分级护理质量考核评分标准(20201227122604)

1、2. 分级护理质量考核评分标准2.1特级护理质量考核评分标准项标准目分值5病情15观察30 分55专科护理1030 分（标准分 100 分）检查基本要求评分标准方法现场1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，一项不符扣 1 分，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理查看查排班无专人负责扣 5 分2.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排抽查护泄等）心理状况治疗 （手术名称、 主要用药的名称、 目的、一项不知道各扣 2士、患者 注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要分，一项不全扣1 分各项 1 人 点）潜在危险及预防措施现场3.

2、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、一项不符各扣1 分皮肤情况等检查查护理记4.护理记录客观、及时、准确、完整。体一项不符各扣1 分录现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符查看患者2患者能按时服用药物一项不符扣2 分3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工作到位5根据病情备齐急救药品、器材现场检查 6 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操并抽查护作规程、识别故障并能及时处理10 士 1 人查看患者 7 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清

3、洁、7按要求更换9. 护士知晓管道护理的相关知识抽查护士 10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措3施1床单位整洁、干燥2衣裤整洁查看患者 3指（趾）甲短、清洁无污垢204头发清洁、胡须短基础5皮肤、口腔清洁无异味护理6及时协助患者进食、服药落实查看患者 7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求40 分及记录8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、10坠床、压疮（通过论证、备案者除外）查看患者9做好压疮预防护理，护理措施妥当10 及记录10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录2.2一级护理质量考核评分标准（标准分 100 分）未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3

4、 分不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3 分导管脱落不得分， 其他一项不符合要求扣 1 分一项不符扣 2 分一项不符合要求扣2分一项不符扣 2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分一项不符扣2 分项标准目分值5病情15观察30 分55105专科护理30 分55检查基本要求方法现场1一览表、 床头牌标记齐全、 清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符查看抽查护士、 2护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体患者 1 人 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点

5、）潜在危险及预防措施现场3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等检查查护理记4观察 T、 P、 R、 BP及病情变化、发现问题及时处理，护理录记录客观、及时、准确、签全名查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工作到位5按病情需要，配备急救用物6熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理现场检查并抽查护士查看患者7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更

6、换评分标准一项不符扣1 分一项不知道各扣 2 分 ，一项不全扣 1分一项不符各扣1 分一项不符各扣1 分一项不符扣2 分未配备或不齐全扣5 分不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣 3 分导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分抽查护士9掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措一项不符扣2 分5施1床单位整洁、干燥基础20护理2衣裤整洁40 分查看患者3指（趾）甲短、清洁无污垢一项不符合要求扣2 分10104头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓查