制动性废用性骨质疏松ppt课件

1、非生物力学要素非生物力学要素骨组织生物调理机制骨组织生物调理机制 信号指令信号指令骨组织骨组织外力负荷外力负荷肌肉收缩肌肉收缩骨组织生物力学反响回路骨组织生物力学反响回路安康安康/疾病疾病最大应力最大应力极限强度极限强度屈服点强度屈服点强度弹性阶段弹性阶段塑性阶段塑性阶段屈服点屈服点Krolner B et al. Clin Sci 1983:64:537-40Tsakalakos N et al. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40 Riggs BL.et al.,J Clin Invest 1981:67:328-35Lyritis et al.,

2、 Calcitonin effects on cartilage and fracture healing. J Musculoskel Neuron Interact 2019;2(2):-142Cowe LL. et al. Med Sci Sports Exerc. 18:501-508运动及肢体负荷减少运动及肢体负荷减少骨重建系统破坏骨重建系统破坏钙内环境调理紊乱钙内环境调理紊乱骨折或手术后骨折或手术后急性制动急性制动Ringe J: Non bone related effects of calcitonin. Bone Matters. The hightlights of a m

3、eeting held at Sintra, Portugal. Februray 1988 鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素 抚慰剂抚慰剂尿尿HOP/Cr比值比值鲑鱼降钙素可以有效减少羟脯氨酸的排泄，以防止卧床期间的骨丧失鲑鱼降钙素可以有效减少羟脯氨酸的排泄，以防止卧床期间的骨丧失G.P. Lyritis et al. Acta Orthop Scand Suppl. 2019 Oct; 275: 112-4 *P 0.01*p0.001(与基线相比与基线相比)N=100鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收0 00.0050.005

4、0.0100.0100.0150.0150.0200.0200.0250.0250.0300.0300 07 72828*天天H.E. Van Der Wiel et al., Journal of Bone and Mineral Research 1993, Vol. 8, p. 1459-1465与基线相比与基线相比HOP/Cr比值添加百分率比值添加百分率天N=32*P=0.01(各组间比较各组间比较)0 0121224243636484860602 24 47 710101717鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素抚慰剂抚慰剂*H.E. Van Der Wiel et al., Journal of

5、Bone and Mineral Research 1993, Vol. 8, p. 1459-1465与基线相比与基线相比Ca/Cr比值添加百分率比值添加百分率天天N=32*P=0.04各组间比较各组间比较-20-200 020204040606080801001001201201401402 24 47 710101717鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素抚慰剂抚慰剂*鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素抚慰剂抚慰剂-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 01010基线基线3 36 69 91212尿尿NTX/Cr变化百分比变化百分比月月鲑鱼降钙素有效降低骨吸收鲑鱼降钙素有效降低骨吸收*P0.0

6、5#P0.01 P0.001 P0.0005* # # Trovas GP et al. J Bone Miner Res. 2019 Mar; 17(3): 521-7 鲑鱼降钙素治疗组尿鲑鱼降钙素治疗组尿NTX/CrNTX/Cr比值迅速、显著继续降低比值迅速、显著继续降低鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素抚慰剂抚慰剂-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0基线基线3 36 69 91212月月尿尿CTX/Cr变化百分比变化百分比鲑鱼降钙素有效降低骨吸收鲑鱼降钙素有效降低骨吸收鲑鱼降钙素治疗组尿鲑鱼降钙素治疗组尿CTX/CrCTX/Cr比值迅速、显著继续降低比值迅速、

7、显著继续降低Trovas GP et al. J Bone Miner Res. 2019 Mar; 17(3): 521-7 *P0.05#P0.01P0.001P0.0005* # 24小时尿钙变化小时尿钙变化周周鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素(n=20)Tsakalakos N et al. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40 手术手术鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0101020203030404050500 01 12 2*P0.01(组间比较组间比较)

8、*P0.05(VS 基线基线)*对照组对照组(n=2024小时尿小时尿HOP变化变化周周对照组对照组(n=20)鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素(n=20)Tsakalakos N et al. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40 手术手术鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨吸收-50-50-40-40-30-30-20-20-10-100 0101020203030404050500 01 12 2*P0.01(组间比较)*P0.001(组间比较)*P0.05(VS 基线)*Archivio di Ortopedia e Reumat

9、ologia 1993, Vol. 106, p. 281-287超声传送速度超声传送速度m/s *P0.05 (与基线相比) *P0.05 (与鲑鱼降钙素组相比*患者术后急性制动，患侧腿患者术后急性制动，患侧腿USV检测显示：钙剂组骨超声传送速检测显示：钙剂组骨超声传送速度降低度降低7，提示出现骨矿丧失；而鲑鱼降钙素组无显著变化，提示出现骨矿丧失；而鲑鱼降钙素组无显著变化7N=222150015001600160017001700180018001900190020002000钙剂组钙剂组鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素钙剂组钙剂组基线基线终点终点鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨矿丧失鲑鱼降钙素有效防止急性制动后骨矿丧失*P0.05 (与鲑鱼降钙素组相比与鲑鱼降钙素组相比Archivio di Ortopedia e Reumatologia 1993, Vol. 106, p. 281-287超声传送速度超声传送速度m/s患者术后急性制动，健侧腿患者术后急性制动，健侧腿USV检测显示：钙剂组骨超声传送检