专题讲座资料（2021-2022年）公共卫生服务项目基层医疗机构考核细则详解

1、2016年沂南县基本公共卫生服务项目基层医疗机构绩效考核细则考核指标分值考核内容考核方法与计分1.组织管理7分1.1管理体系0.5分1.1.1分工协作0.3提供基本公共卫生服务责任区域划分要求、人员分工要求和按照服务责任区域开展工作的记录、资料。 1.查看基本公共卫生服务责任区域划分、人员分工的文件以及按照服务责任区域开展工作的记录与资料，一项不全扣0.1分；2.看上级部门考核督导发现的问题整改落实情况，未整改扣0.1分，整改不到位扣0.05分。1.1.2服务模式0.2落实上级转变服务模式的工作要求，将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，家庭医生签约服务与全科医生团队建设相结合，开展相关服务

2、。查看家庭医生式服务签约资料以及团队工作记录，现场抽取服务对象档案10份，电话核实真实性；有一份不真实扣0.02分，扣完为止。1.2管理落实5.5分1.2.1人员培训0.5接受上级培训和对辖区公共卫生服务服务人员的培训。提供相关培训资料及课件内容，.对院内从事公共卫生服务工作的科室人员和乡医培训每季度至少组织1次。1.上级培训资料建档不齐全扣0.1分；2.对院内从事公共卫生服务工作的科室人员和乡医培训次数不达标、资料不齐全扣0.4分（包括通知、签到表、日程表、培训课件或材料、试卷、培训小结等，每缺一项扣0.1分，扣完为止）。1.2.2科室与人员管理21.有规范的科室设置，门牌、制度上墙；档案资

3、料规范整理建档；2.从事公共卫生服务工作人员相对固定，人员调整须报经局公共卫生科批准，培训考核合格后方可上岗；工作人员要牢固掌握业务知识。1.现场查看科室设置情况，门牌、制度上墙，档案资料建档规范，缺一项扣0.1分；2.随机抽取5名从事公共卫生服务的人员进行现场问卷调查或业务操作考核，每有一人考核不及格扣0.1分；根据卫生院上报公共卫生工作人员报表，到卫生院现场查看考勤记录和督导考核资料，发现一人次不符扣0.5分，本项扣完为止。1.2.3项目宣传0.5基层卫生院（社区中心）、村卫生室（站）采用多种方式，宣传基本公共卫生服务项目。通过各类公共媒体、宣传橱窗（栏）、公示栏、宣传手册、宣传资料等方式

4、，宣传项目免费政策、服务项目、受益群体、服务方式等内容，缺一项扣0.1分。 1.2.4数据管理2季报月报及日常临时性报表上报数据的真实性、及时性和规范性。局公共卫生科和专业公共卫生机构要求的各类报表，每迟报一次扣0.2分，错报一次扣0.1分。1.2.5数据来源0.5制定本单位项目服务成本测算和成本补偿参考标准，能说明测算依据。现场核实所提供相关资料，有成本测算和成本补偿参考标准得0.25分，能说明测算依据得0.25分。1.3绩效考核1分1.3.1绩效考核工作落实1建立绩效考核制度，制定绩效考核方案，开展内部绩效考核，绩效考核资料规范、完整。查看绩效考核方案、考核标准、考核结果应用、村卫生室整改

5、报告、考核通报及考核成绩排名等资料，每缺一项扣0.1分，局核算中心提供的资金分配凭证与考核成绩不符的扣0.4分。1.3.2 惩戒倒扣分年内发生到县卫计局、财政部门上访、投诉、举报等事件。每起扣0.5分，该项组织管理指标分值扣完为止。2.资金管理8分2.1预算执行3.5分2.1.1资金支出率1.5基层医疗卫生机构专项支出明细账。得分=资金支出率×1.5分； 若无专项核算，完全无法明确资金支出金额，本项得0分。2.1.2村卫生室补助到位情况2基层医疗卫生机构专项支出明细账、记账凭证。截至考核季度末，按照考核结果及时足额支付得2分；不足额支付，得分=实际拨付比例/54.5%×2分

6、；未支付或电话核实不一致的：0分。 未明确考核方案直接支付、未根据绩效考核结果安排经费或采取奖惩措施，发现一起扣0.5分，扣完为止。（注：查明细账时，以领款单签字或者银行工资支付凭条为依据，若无此依据，本项得0分。）2.2财务管理4.5分2.2.1资金使用合规率1.5项目支出记账凭证和原始凭证。每个考核对象各抽查不少于30份项目支出的记账凭证及原始凭证（原则上凭证抽取应尽量平均在不同月份间，如凭证少于30份，则全部抽取）。得分=（1-资金违规率）×1.5分。若截至考核季度末（银行存款余额+现金账户余额+其他货币资金账户余额)季度末项目账面余额，视为严重违规行为；若无专项核算，无法明确

7、资金支出合规率，该项得0分。2.2.2专项核算1账簿设置和记账凭证。注：未进行分类专项核算，也未整理项目收支情况，无法分清项目执行进度的，0分，并且资金支出率、违规率得分均为0分，严禁考核人员协助临时核实项目收支情况。2.2.3财务数据准确性2基层医疗卫生机构资金填报表格，机构支出明细账。得分=（1-差错率）×2分。3.项目执行75分3.1健康档案4分3.1.1电子健康档案建档率80%1辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例。反映电子健康档案建档工作进展。电子健康档案建档率达到80%得2分；不足80%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.1.2健康档案合格率90

8、%2年度内已建立的居民健康档案中，按照国家规范要求，填写合格的档案份数，核查档案的完整性和使用情况。档案合格率达到90%得2分；不足90%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止；每发现1份不真实档案扣0.5分，本项扣完为止。3.1.3健康档案动态使用率50%1抽查10份档案，查看动态记录。健康档案动态使用率达到50%得1分，不足50%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.2健康教育5分3.2.1健康教育印刷资料0.5每年发放不少于 12 种健康教育印刷材料（其中 4 种有中医药内容），在候诊区、诊室、咨询台有放置。现场考核，查阅发票、发放记录、宣传材料。发放健康资料（其中4种

9、有中医药内容）不少于12种的得满分，每少1种扣0.1分，扣完为止，发放记录不规范的酌情扣分。少1种中医药内容扣0.1分。未为辖区居民家庭发放低盐膳食宣传材料扣0.1分。3.2.2健康教育音像资料0.2每年播放不少于 6 种的健康教育音像材料 （其中 2 种有中医药内容），能正常播放，查看播放记录。音像资料、播放记录不少于6种（其中2种有中医药内容）每天播放不少于4小时得满分，每少1种扣0.05分，播放时间不足的扣0.05分。无中医药内容扣0.05分。3.2.3健康教育宣传栏设置0.4按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容（包括 1 次中医药、1 次减盐防控高血压内容）每 2 个月更换 1 次，查

10、看图片、内容。卫生院和中心宣传栏不少于 2 个，每个宣传栏面积不少于 2 平方米，宣传栏中心位置距地面1.5-1.6 米高。无宣传栏不得分；宣传栏面积少于要求的不得分；宣传栏设置不规范的酌情扣分；每期须印有期数、时间、单位（以带时间的原版彩色照片为准），无期数、时间视为未更换，更新记录少1次扣0.1分，扣完为止。无中医药、减盐防控高血压内容各扣0.1分。3.2.4健康知识讲座2每年举办不少于 12 次健康教育讲座（社区卫生服务站和村卫生室不少于 6 次）。其中，包括 2 次以上低盐膳食与高血压防治专题。查看通知、活动记录、签到表、图片、讲座内容等。查阅有关资料（通知、照片（以带时间的2张原版彩

11、色照片为准，有讲课人、讲课内容、听课人员）、签到、记录、底稿等），卫生院讲座每次听课人员不得少于25人，卫生室讲座不得少于15人，否则每次扣0.4分。按规定完成健康知识讲座得满分，每少1次扣0.5分，每次资料不完整酌情扣0.1-0.5分。每年举办2次以上低盐膳食与高血压防治专题健康教育讲座，少一次扣0.5分。3.2.5公众健康咨询0.9每年组织不少于 9 次面向公众的健康教育咨询活动（社区卫生服务站和村卫生室不作要求），其中包括 1 次中医药、1 次以上低盐膳食内容。查看活动记录、图片、发放宣传资料记录等。现场考核，查阅有关资料，规范完成9次公众健康咨询活动的得0.9分，每少1次扣0.1分，咨

12、询现场不规范的酌情扣0.05-0.1分，资料不完整每次酌情扣分。无中医药内容、低盐膳食内容各扣0.1分。3.2.6健康知识知晓率1考核辖区居民对有关健康知识的知晓程度。随机电话抽样调查或入户调查10人，计算知晓率得达到90%得1分，不足90%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.3预防接种6分考核标准另行下发，考核分数按6分折合计入项目执行成绩。3.项目执行75分3.4 0-6岁儿童健康管理服务6分3.4.1新生儿访视率852年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数比例，反映新生儿健康管理服务的数量。同时，核实新生儿访视服务的真实性。年度辖区内活产数，0-6岁儿童健康管理记录、健康

13、管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。新生儿访视率达到85得2分；不足85的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.4.2儿童健康管理率85%1年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童人数比例，反映儿童健康管理的数量。儿童健康管理的人数=实际儿童健康管理的人数/应管理儿童人数×100%儿童健康管理率达到85%得分1分；不足85的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.4.3儿童系统管理率85%3年度辖区内0-6岁儿童，获得本年度应享受的国家基本公共卫生服务的情况，反映儿童健康管理的质量。核实儿童系统管理服务的真实性。年度辖区内0-6岁儿童数，0-6岁儿童健康管理

14、记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。抽查档案数应满足至少包括2016年新生儿2份、1岁以内儿童4份和1岁及以上儿童4份（原则上3岁以内）。儿童系统管理率达到85%得分3分；不足85的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。每发现1份不真实档案扣1分，本项扣完为止。3.5孕产妇健康管理服务6分3.5.1早孕建册率601在孕12周之前按照规范建立孕产妇保健手册的孕妇人数比例。早孕建册率=辖区内孕 12 周之前建册的人数/该 地该时间段内活产数×100%。考核时段辖区内活产数，孕产妇健康管理记录、健康管理档案。早孕建册率达到60得 1分；不足60的，每降低1个百分点扣0

15、.1分，本项扣完为止。3.5.2孕产妇健康管理率852考核时段辖区内孕产妇在孕期接受5次及以上产前随访服务的情况。产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间 段内活产数×100%。产前健康管理率达到85得 2 分；不足85的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.5.3产后访视率803考核时段辖区内获得产后访视服务的产妇人数比例，反映产后访视管理的数量和质量。产后访视率=抽查的真实档案中产后 28 天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的真实档案总数×100。随机抽查至少10份不失访孕产妇健康管理档案，核查真实性和规范性（不足1

16、0份全部抽取，剩余份数随机抽查 2015年档案补足）。产后访视率达到80%得3分；不足80%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止；每发现1份不真实档案扣1分，本项扣完为止。3.6老年人健康管理6分3.6.1老年人健康管理率65%265岁及以上常住居民，年度内接受健康管理服务的人数比例，老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100%。调取辖区内人口统计数据，65岁及以上常住居民数，老年人健康管理档案。老年人健康管理率达到65%得2分，不足65%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.6.2老年人健康体检表完整率75%4年度内健康体检

17、表填写完整、无误的情况，反映老年人年度健康体检的质量。核实老年人年度健康体检的真实性。健康体检表完整率=抽查的真实档案中填写完整的健康体检表数/抽查的真实档案总数×100%。随机抽查2016年至少满足10份不失访的65岁及以上老年人健康管理档案，核查体检表完整率达到75%得2分；不足75%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止；每发现1份不真实档案扣1分，本项扣完为止。3.7高血压患者健康管理8分3.7.1高血压患者健康管理率38%。235岁及以上原发性高血压患者，年度内已获得健康管理的人数比例，反映高血压患者健康管理服务的数量。高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内

18、辖区内高血压患者总人数×100。高血压患者健康管理率达到38%得2分，不足38%，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.7.2高血压患者规范管理率60%5已管理的高血压患者，年度内获健康服务的情况，反映高血压患者健康管理服务的质量。抽查的高血压患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽 查的真实的已管理高血压患者人数×100%。随机抽查高血压患者健康管理档案，应满足至少10份不失访档案，核查档案真实性、规范性和动态使用情况。规范管理率达到60%得5分，不足60%的，每降低1个百分点扣0.2分，本项扣完为止；每发现1份不真实档案扣1.5分

19、，本项扣完为止。3.7.3管理人群血压控制率40%1抽查的管理人群血压控制率=抽查的真实档案中最近一次随访血压达标人数/抽查的真实的已管理的高血压人数×100%。核查2016年最后一次随访记录的血压达标情况，管理人群血压控制率达到40%得1分，低于40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.项目执行75分3.8糖尿病患者健康管理8分3.8.1糖尿病患者健康管理率30%235岁及以上2型糖尿病患者年度内已获得健康管理的人数比例，反映2型糖尿病患者健康管理服务的数量。糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100糖尿病患者健康管理

20、率达到30%得2分，不足30%，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.8.2糖尿病患者规范管理率60%5已管理的2型糖尿病患者年度内获得规范要求的健康服务情况，反映2型糖尿病患者健康管理服务的质量。抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案中按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的真实的年内管理的糖尿病患者人数×100%。随机抽查糖尿病患者健康管理档案，应满足至少10份不失访档案，核查档案真实性、规范性和动态使用情况。规范管理率达到60%得5分，不足60%的，每降低1个百分点扣0.2分，本项扣完为止；每发现1份不真实档案扣1.5分，本项扣完为止。3.8.3管理人群血糖控制

21、率40%1抽查的管理人群血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次随访空腹血糖达标人数/抽查 的真实的已管理的糖尿病患者人数×100%。核查2016年最后一次随访记录的血压达标情况，管理人群血糖控制率达到40%得1分，低于40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.9重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理5分3.9.1重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理率2所有登记在册的确诊重性精神疾病（严重精神障碍）患者，年度内至少获得一次完整的随访管理记录，反映重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理服务数量。重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数。“国家严重精神障碍信息管

22、理系统”中登记在册的确诊重性精神疾病患者人数和居民档案管理系统数据一致，达到辖区内人口总数的4得2分， 不足4的，每降低1个千分点扣0.5分，本项扣完为止。发现数据不一致的，扣1分。3.9.2重性精神疾病（严重精神障碍）患者规范管理率70%2所有登记在册的确诊重性精神疾病（严重精神障碍）患者，年度内获得管理服务的情况，反映重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理的质量。重性精神疾病患者规范管理率=抽查的每年按照国家规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患 者人数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%。现场查看重性精神疾病患者健康管理资料核查2016年服务记录，机构随机抽查10份确

23、诊的重性精神疾病患者档案（不足10份全部抽取）。规范管理率达到70%得2分，低于70%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.9.3重性精神疾病患者稳定率40%1重性精神疾病患者稳定率=抽查的最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100。抽查10份不失访重性精神病患者健康管理档案，核查真实的2016年最后1次随访记录，稳定率达到40%得1分，低于40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.10传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务3.5分3.10.1 传染病疫情报告率1.5按照要求建立健全传染病报告管理制度，年度内上报传染

24、病病例的情况。报告率报告卡片数/登记传染病病例数×100。检查基层医疗卫生机构年度门诊日志、入出院登记、检验科室登记、放射科X线登记，传染病报告和处理记录，传染病报告卡。抽查的传染病疫情报告率100%扣1 分。门诊日志登记不规范不完整扣0.2-0.5分，其余三种登记不规范分别扣0.2分。3.10.2 传染病疫情报告及时率1按照要求年度内及时上报传染病病例的情况，反映疫情报告及时性。及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数×100。抽查的传染病疫情报告及时率100%扣1分。3.10.3 突发公共卫生事件相关信息报告及处理1建立突发公共卫生事件报告管理制度，信息报告率=及时报告

25、的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数×100%。协助开展病人医疗救治和管理、流行病学调查、宣传教育工作。查阅突发公共卫生事件报告管理制度、报告和处理记录等有关资料。突发公共卫生事件相关信息报告率=100%，得0.6分；有一次漏报扣0.6 分。协助开展工作，资料完整得0.4分，不完整扣0.1-0.4分。3.项目执行75分3.11卫生计生监督协管服务2.5分3.11.1卫生计生监督协管信息报告率1.5年度内报告的有关事件或线索的次数。卫生计生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100% 注：报告事件或线索包括食品安全、职业卫

26、生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。现场查阅机构资料，基层医疗卫生机构卫生计生监督协管工作有关制度，相关工作记录，卫生计生监督协管信息登记报告表。卫生计生监督协管信息报告率达到100%得1.5分 ，不足100%得0分。3.11.2卫生计生监督协管巡查次数1年度内开展卫生计生监督协管实地巡查的次数，巡查内容包括：饮用水卫生、学校卫生、食品安全、职业卫生咨询指导、非法行医、非法采供血巡访及报告。基层医疗卫生机构卫生计生监督协管工作有关制度，相关工作记录，卫生监督协管巡查登记表。现场查阅协管资料，每缺一项者，扣 0.2分。3.12中医药健康管理服务4分3.12.1老年人中医药健康管理

27、服务率40%165岁及以上常住居民年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反映老年人中医药服务数量。老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务 65 岁及以上居民数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100。65岁及以上常住居民数，老年人中医药健康管理服务记录表，体质判定标准表。老年人中医药健康管理服务率达到40%得1分，不足40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.12.2老年人中医药健康管理服务记录表完整率40%1反映服务质量。体检表完整率=已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民/年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数。老年人中

28、医药健康管理服务记录表完整率达到40%得 1 分，不足40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.12.3 0-36个月儿童中医药健康管理服务率40%2反映服务数量。036 个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 036 月儿童数/年度辖区内的 036个月儿童数×100。036 个月儿童中医药健康管理服务率达到40% 得2 分，不足40%的，每降低1个百分点扣0.1分，本项扣完为止。3.13.1艾滋病防治健康教育1按照全省基层医疗卫生机构艾滋病预防控制服务规范要求，发放宣传材料、播放影像资料、设置宣传栏、开展公众健康咨询活动以及健康知识讲座

29、等健康教育的数量和内容。基层医疗卫生机构开展健康教育场地，举办公众健康知识讲座的场地，健康教育活动记录表、讲座教案或课件等有关资料，每缺一项扣0.2分，扣完为止。3.13艾滋病预防控制服务3分3.13.2农民工行为干预覆盖率1按照全省基层医疗卫生机构艾滋病预防控制服务规范要求，辖区内接受过行为干预的农民工在所调查的农民工中所占的比例。基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的干预记录和档案资料，达到省规范要求比例得1分，每降低一个百分点扣0.1分，扣完为止。3.13.3感染者和患者随访完成率0.5按照全省基层医疗卫生机构艾滋病预防控制服务规范要求，随访管理的艾滋病病毒感染者和患者数占辖区自愿接受

30、基层随访管理的艾滋病病毒感染者和患者数的比例。基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的个案随访表，随访管理档案等有关材料，达到省规范要求比例得1分，每降低一个百分点扣0.05分，扣完为止。3.13.4治疗病例监督服药完成率0.5按照全省基层医疗卫生机构艾滋病预防控制服务规范要求，完成监督服药的治疗病例数占辖区自愿接受基层监督服药的治疗病例数的比例。基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构的治疗病例监督服药表，治疗病例监督服药管理档案等有关材料，达到省规范要求比例得1分，每降低一个百分点扣0.05分，扣完为止。3.14肺结核患者健康管理4分3.14.1筛查及推介转诊1辖区就诊居民有肺结核可疑症状者

31、，在鉴别诊断的基础上，填写双向转诊单，向结核病定点医疗机构转诊。查看转诊记录，电话随访患者及家属，发现一例未及时转诊扣0.5分，本项扣完为止。3.14.2督导服药和随访管理2根据规范要求，对辖区内到上级专业机构确诊患者，按规范要求进行第一次入户随访和面视下督导服药，并及时对患者随访评估和分类干预。查看肺结核患者治疗服药和随访记录表，发现一项做不到扣0.5分，本项扣完为止。3.14.3结案评估1当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。核查结案评估资料，发现一项资料缺失扣0.5分，本项扣完为止。3.项目执行75分3.15省级地方开展项目4分3.15.1.辖区常住1549岁妇女系统管理1接受妇女保健咨询与健康指导人数/辖区内常住1549岁妇女人数×100。查看门诊日志、健康教育等有关资料是否有育