金贵要略重点

1、绪论1.金匮要略是我国东汉时代著名医学家张仲景所著伤寒杂病论的杂病（内伤）部分，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。被誉为方书之祖医方之经治疗杂病的典范。2.问世到重编简历了成书（张仲景著伤寒杂病论）、散佚（王叔和收集）、整理（王洙发现，林亿校订）。共25篇，原文398条，40多种疾病，载方205首。3.学术成就：首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方。脏腑经络篇 1. （以病防传，虚实异治原则）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之

2、病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 2. （未病先防）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无

3、由入其腠理。 3.（表里同病治则） 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 4. （新旧同病治则）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 5.（审因论治）夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 6. （饮食与调护原则）师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 【近其所喜，远其所恶】 7.（五邪中人） 清邪为雾露之邪，伤人则上先受病，故居于上；浊邪为水湿秽浊之邪，因其重浊，故居与下：大邪为风邪，因风为百病之长，中

4、人肌表为多；小邪为寒邪，常中经络之里；馨饪之邪即宿食，从口而入，损伤脾胃。 疢难：疾病 饪：饮食 湿病1. （治则） 外湿宜微微发汗 （微汗治病的机理使阳气缓缓蒸腾， 治湿总应顾护阳气 不致骤泄，则营卫通畅） 内湿当利小便 2.（寒湿表实）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 3.（风湿表实）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。方证病因病机主症治法辨证麻黄加术汤寒湿袭表，阳气被郁身烦疼，无汗，脉浮紧辛温散寒，微汗祛湿寒湿表实（表实）麻杏薏甘汤风湿袭表，阳气被郁一身尽疼、发热、日晡所剧解表祛湿，轻清宣化风湿表实（

5、化热）麻黄加术汤方 麻黄二两 桂枝二两 甘草1两 杏仁七十个 白术四两 去滓 覆取微似汗。麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个百合病证候特点 精神恍惚不定证（主观，或然证） 心肺阴虚内热证（客观，不变证） 百合病：以精神恍惚不定，口苦，便赤，脉微数为特征。 相当西医的癔症。病因病机：湿热郁久，蒸腐气血或感染虫毒，邪毒化火所致。 百合地黄汤方（百合病主方，滋阴清热润肺） 百合七枚 生地黄汁一升 泉水2升 煎服法：先分后合，分温再服。 中病即止 服用生地黄汁后，大便变黑变稀 百脉一宗：人体之血脉同归心肺所主。狐惑病1. 病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，

6、初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 狐惑病：是以目赤、咽喉、前后二阴同时或交替蚀烂为临床体征的一类疾病。病因病机： 湿热虫毒之 上扰目、喉 邪循肝经 下注二阴 症状：状如伤寒，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。 甘草泻心汤方（内服代表方；清热燥湿，解毒扶正） 甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半斤 赤小豆当归散方 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归三两 声喝：指说话声音噎塞。 四眦：两眼内外眦。历节1. （风湿历节）诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主

7、之。 2. （寒湿历节）病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 历节：以疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为临床表现的疾病。其运动障碍多限于局部。 病因病机：肝肾气血不足（内因），风寒湿之气杂到（外因），趁虚而入流注筋骨关节（病位），痹阻经络气血（病机）而致关节疼痛、肿大、变形、活动受限等（症状）。鉴别风湿历节寒湿历节病因风湿之邪偏盛寒湿之邪偏盛症状关节游走性疼痛，遍历周身关节，甚至关节肿大变形，脚肿如脱，身体消瘦，头眩，短气，温温欲吐，发热关节剧烈疼痛，痛势固定，不可屈伸，甚至僵直，痛处寒冷，得热甚舒。治则祛风除湿，温经散寒，滋阴清热温经散寒，除湿止痛方药桂枝芍药知母汤方乌头汤方桂枝芍药知

8、母汤方 桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮） 温温：心中郁郁不舒。 乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。 麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草（炙） 川乌五枚魁羸：形体消瘦而关节肿大。 脚肿如脱：小腿肿胀而麻木不仁，似乎要和身体脱离一样。中风：以半身不遂，口眼歪斜，言语不利，甚或突然昏扑，不省人事为主要临床表现的疾病。血痹 血痹：以肢体局部麻木不仁为主症的疾患。 血痹病因病机：气血不足，卫外不固，分邪趁虚而入，而致营血滞涩，阳气痹阻所成。 主症：肢体局部肌肤麻木不仁（一般无痛） 病位：主要在肌肤 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜

9、六两 大枣十二枚虚劳1. （心肾不交）夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。2. （虚劳腹痛）虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。3. （气血阴阳俱损）虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。虚劳：对慢性衰弱性疾病的总称。 干血：指淤血。辨证病因病机主症治法方药虚劳失精阴虚及阳，阳阳两虚，偏于阳虚女子梦交，少腹弦急，外阴寒冷，目眩发落调和阳阳，潜镇摄纳桂枝加龙骨牡蛎汤方虚劳里急阳虚及阴，阳阳两虚，偏于阳虚里急腹痛，梦交失精，心悸，衄血，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥甘温建

10、中，调和阳阳小建中汤虚劳风气百疾气血阴阳俱虚，正气不足恶寒，发热，咳嗽，肢体酸痛等扶正祛邪薯蓣丸虚劳不寐心肝阴血亏虚，虚热内扰，心神不安虚烦，失眠养阴清热，宁心安神酸枣汤方虚劳干血正虚无力推动血行，日久化淤肌肤甲错，两目暗黑缓中补虚，活血化瘀大黄蛰虫丸桂枝加龙骨牡蛎汤方（心肾不交）桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两小建中汤方(阴阳两虚) 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升暮蓣丸方 薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎穷 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干

11、姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚（为膏） 空腹酒服（空腹易吸收，酒助药力） 以益气养血为主，祛邪为辅。酸枣汤方（失眠常用方） 酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 穹穷二两大黄蟅虫丸方（缓中补虚） 大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升缓中补虚：峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留邪（淤血），祛邪不伤正的作用。虚劳病的治疗特点：1.重视补益脾肾 2.阳阳两虚，注重建中 3.甘温扶阳 4.补虚不忌祛邪肺萎病因病因： 虚寒肺萎：上焦阳虚，肺中虚冷 虚热肺萎：上焦有热，肺叶被灼，肺气不振鉴别: 相同-病位在肺

12、， 不同 肺萎：阴虚内热，肺气不振，脉数无力 属热 肺痈：邪热壅肺，血败肉腐，脉数有力浊痰涎沫：浊痰-稠痰；涎沫-稀痰。虚热肺痈：主症（频吐浊痰，其人咳），脉象（脉数虚），治法（养阴清热）主方（麦门冬汤）麦门冬汤：麦门冬42g，半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。奔豚1.特征：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。【奔豚：发作性疾病】2. （肝郁气逆）奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。奔豚汤方 甘草 芎穷当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 证治分类：1.肝郁气逆证 2.阳虚寒冲证 3.阳虚饮动证胸痹、心痛1.

13、（病机）师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而（心）痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。2. （典型症治）胸痹之病，喘息咳唾（心病及肺），胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（没有数脉），栝蒌薤白白酒汤主之。3. （阴寒上逆之心痛）心痛彻背，背痛彻心（痛无休止），乌头赤石脂丸主之。胸痹：以胸部满闷室塞，甚至疼痛彻背为主症的一种病症。病机：胸阳不足，阴邪上乘阳位。栝蒌薤白白酒汤方（通阳化痰下气） 栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升栝蒌薤白半夏汤与白酒汤对比：症状加重，增加半夏，白酒量增加，服药次数增加乌头赤石脂丸方 蜀椒一两 乌头一分 附子半两 干姜

14、一两 赤石脂（收敛阳气）一两 蜜丸阳微阴弦： 不及阳微-寸脉微上焦阳气不足 阴邪上乘阳位 胸痹夫脉当取 太过阴弦-尺脉弦阴邪内盛 阳气阻痹不通 心痛辨证病因病机主症治法方药胸痹典型证上焦阳虚，下焦阴寒内盛，阴乘阳位，胸阳痹阻喘息咳唾，胸背痛，短气，胸闷宣痹通阳，豁痰下气栝蒌薤白白酒汤心痛寒饮气逆寒饮停胃，上逆冲心胸，气机痞塞胃脘部痞闷不舒，气逆抢心，干呕气塞，心窝部牵引疼痛通阳化饮，下气降逆桂枝生姜枳实汤心痛阴寒痼结阴寒痼结，寒气攻冲心窝部和背部互相牵引疼痛，疼痛剧烈，伴四肢厥冷，汗出，脉沉紧温阳逐寒，止痛救逆乌头赤石脂丸 腹满病腹满：以腹中胀满为主，可出现多种不同的病变过程中兼有疼痛，病机较

15、为复杂。雷鸣切痛：雷鸣形容肠鸣音较响；切痛形容腹痛剧烈。治则： 虚寒腹满时轻时重，按之不痛，趺阳脉微弦，治用温药。 腹满 实热腹满持续不减，按之疼痛，舌苔黄，治用下法。附子粳米汤方（温中散寒，化饮降逆） 附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。大建中汤方（温中键运，祛寒止痛） 蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两赤丸：（散寒止痛，逐饮降逆） 茯苓四两 乌头二两 半夏四两 细辛一两大黄附子汤方 大黄三两 附子三枚（炮） 细辛二两辨证病因病机主症治法方药虚寒饮逆证脾胃阳虚，水湿内停腹中雷鸣彻痛，胸胁逆满，呕吐温中散寒，化饮降逆附子粳米汤中焦虚寒证脾胃阳虚，阴寒内盛心胸中大寒痛，呕不

16、能饮食，上冲皮气，出见有头足，上下痛而不可触近温中键运，祛寒止痛大建中汤寒气厥逆证脾肾阳虚，寒饮上逆手足厥逆，腹满腹痛散寒止痛，逐饮降逆赤丸寒实内结证寒实内结胁腹偏痛，大便秘结，发热，脉紧弦温下寒结大黄附子汤 寒疝白汗：因剧痛而出的冷汗。又名白津，魄汗。辨证病因病机主症治法方药血虚寒滞证血虚内寒腹中痛，胁痛养血散寒当归生姜羊肉汤阳虚寒盛证阳虚阴盛，阴寒内结绕脐痛破积散寒止痛大乌头煎内外俱寒证表里俱寒绕脐痛，身痛表里寒邪双解乌头桂枝汤大乌头煎方 乌头大者五枚（熬去皮，不口父 咀） 乌头桂枝汤方 乌头当归生姜羊肉汤方 当归三两 生姜五两 羊肉一斤五脏病旋复花汤方 旋复花三两 葱十四茎 新绛少许辨证

17、病因病机主症治法方药肝着证治肝失疏泄，经络郁滞，气血着而不行其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热辨证要点：胸胁痞闷不舒，或刺痛（血分）、胀痛（气分）行气活络，通阳散结旋复花汤肾着证治寒湿痹着于腰部身体重，腰中冷（腰部：冷、重、痛），如坐水中，反不渴，小便自利，饮食如故，腰以下冷痛，腹重如带五千钱燠土制水，散寒除湿甘草干姜茯苓白术汤痰饮咳嗽1. （四饮脉症）问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮;饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮;饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮;咳逆倚息，短气不

18、得卧，其形如肿，谓之支饮。 2.（治则）病痰饮（广义）者，当以温药和之。 【温药：痰饮当以温化为治本之法，温药能振奋阳气、开发腠理、通行水道； 和之：痰饮病当用和之原则。虽当温药却不可过于刚燥。用温药勿专于温补。】【治法；发汗、利小便、攻下、温阳化气】痰饮病分类（病位）：狭义痰饮（肠胃）、悬饮（胁下）、溢饮（肌表）、支饮（胸肺）。 黧黑：面色黑而晦黄。成因： 肺不能通调水道 阳气衰微 脾-不能转输津液 水饮停留-痰饮病 肾-不能蒸化水液病位深，饮病久。留饮：水饮长期留而不去。伏饮：水饮潜伏而难出。微饮：痰饮之轻微者。 发作性，饮病之微，受邪浅。溢饮与风水的区别： 同-两者病机皆为水湿侵溢肌表。

19、 溢饮：是饮邪流注局部，归于四肢可发展为风水。异： 轻重程度有区别 风水：是水液泛溢全身，必见水肿。苓桂术甘汤方（通阳化水） 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两 泽泻汤方 泽泻五两 白术二两小半夏汤（降逆止呕之祖剂）半夏一升 生姜半斤 小半夏加茯苓汤方 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两(一法四两)五苓散方 泽泻一两一分 猪苓三分 茯苓三分 白术三分 桂枝二分 白饮（白米汤）服方寸匕，多饮暖水己椒苈黄丸方（前后分消） 防己 椒目 葶苈(熬)大黄各一两 口中有津液（病情好转）甘遂半夏汤方 甘遂(大者)三枚 半夏十二枚 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作无)甘遂反甘草：相反相成，以激荡留饮尽除尽

20、。十枣汤方（实证，体质强方可用）芫花 甘遂 大戟各等分 先煮肥大枣十枚（扶正），糜粥自养（护胃）大青龙汤方（水包火） 麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十二枚 石膏如鸡子大(碎)木防已汤方 木防已三两 石膏十二枚(鸡子大) 桂枝二两 人参四两厚朴大黄汤方 厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚辨证病因病机主症治法方药脾阳虚饮停心下证脾虚饮停心下，升降失常胸胁支满，目眩，短气，背寒冷如掌大温阳蠲饮，健脾利水苓桂术甘汤水饮上泛冒眩证心下水饮上泛，蒙蔽清阳苦冒眩利水祛饮，健脾制水泽泻汤停饮上逆呕吐证饮停胃中，胃失和降呕吐清水涎沫，口不渴蠲饮降逆，和胃

21、止呕小半夏汤停饮上逆呕眩悸证隔间饮停，扰及心胃呕吐清水涎沫，口不渴，目眩，心悸，心下悸利水化饮，和胃降逆小半夏加茯苓汤下焦饮逆悸眩证饮停下焦，泛逆中焦脐下悸，吐涎沫，眩晕化气利水，导饮下出五苓散肠间饮结成实证饮聚肠间成实，气机壅阻腹满，便秘或泻而不爽，渴欲饮水涤饮泻热，前后分消已椒苈黄丸留饮邪实欲去证胃肠留饮邪实，欲去未尽下利，心下坚满，利后反觉快然，脉伏因势利导，攻逐水饮甘遂半夏汤饮积胁下重症饮盛射肺，气逆不降，形气俱实咳唾引痛，脉沉弦有力破积逐饮十枣汤溢饮外寒里热饮流四肢兼有郁热身疼重，当汗而无汗，恶寒发热，烦躁发汗散饮，兼清郁热大青龙汤溢饮外寒里饮饮流四肢兼有寒饮身疼重，当汗而无汗，咳喘

22、，痰白质稀发汗宣肺，温化寒饮小青龙汤支饮虚实夹杂证重症饮热结聚于隔间，虚实夹杂喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧通阳利水，补虚清热木防己汤饮聚胸膈兼腑实证饮盛壅肺，兼肠腑气滞胸满，咳喘，腹满，便秘，痰稠涤饮荡热，行气开郁厚朴大黄汤邪饮壅肺证痰涎壅肺，邪实气逆喘促气急，呼吸困难，胸闷，咳吐浊痰或涎沫利水逐饮，泄肺下气葶苈大枣泻肺汤消渴 1.（肺胃热盛，津气两伤）渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。 2. （肾气亏虚证）男子消渴，小使反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。消渴病：三多一少（多饮、多尿、多食、体重减轻）消渴症：其他病出现口渴的症状。辨证病因病机主症治法方药肺胃热盛精气两伤证热盛而致

23、津气两伤渴欲饮水，口干舌燥清热益气，生津止渴白虎加人参汤肾气亏虚证肾虚气化失司消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗温肾化气摄水肾气丸 水气病 1. 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗五水：四水（风水、皮水、正水、石水）+黄汗。气行则水行，气滞则水停，气寒则水凝。 胕肿：指皮肤浮肿。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。 甘草麻黄汤：甘草二两 麻黄四两防已黄芪汤方（异病同治：风水、湿病） 防己一两 黄芪一两一分 白术三

24、分 甘草半两(炙)越婢汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两防已茯苓汤方（表里分消） 防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两辨证病因病机主症治法方药风水表证卫表气虚，风水相搏脉浮，身重，汗出恶风益气固表，除湿利水防已黄芪汤风水表实-杏子汤风水夹热风水表实风袭，水泛肌肤，内有郁热恶风，一身悉肿，脉浮，口渴，续自汗出，无大热发汗散水，清透郁热越婢汤皮水夹热脾肺失调，水停皮下，兼有里热一身面目黄肿，脉沉，小便不利，口渴发汗行水，清热除湿越婢加术汤皮水阳郁水停皮下，阳气被郁身肿，四肢肿，四肢聂聂动通阳化气，表里分消防已茯苓汤皮水表实脾肺失调且无内热身肿、无汗、无内热、咳嗽喘

25、气、小便不利宣肺利水，健脾制水甘草麻黄汤黄疸黄疸病：以目黄、身黄、尿黄为特征的一种病症。 谷疸：食谷即眩，小便不通，身体发黄。分类： 酒疸：心中懊恼而热，小便不利。 女子疸：额上黑，小便自利。茵陈汤方 茵陈蒿六两 梔子十四枚 大黄二两 尿如皂角汁状梔子大黄汤方 梔子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升大黄硝石汤方 大黄 黄柏 硝石各四两 梔子十五枚 顿服茵陈五苓散方 茵陈蒿末十分 五苓散五分辨证病因病机主症治法方药湿热俱盛证胃热脾湿寒热不食，食即头眩，身目俱黄色鲜明如橘色，小便不利而黄，腹满清热利湿退黄 茵陈汤热重于湿证嗜酒过度，湿热郁结，热重于湿，脾色外显心中懊恼而热痛，身黄如橘色，身热烦躁，

26、口渴，不欲饮食，小便不利而黄赤泻热清心除烦梔子大黄汤热盛里实证热重于湿，里热成实身黄如橘子色，自汗出，小便不利而赤，腹满痛拒按，大便秘结清热通便，利湿退黄大黄硝石汤湿重于热证湿热内蕴，湿重热轻，膀胱气化不利形寒发热，身目发黄色较鲜明，身重倦怠，食少脘闷，口不渴，小便不利或短少，大便溏，舌苔白腻利水清热，祛湿退黄茵陈五苓散吐衄下血1. 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 2. 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。 咳肺 广义诸窍流血 便血 火-迫血妄行-泻心汤吐 衄 下 尿血 病因病机 气-气不摄血-柏叶汤 呕胃 狭义鼻窍流血 阴道血 淤-血不归经远血：先便后血，出血部位较肛门远。 近血：先血后便，出血部位较肛门近。辨证病因病机主症治法方药虚寒便血气不摄血先便后血，便色暗或柏油样，便溏，形寒肢冷温脾摄血黄土汤湿热便血证热迫血妄行先血后便，血色鲜红或夹脓肿，肛门灼热或肿