公共场所卫生管理

1、公共场所卫生管理第一章公共场所的概念与卫生特点1 .公共场所的概念与卫生特点公共场所是人类生活环境的组成部分，是公众从事各 种社会活动的场所；是在自然环境或人工环境的基础上， 根据公众工作和生活的需要，由人工建成的具有多种服务 功能的封闭式（如宾馆、电影院等）或开放式（如公园、体育 场、游乐场等）的公共建筑设施：是供公众进行学习、 工作、 旅游、度假、娱乐、交流、交际、购物、美容等活动的临 时性生活环境。从卫生角度来看，公共场所的主要特点是： 人群密集，流动性大，易混杂各种传染源：设备及物品供 人群反复使用，易造成污染：健康与非健康个体混杂，易 造成疾病特别是传染病的传播和流行。公共场所卫生涉

2、及环境卫生学的许多领域，包括空气 卫生、饮水卫生、室内卫生以及噪声、采暖、公共用品等 卫生问题。公共场所卫生就是应用环境卫生学的理论和技 术，研究自然的或人为的各种公共场所存在的环境卫生问 题，阐明其对公众健康所产生的影响，提出建议利用和改 善的科学依据，制定公共场所的卫生标准和卫生要求，拟 定改善公共场所环境应采取的卫生措施与监督管理措施， 预防和控制疾病的发生，保障公众健康。我国公共场所种类很多， 国务院1987年4月1日颁布 了公共场所卫生管理条例 （以下简称条例）及其实 施细则。条例第二条规定公共场所包括以下 7大类28 种： 宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒 吧、茶座；

3、公共浴室、理发店、美容店； 影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅; 体育场（馆）、游泳场（馆）、公园； 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 商场（店）、书店； 候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。除上述7类28种外，银行营业大厅、证券交易厅、展 销厅、会议中心、网吧、老年人活动中心、儿童活动中心 等也都属于公共场所。近年来公共场所向多功能综合性方 向发展，商城（超级市场）、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景 点等也都属于公共场所。也有学者根据公共场所性质作出如下分类： 商业性公共场所：如百货商店、超市、贸易市场等； 娱乐性公共场所：如影剧院、文化宫、俱乐部、公 园、舞厅、音乐茶屋、体育馆

4、、网吧等； 服务性公共场所：如图书馆、旅店、饭店、茶馆、 理发店、机场等； 临时性公共场所：如灯会、娱乐晚会、乡镇集市等。我国幅员辽阔、民族风俗习惯各异、社会经济发展水 平差异较大，即使是同一地区或城市，不同阶层人群的经 济收入、消费需求、生活方式也各不相同，各种公共场所 档次的高低相差也很悬殊，特色和品位各有不同，因此卫 生要求也不能干篇一律。2 公共场所卫生管理和要求公共场所卫生管理是指生产经营企业的主管部门、企 业内部和卫生机构依照国家有关卫生法规的规定，对企业 所进行的预防疾病、保障健康的管理工作。公共场所经营 企业自身卫生管理工作的主要内容包括以下四个方面。(1) 配备人员和建立制度

5、公共场所经营单位应设立卫生管理机构，配备专职或 兼职的卫生管理人员，建立岗位责任制，把卫生服务工作 纳入整个服务工作的重要考核内容，积极采取措施，以全 面达到公共场所卫生标准规定的各项卫生要求。(2) 组织从业人员学习和掌握卫生知识和技能公共场所从业人员必须了解公共场所卫生管理条例和公共场所卫生管理条例实施细则的有关受求，掌握 并执行好公共场所卫生标准。公共场所经营者要对其从 业人员的公共场所防治传染病常识和岗位卫生操作技能等 学习情况和了解掌握程度并进行监督检查。(3) 组织从业人员进行健康检查公共场所经营单位负责本单位从业人员在辖区疾病预 防控制机构的健康检查，并根据健康检查的结果，将患有

6、 病毒性肝炎，细菌性痢疾，伤寒，活动性肺结核、化脓性 或渗出性皮肤病等疾病的人员及时调离直接为顾客服务的 工作岗位。(4) 对顾客开展健康教育活动健康教育是一项主要通过媒体宣传采提高人群卫生知 识水平和自我保健能力的活动。在公共场所开展传染病预 防与控制工作还需要广大消费者的主动参与和积极配合。 公共场所人群密集且流动性大，是向公众进行健康教育的 十分重要的场所，在公共场所开展传染病预防与控制工作 还需要广大消费者的主动参与、积极配合，通过张贴宣传 画、口头宣讲、电视信息等多种形式把卫生知识和卫生要 求转变成顾客自觉的卫生行为，可以取得满意的效果。第二章公共场所消毒与卫生管理公共场所消毒与卫生

7、管理(1) 公共场所疾病传播 公共场所里的公用扶梯、公用电话、公用卫生间以 及公用器具等，主要存在传播痢疾、肠炎和甲肝等。通过 粪、口途径传播的疾病的可能性：从传播途径来看，通过 这些公共用具传播乙肝、艾滋病的可能性较小，这两类疾 病主要是通过血液传播、性传播和母婴传播等方式传播的。 在美发场馆理发美容店，如果不区分给皮肤病患者 和正常人使用的刀剪，就有可能传播皮肤病，因此一定要 为皮肤病人准备专用工具。另外，一些餐馆如果消毒达不 到要求，或是操作时不注意卫生，造成甲型病毒性肝炎、 痢疾或是腹泻等肠道传染病的传播可能性也会比较大。 如果不能及时对集中空调设施进行消毒处理，其冷 却水及冷凝水就会

8、成为军团菌滋生的适宜环境，再通过通 风口出来污染室内空气感染人体，轻者的症状和感冒比较 类似，而重者会导致军团病，严重的会致人死亡。因此使 用集中空调的单位一定要定期对通风系统及冷凝水进行清 洗、消毒，并保持通风口的清洁。(2) 公共场所的消毒原则 没有传染病流行时的公共场所是相对安全的，平时 注意加强通风、保持好环境卫生，进行一般消毒即可。 传染病流行时的公共场所除加强通风、保持好环境 卫生外，需对重点部位以及人员活动频繁的地方、区域进 行专业消毒。 能正常通风处、室外地面以及车厢等交通工具外部 一般不需消毒。 消毒的重点部位是电梯间、卫生间及公众经常接触、使用的器具(如柜台、桌椅、沙发、门

9、把手、水龙头、公用 电话、电梯开关及公共厕所、交通工具内部器具等)。(3) 常见公共场所的污染区域，污染物品的消毒方法与用量(4) 公共场所的卫生管理公共场所要制定管理制度，一般的管理制度应包括以 下几个基本的内容，具体的内容可根据各自的情况而有所 不同。 一般管理制度：应制定预防性消毒管理制度，安排 专人负责，每次消毒都应有详细的记录。 从业人员管理a 行业卫生知识及传染病防治知识培训，获得卫生知 识培训合格证。b .从业人员经过体检并持有健康合格证。c .工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。d .建立职工健康档案，按时定期检查身体。 公共场所常见污染区的消毒措施及消毒方法：常见 公共场所主

10、要有会展场所、体育运动场所、公园公共绿地、 公共交通工具、公共交通等候场所、饭店餐厅、宾馆、旅 店、美容美发场所、集贸市场、咖啡馆、酒吧、茶社等， 其消毒对象大多比较固定，实际消毒操作可行。以下是常 见污染区域消毒方法、消毒剂及其用量。上述公共场所可 按此操作执行，具体方法可根据实际情况调整。a 环境消毒i. 物体表面消毒对公共区域的地面、墙壁、电梯以及经常使用或触摸的物体（如门窗、柜台、桌椅、门把手、水 龙头、话筒、洗手池，卫生间等 ）表面，用0 1%过氧乙酸 溶液或有效氯（或有效溴）浓度为250 500mg/ L的消毒溶 液拖擦或增大1倍浓度喷洒，每天至少1次。消毒原则为先上后下、先左后右

11、进行擦拭或喷洒，作用时间不少于60分钟。ii. 安全换气首选自然通风，尽可能打开门窗通风换 气。使用的空调系统，应保证送风安全，保证充足的新风 输入，所有排风要直接排到室外，不使用空调时要关闭回 风通道。在风机房、回风滤网处安置臭氧、紫外线灯。必要时应对整个送风设备和送风管路用有效氯（或有效溴）浓度为250-500mg/ L的消毒溶液擦拭消毒。过滤器与滤网每周清洁与消毒一次，可将过滤器与滤 网浸入有效氯（或有效溴）浓度为250-500mg / L的消毒溶液 中30分钟，消毒后用水清洁、晾干。不适用以上消毒剂的， 可使用0.1%季胺盐类化合物（如新洁尔灭）或其他消毒剂。a 排风扇每周清洁与消毒一

12、次。用自来水冲去挡板上 的积尘，去除污垢。然后用有效氯（或有效溴）浓度为250-500mg/ L的消毒溶液冲洗并维持 30分钟，待挡板完全 干燥后放回风扇。b 手的消毒一般情况下，用肥皂或抗菌洗手液和流动水进行洗手。必要时用75%乙醇或2%碘酒浸泡，适量0.5% 碘伏、0. 5%氯已定醇液擦拭12分钟。c 公共物品消毒i茶具消毒每客一换，清洗后消毒。首选煮沸消毒10-30分钟，或流通蒸汽 100 C作用30分钟，或远红外线 消毒碗柜125 C作用15分钟以上。化学消毒法，用有效氯 或二溴海因浓度均为 250500mg/L的消毒溶液浸泡15-30 分钟，清洗后置于清洁区备用。ii.纺织品消毒首选

13、物理消毒方法，耐热耐湿的可用煮沸消毒作用30分钟，或流通蒸汽100 C作用2030分钟。 不耐热不耐湿的可用消毒液消毒。iii.办公设施消毒电脑的键盘和鼠标定期用75%乙醇清洁消毒，其他表面先用有效氯（或有效溴）浓度为500mg/ L的消毒溶液擦拭，作用30分钟后用湿布擦除表面残留的消毒液。其他的办公设施 （例如传真机和激光打印机 ）的 清洁与消毒也可用上述方法处理。iv.卫生洁具消毒用有效氯浓度为500m/L的消毒溶液擦拭。v 存放熟食的冰箱、清洗用水池、放置食品原料的周 转箱等应经常清洁消毒，方法为 0. 1 %0. 2%过氧乙酸 溶液、或有效氯（或有效溴）浓度为250500mg/ L的消

14、毒 液擦拭或浸泡30分钟，清洗后备用。d .垃圾桶消毒垃圾要及时清运。未清运的垃圾要置于 有盖的桶内，每天用有效氯浓度为1000mg/L的消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面。第三章公共场所消毒和卫生要求一、宾馆、旅店业消毒和卫生要求宾馆、旅店业应制定预防性消毒管理制度，安排专人 负责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。(2) 经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风；使用集中式空调系统的，应根 据空调系统及建筑物的特点，

15、制定相应的清洁消毒措施。 墙面、地面要每日清洁消毒。 公用茶具、毛巾、拖鞋、脸(脚)盆、被套、枕套(巾)、 床单等卧具应一客一换一消毒。 洗漱盆、浴盆、抽水马桶等卫生洁具应每日消毒。 旅客废弃的衣物应进行登记，统一销毁。 已经使用过的一次性用品应及时收集，集中处理。(3) 消毒要求 环境消毒a .物体表面消毒需对公共区域的地面、墙壁、电梯以 及经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、 水龙头、话筒、洗手池、卫生间等 )表面消毒。b .通风换气。 手的消毒。 公共物品消毒。a 茶具、餐具等消毒。b 纺织品消毒。c 拖鞋消毒每客一换，清洗后消毒。可用10. 2%0. 5%过氧乙酸溶液，或

16、有效氯 (或有效溴)浓度为1000mg /L的消毒液，浸泡30分钟，清洗后备用。d 卫生洁具消毒每天用有效氯浓度为500mg/L的消毒剂擦拭。e 便池、下水道消毒每天用 510升有效氯浓度为 1000mg/ L的消毒溶液冲洗停留 30分钟，然后用流动水冲 去残留的消毒剂。f .垃圾桶消毒垃圾要及时清运。未清运的垃圾要置于 有盖的桶内，每天用有效氯浓度1000mg/L的消毒溶液喷洒垃圾桶内外表面。二、饭店、餐厅消毒和卫生要求饭店、餐厅应制定预防性消毒管理制度，安排专人负 责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作前

17、、处理食品原料后或接触直接入口食品之前 都应当用流动清水洗手：不得留长指甲、涂指甲油、戴戒 指；不得有面对食品打喷嚏、咳嗽及其他有碍食品卫生的 行为：不得在食品加工和销售场所内吸烟；服务人员应当 穿着整洁的工作服；厨房操作人员应当穿戴整洁的工作衣 帽，头发应梳洗整齐并置于帽内。 从业人员须按中华人民共和国传染病防治法及有关规定进行医学观察后方可上岗。 建立从业人员每日健康检查制度，并应有相应的记 录。(2) 经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物； 室内要保持空气新鲜，加强通风，并以自然通风为 主： 传染病流行期间，服务人员要为顾客提供一次性消 毒纸巾，并主动为顾客进行分餐，茶具、餐

18、具、台布等公 用物品应一客一换一消毒； 墙面、地面要每日清洁消毒： 使用集中式空调系统的公共场所，应制定相应的清 洁消毒措施； 一次性用品废弃物应及时收集，集中处理。(3) 消毒措施 环境消毒a 物体表面消毒对大堂、包间、通道等公共区域及厨 房、操作间的地面、墙壁，电梯以及经常使用或触摸的物 体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、操作台面、话 筒、洗手池、卫生间等)表面消毒：b .室内空气消毒和通风换气。 手的消毒 公共物品消毒a 杯具、茶具消毒。b 纺织品消毒。c 炊具消毒。d 存放熟食的冰箱、清洗用水池、放置食品原料的周 转箱消毒。e 卫生洁具消毒。f 垃圾桶消毒。三、咖啡馆、酒吧、茶座

19、消毒和卫生要求咖啡馆、酒吧、茶座应制定预防性消毒管理制度，安 排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。从业人员应穿清洁的工作服，经常用流动水清洁手 部。 建立从业人员每日健康检查制度，并应有相应的记 录。(2) 经常性卫生要求 保持室内外环境整洁。 加强通风，以自然通风为主。 桌面、地面及顾客经常触摸的部位要每日清洁消毒。 使用集中式空调系统的场所应制定相应的清洁消毒 措施。 咖啡馆、酒吧、茶座供顾客使用的餐饮具必须一客 一消毒。(3) 消毒措施 环境消毒a .物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及 经

20、常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水 龙头、话筒、洗手池、卫生间等 ）表面消毒：b .室内空气消毒和通风换气。 手的消毒 公共物品消毒a 面（手）巾消毒面（手）巾必须一客一换，清洗后消毒。 应首选物理消毒方法，耐热耐湿的可用煮沸消毒作用1530分钟，或流通蒸汽100C作用2030分钟：不耐热耐湿 的可用消毒液消毒。b .餐饮具消毒餐饮具应每客一换，清洗后消毒。首选 物理消毒方法，流通蒸汽 100c作用2030分钟，或煮沸 消毒作用1530分钟，或远红外线消毒碗柜 125 C作用15 分钟以上。化学消毒法，可用0. 1%0. 2%过乙酸溶液、或有效氯（或有效溴）浓度为250500m

21、g/ L的消毒液浸泡 30分钟，清洗后备用。c 卫生洁具消毒。d 垃圾桶消毒。四、美发美容店消毒和卫生要求美发美容店应制定预防性消毒管理制度，安排专人负 责，每次消毒都应有详细的记录。此外，还应配备皮肤病（如头癣等）专用理发工具和消毒工具。如果发现理发美容顾客为发热病人，应劝其到医院就诊，未明确诊断者不得入内。（1）从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 操作时应穿清洁的工作服，在修面和护肤美容时戴口罩上岗：经常用肥皂流动水洗手，为顾客服务前后应洗 手。 从业人员须按中华人民共和国传染病防治法及 有关规定进行医学观察后方可上岗。 建立从业人员每日健康检

22、查制度，并应有相应记录。（2）经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强通风，并以自然通风为主。 墙面、地面要每日清洁消毒：使用集中式空调系统 的场所，应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清 洁消毒措施。 应制定预防性消毒管理制度，安排专人负责，每次 消毒都应有详细的记录。 应配备皮肤病（如头癣等）专用理发工具和消毒工 具。 发现理发美容顾客为发热病人，应劝其到医院就诊，未明确诊断者不得入内。（3）消毒措施 环境消毒a .物体表面消毒对公共区域的地面、墙壁、电梯以及 经常使用或触摸的物体（如门窗、柜台、桌椅、门把手、水 龙头、话筒、洗手池、卫生间等 ）表面消毒。b .室内空气

23、消毒和通风换气。 手的消毒一般情况下，用肥皂（或抗菌洗手液）和流 动水进行洗手：必要时用 75%乙醇或2 %碘酒、0. 5%碘 伏、0. 5%氯己定醇液浸泡13分钟。 公共物品消毒a 茶具等消毒。b 纺织品消毒。c 理发美容用具消毒理发美容工具、用具和用品应做到一客一换一消毒。可使用紫外线照射消毒，照射1530分钟，剪刀等用具应张开刀口。构造复杂和难以从外部直 接照射的器具，用75%乙醇棉球擦拭各个面，作用5分钟。或将物品直接浸泡在 75%乙醇溶液中，5分钟后取出自然 挥干即可。d 拖鞋消毒每客一换，清洗后消毒：可将鞋浸没在0 2%0. 5 %过氧乙酸溶液或有效氯 (或有效溴)浓度为 1000

24、mg/ L的消毒液中，浸泡 30分钟，清洗后备用。e 卫生洁具消毒。f.垃圾桶消毒。五、体育运动场所消毒和卫生要求体育运动场所应制定预防性消毒管理制度，安排专人 负责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁的工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。(2) 经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风，使用集中式空调系统的运动场 所应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措施。 室内严禁吸烟。 墙面、地面要每日清洁消毒。 更衣箱应尽量做到一客一消毒。 禁

25、止租借游泳衣裤。 游泳场所的通道及卫生设施应保持清洁无异味，并 定期消毒。 人工游泳池在开放时间内应每日定时补充新水，保 证池水水质卫生状况良好，并符合游泳场所卫生标准 (GB 9667 1996)中的要求。 严禁患有肝炎、心脏病、皮肤癣疹、重症沙眼、急 性结膜炎、中耳炎、肠道传染病等患者进入人工游泳池游 泳。 一次性用品废弃物应集中处理和销毁。(3) 消毒措施同上面宾馆、旅店的消毒措施。六、会展场所消毒和卫生要求会展场所(包括博物馆、图书馆等)应制定预防性消毒 管理制度，安排专人负责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合

26、格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 建立职工健康档案，按需定期检查身体。(2) 经常性卫生要求 保持室内外环境整洁，地面无废弃物。 加强室内换气通风。使用集中式空调系统的场所， 应根据空调系统及建筑物的特点，制定相应的清洁消毒措 施。 室内严禁吸烟。 墙面、地面要每日清洁消毒。 公用茶具等公用物品应一客一换一消毒。 一次性用品应集中处理和销毁。(3) 消毒措施 环境消毒a .物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及 经常使用或触摸的物体(如门窗、柜台、桌椅、门把手、水 龙头、话筒、洗手池、卫生间等 )表面消毒。b .室内空气消毒和通风换气。 手的消毒。 公共物品消毒 a .茶具等

27、消毒。 b 纺织品消毒。c 办公设施消毒。d 卫生洁具消毒。e 垃圾桶消毒。七、公共交通工具消毒和卫生要求公共交通工具应制定预防性消毒管理制度，安排专人 负责，每次消毒都应有详细的记录。(1) 从业人员管理 加强行业卫生知识及传染病防治知识培训。 从业人员应持有健康合格证。 工作时应穿清洁工作服，保持个人卫生。 涉及送餐服务的从业人员应经常清洁手部。 建立从业人员每日健康检查制度，要有相应的记录。(2) 经常性卫生要求 保持交通工具内环境整洁，地面无废弃物。 火车、轮船、飞机上的饮水水质应符合现行生活 饮用水卫生标准的要求；贮水水箱及蓄水池应定期清洗 消毒。 供旅客使用的卧具、铺位、席位必须整

28、洁卫生，交 通工具内卧具一客一换。 席位上的垫片、旅客座椅上的头片应每日清洗、消 毒、更换。 火车、轮船上应有茶具消毒设备，未经消毒的公用 茶具不得供旅客使用；飞机上供旅客使用的茶具、餐布等 须经消毒后上机，并严格执行储藏规定。 旅客丢弃的生活垃圾(如废纸、塑料袋、玻璃瓶、食 物残渣、烟头、果皮等)要及时清扫，停站时集中处理，不 得随意抛弃。 旅客列车、轮船、飞机上的卫生间的卫生设施应保 持完好和清洁；卫生间内无积水、无积粪、无明显臭味； 飞机内卫生间应按要求在马桶内投放化粪剂及消毒剂，并 加强便池密闭性。 交通工具内应加强自然通风，室内禁止吸烟；交通 工具每次运营后应通风换气及消毒：航空器上应按规定供 给新鲜空气。 交通工具内部的箱体侧面、地面要每日清洁消毒。 公用扶手、门把手、水龙头等公众经常接触部位应 重点消毒。（3）消毒措施 环境消毒a .物体表面消毒对公共区域的地面，墙壁、电梯以及 经常使用或触摸的物体（如门窗、柜台、桌椅，门把手、水 龙头、洗手池、卫生间等）表面消毒。b 车厢、客舱及空调系统消毒车厢、客舱内应首选自 然通风，尽可能打开门窗通风换气。使用空调系统的，应 保证供风安全，保证充足的新风输入，所有排风要直接排 到室外，不使用空调时要关闭