《杭州市第一人民医院进修申请表》_第1页
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第 1 页 共 4 页NO：医药卫生人员进修申请表姓名_接收单位_进修科目_进修时间_选送单位_填表日期_第2页共 4 页杭州市卫生局制第3页共 4 页姓名性别年龄照片文化 程度医院 等级联系 电话是否 党团员参加工 作时间职务或 职称作位工单现从事 何专业本 人主 要简 历进 修科 目要 求第4页共 4 页业务能力第5页共 4 页选 送单 位填 写外 文 水平政治表现选送单位意见（公章）年 月 日选送 单位 上级卫生 行政 部门意见（公章）年 月 日接 收单 位填 写入学 考核 考试情况 及意 见（公章）年 月 日市 卫生 局填 写审 批意见（公章）年 月 日第6页共 4 页进 修 结业 鉴 疋科 室鉴 疋意 见科室负责人签章年月日业务 考核 评分进 修 单位 领 导意 见（公章）年 月 日发 证意见结业证书号码：进修日期年月日至年月日止备注

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