作

14、用狭义的毒（指现在）（2）、中药引起中毒的原因w 储存、炮制、配伍、用量、剂型、给药途径，用药时间的长短，病人体质、年龄。w （3）、解救措施w 催吐、洗胃，输液，对症处理w （4）食用有毒药物的使用注意w 炮制要得当；配伍合理；用量准确；剂型适当；碱法适宜；给药途径合理；注意病人个体差异第五章 中药的应用1.中药的配伍 七情：有目的地按病情的需要和药性特点，有选择性的将两味以上的药物配合同用。w 1、单行：用单味药治病 清金散 独蔘汤w 2、相须：性能功效相似的药物配合使用，可以增强原有疗效 石膏与知母 大黄与芒硝 全蝎与蜈蚣3、相使：性能功效有些共性，一药为主，一药为辅，提高主药疗效黄芪与

15、茯苓 黄连与木香4、相畏：一种药物的毒性反应和副作用，能被另一种药物减轻 生半夏与生南星畏生姜w 5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用生姜杀生半夏的毒w 6、相恶：（相互抗击，降低功效，临床注意）两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低，甚至丧失 人参畏莱菔子w 7、相反：（中药配伍禁忌）两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用 十八反十九畏2.君臣佐使君药：针对主病或主证起主要作用的药物臣药：辅助君药加强治疗作用或者针对兼病或者兼证的药物、佐药：佐助药指辅助君臣药或者针对次要兼证的药物。佐制药指消减君臣药毒烈性的药物。反佐药指与君臣药相反相成的药物。使药；引经药 调

16、和药3.用药禁忌w 一、十八反、十九畏本草名言十八反，半娄贝敛及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸蔘辛芍叛藜户十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛 丁香畏郁金 川乌，草乌畏犀角 牙硝畏三棱，官桂畏石脂 人参畏五灵脂w 二、妊用药禁忌w 禁用药：剧毒，药性峻猛，堕胎较强的药物w 慎用药：活血化瘀药、行气、攻下，温中的部分药w 三、饮食禁忌 生冷，辛热，油腻，腥膻，有刺激性的食物，以免消化不良，胃肠刺激，助热，助升散，敛邪的不良反应。4.剂 量w 一、含义：用药量：指每一味药的成人一日量w 相对剂量：指在方剂中药与药之间的比较分量w 1斤=16两=160钱w 1两=30g 1钱=3g 1

17、分=0.3g 1厘=0.03g二、确定剂量的依据（与男女性别有关）小儿：1/4大人 5岁以上：1/2（1） 药物方面 药材质量 药材质地 药物性味 有毒无毒（2） 应用方面 方药配伍 剂型 用药目的（3） 患者方面 年龄大小 性别 体质强弱 病程长短 病势轻重 环境地域 等等5用 法w 一、给药途径w 静吸肌内皮下舌下口服直肠黏膜表面皮肤给药w 二、应用形式w 供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏剂、露剂w 皮肤用：软膏剂、硬膏剂、丹剂、散剂、涂搽剂w 三、煎煮方法w 1、煎药用具“银为上，磁者次之”。通常 用有盖的陶瓷砂锅。w 2、煎药用水：水质：无异味，洁净澄清。 水量：漫过药面1寸左右 （2cm）（30g药用水200300ml为宜） 煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟 种子类 1h充分溶胀 易于煎出有效成分，又缩短煎煮时间。热水：蛋白质凝固煎煮火候 先文后武