完整版吞咽困难评估量表汇总

1、推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元2009-05-14 23:54对于吞咽困难的评估，有9个评 价量表，具体介绍如下：量表1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界，分为010分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食 的能力，分级较细。分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养51-2种食物经口进食，需部分静脉营养63种食物可经口进食，需部分静脉营养73种食物可经口进食，不需静脉

2、营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6-8分：明显好转；提高3-5分：好转；12分：无效。喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 能顺利地1次将水咽下分2次以上，能不呛咳地咽下能1次咽下，但有呛咳分2次以上咽下，但有呛咳频繁呛咳，不能全部咽下量表2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症 的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清 楚并能够按照指令完成试验。患者端坐，1级2级3级4级5级（优）（良）（中）（

3、可）（差） 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3-5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为16及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。疗效

4、判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提 高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。量表4：吞咽障碍程度分级。分为正常，轻，中，重4个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共 10级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索，分级与量表1非常接近，因此从表面看二者的相关性应该最好。重度级级级级（不能经口进食）吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练234大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练如做好准备可减少误吸，可进行进食训练中度（经口及辅助营养）5级 仅12顿的营养摄取可经口6789作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径级 级 级 级3顿的营养摄取均可经

5、口，但需补充辅助营养 轻度（可经口营养） 如为能吞咽的食物，3顿均可经口摄取除少数难吞咽的食物，3顿均可经口摄取可吞咽普通食物但需给予指导正常：10级进食，吞咽能力正常疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞 咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。量表5：吞咽功能障碍评价标准。仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱 的程度分为4肌，1肌为正常肌力。舌肌：级：可紧抵上腭及左右牙龈级：可紧抵上腭但不能抵左右牙龈级：可上抬但不能达上腭级：不能上抬咀嚼肌及颊肌：级：可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力级：鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一

6、侧有力一侧力弱级：鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱级：鼓气完全不能，咬合动作不能咽喉肌：级：双软腭上举有力234级：一侧软腭上举有力级：软腭上举无力级：软腭不能上举 疗效评价标准：完全恢复：吞咽功能达到1级；基本恢复：由3级或4级提高到2级；有效: 由4级提高到3级量表6：为吞咽功能的分级，评定难度最小。级：完全胃管进食234级：口腔与胃管混合进食级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法 疗效标准： 无效：治疗前后无变化，有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2 级，或接近正常。量表7：吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制

7、定的，该量表将症状和康 复治疗的 手段相结合，对临床指导价值较大。不需要复杂的检查手段，一定程度上简化了评价方法。7级：正常范围：摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要；6级：轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软 食，但是口腔残留的很少，不误咽；5级：口腔问题：主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长， 口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。这种程度是吞咽训练的适应 症；4级：机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可充 分防止误咽。包括咽下造影没有误咽，仅

8、有多量的咽部残留，水和营养的主要经口摄取，有时吃 饭需要选择调整食物，有时需要间歇性的补给静脉营养，如果用这种方法可以保持患者的营养供给 就需要积极地进行咽下训练。3级：水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能 吃咽下食物，但摄取的能量不充分。多数情况下需要静脉营养，全身长期的营养管理需要考虑胃 造痿，如果能采取适当的摄食咽下方法，同样可以保证水分和营养的供应，还有可能进行直接咽 下训练。2级：食物误咽：有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给，长期管理应积极 进行胃造痿，因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性，这种情况尽管间接训练

9、不管什么时 间都可以进行，直接训练要在专门设施进行。1级：唾液误咽：连唾液都产生误咽，有必要进行持续的静脉营养，由于误咽难以保证患者的生命稳 定性，并发症的发生率很高，不能试行直接训练。疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加1级。5个评分级别,量表&脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表。分为0分为正常。0分：没有异常；2分：有一定困难，吃饭或喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多；4分：进食明显缓慢，避免一些食物或流食；5分：仅能吞咽一种特殊的饮食，如单一的或绞碎的食物；6分：不能吞咽，必须用鼻饲管。疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增

10、 加1级。量表9:医疗床旁评估量表。是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的Smithard DG及Wyatt R编写的。意识水平3.对疼痛有反应二4清醒二1,嗜睡但能唤醒二2,有反应但无睁眼和言语二头与躯干的控制正常坐稳二1,不能坐稳二2,只能控制头部二3,头部也不能控制二4呼吸模式正常二1,异常二2唇的闭合正常二1,异常二2软腭运动对称二1,不对称二2,减弱或缺之二3喉功能缺乏二3正常二1,减弱二2,咽反射存在二1,缺乏二2自主咳嗽缺乏二31汤匙水（5毫升）3次正常二1,减弱二2,第1阶段：给予水流出无或一次二1,大于一次二2有无效喉运动有二1,无二2重复吞咽无或一次二1,次以上二2吞咽时咳嗽无或一次二1,次以上二2吞咽时喘鸣无二1,有二2吞咽后喉的功能正常二1.减弱或声音嘶哑二2发音不能二3第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常）,那么给予吞咽60毫升烧杯中的水 能否完成？能二1,不能二2饮完需要的时间秒吞咽中或完毕喉咳嗽无二1,有二2吞咽时或完毕