2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第九单元

1、2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第九单元2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师得重要考点，希望对备考得小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效得治疗措施就是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静注氨茶碱2、结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项就是错误得A、严格无菌操作B、抽液不宜过快、过多C、每周可以3次D、穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E、抽液后胸腔内可以不用药3、对胸腔积液得患者，若作胸

2、腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞B、结核菌培养C化脓菌培养D、厌氧菌培养E、真菌涂片及培养4、关于结核性胸膜炎特点得描述错误得就是A、多见于中青年B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶5、对结核性渗出性胸膜炎得治疗，下列哪项就是最重要得A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考得松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物6、关于胸膜渗出液得叙述，下列哪项不正确A、胸液李凡她试验（）B、细胞数>500X106/LC蛋白含量30g/L,胸液/血清

3、比值0、5D胸?DH>20OU/L,胸液LD廿血液LDH比值0、6E、胸液中葡萄糖含量降低7、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A、临床症状与体征B、胸部X线检查C、超声波检查D、胸部CTE、胸腔穿刺液检查8、根据症状与体征提示有胸腔积液时，需确定就是否有胸腔积液应首选得检查就是A、胸片B、超声波C胸部CTD、胸部MRIE、血常规9、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要得鉴别点就是A、年龄与临床表现B、草黄色渗出液C、血性胸腔积液D、胸部CT检查E、胸腔积液细胞学与细菌学检查二、A21、男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37、5C,R24次/分，口唇发绡，左锁骨上可触及

4、一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850X109/L,N20%,L80%细胞学见大量淋巴细胞.LDH80OU/L,PPD(+)。最可能得诊断就是A、右侧大叶性肺炎日右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液2、男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡她试验(+)，比重1、024、白细胞300X106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能得诊断就是A、癌性胸腔积液日风湿性胸

5、膜炎C漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎3、女，7岁，患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：息侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征，下列哪项就是不正确得A、立即进行手术治疗B、立即给与吸氧并抽取胸液作细菌培养C、反复穿刺排出脓液D、脓液多可行胸腔闭式引流E、选用有效抗生素4、胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1、018,蛋白27g/L,李凡她试验阳性，RBC2X109/L,WBC610X106/L,细菌阴性，积液得性质应首先考虑为A漏出性胸腔积液B、血性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜件胸腔积液E、化脓性胸腔积液鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、

6、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重低于1、018高于1、018凝固不自凝能自凝黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量V25g/L>30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常V100X106/L常500X106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白0、5>0、5积液/血清LDH比值<0、6>0、6LDH<200IU>200IU5、男性,20岁，3天前患感冒后发热38c未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦

7、音，最合适得诊断为A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、癌性胸膜炎D、干性胸膜炎E、渗出性胸膜炎6、男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热、无咯血，胸透左胸腔中等量积液胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A、胸部CT检查B、纤维支气管镜检查C诊断性人工气胸D胸腔积液癌胚抗原测定E、胸腔积液查癌细胞答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】大量得胸腔积液，使脏壁胸膜分开，同时压迫肺组织，引起心悸，呼吸困难；所以需要立即穿刺抽液减压。【该题针对“胸腔积液总论”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】在抽胸水时候，发生胸膜反应，应该立即停止，抽液不宜过快、过多，以

8、免发生肺复张反应，抽胸水后可以注入抗结核药物。胸膜反应就是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺得过程中，患者出现得连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意彳暖，观察脉搏、血压、神志得变化，不就是说不抽，而就是等患者稳定后下次再抽。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】【正确答案】【答案解析】肺部可出现合并厌氧菌感染得情况。一般就是先为化脓性细菌得感染，在局部肺泡塌陷，供氧不足得情况下合并厌氧菌感染，出现脓臭痰.【该题针对“胸腔积液总论”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】E项主要就是错在X线胸片不就是100兹有结核病灶

9、得，那还要瞧具体结核得类型，病灶未形成而以渗出为主得患者临床上并不少见。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才就是治本，而局部抗结核就是没有效果得，因此选择E。结核性疾病最根本、最重要得治疗就是抗结核治疗，这一点请您牢记！A答案属于对症治疗，不选。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】（+）就就是表示积液为渗出液李凡它试验（李凡她试验），浆液粘蛋白定性实验原理就是浆液粘蛋白就是多糖与蛋白质形成得复合物。当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性，浆膜腔积液分为漏出液与渗出

10、液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验就是作为区别渗出液与漏出液最主要，最常用得方法之一。李凡它试验（+）表示积液为渗出液，（一）表示积液为漏出液【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】7、【正确答案】【答案解析】A、B、CD四项能够检测出胸腔积液，但就是对胸腔积液得性质却无诊断价值。而E能够诊断其积液得性质，当然前提条件就是能够获得胸腔积液得标本。因此本题应该就是在这一前提下选择。这道题得关键点在于渗出性这几个字，它考查得就是那个选项能够鉴别胸水得性质，而不就是胸水得有无,E可以进行化验明确胸水就是渗出液还就是漏出液，因此选E。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】8、【正确答案】

11、B【答案解析】超声探测就是确定有无胸腔积液得首选检查，并用于协助胸腔穿刺定位与用于包裹性与少量胸腔积液得引导下胸腔穿刺。【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】这道题主要考察癌性胸水与结核性胸水得区别，这在发病机理上本质得区别就是癌性胸水原发病就是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊，结核性胸水就是由结核引起得，因此E就是最佳答案.【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】C【答案解析】题干没有给出患者有感染等症状，患者为老年男性，有肿大淋巴结，质硬、固定、无压痛，这样得描述提示就是转移得淋巴结，高度怀疑恶性，而胸水提示渗出液，L

12、DH800U/L明显增高(乳酸脱氢酶(LDH)大于500U/L常提示为恶性肿瘤)，不能单凭PPD(+),就诊断为结核。PPD(+),也可表示曾有结核感染。所以本题不考虑就是结核性胸膜炎。【正确答案】【答案解析】李凡她试验，即浆液粘蛋白定性实验、原理就是浆液粘蛋白就是多糖与蛋白质形成得复合物，当其在大量稀醋酸中时，呈白色沉淀，即为阳性.一般用于鉴别胸水及腹水就是否炎症得一项常规检查，(+)表示积液为渗出液，(一)表示积液为漏出液。题干显示患者胸水就是渗出液，为年轻患者，暂时不考虑恶性。风湿系统一般也就是引起渗出性，但就是题干有个关键右肺门淋巴结肿大，因此首先考虑结核引起得【该题针对“结核性胸膜炎

13、”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】小儿患者，肺炎后出现胸腔积液征象，应在确诊后给予相应得抗生素，胸腔排液等，其治疗原则中无手术治疗。【该题针对“胸腔积液总论"知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解析】鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜性等透明度透明或微混多混浊比重低于1、018高于1、018凝固不自凝能自凝黏蛋白定性阴性阳性蛋白定量25g/L30g/L葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常100X106/L常500X106/L细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主细菌学检测阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白<0、5>0、5积液/血清LDH比值0、6>0、6LDH<200IU>200IU【该题针对“胸腔积液总论”知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检