肝胆脾胰系统疾病常见简答题

1、I.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse2.3.4营如何预防和处理肝ca病人ca肿出血？覆答：(1).尽量避免剧烈活动、月M压增高等引起ca肿破裂诱因。(2)(3)蔻加强病情观察尤其是腹部体征的观察。(4)(5)蒙一旦出现腹痛伴腹膜刺激征应立即通知医师并配合抢救。采取补液、输血、应用止血剂(垂体后叶素、三甘氨酰赖氨酸加压素、3受体阻滞剂)等措施。必要时手术止血。2 .3 .蚀如何预防术前、术后肝性脑病的发生？蜗答：(1)加强休息。术前三天进行肠道准备，口服抗菌药以抑制肠道细菌。术前晚清洁灌肠，以减少氨来源，消除术后发生

2、肝昏迷诱因。腿(2)术后注意观察病情，监测血氨浓度。门腔静脉术后病人限制蛋白摄入(V30g/日)。保持大便通畅，预防便秘。膈3.细菌性肝脓肿护理诊断及措施？蚁答：(1)护理诊断：体温过高，潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、休克。营养失调(3)蟆护理：高热护理，病情观察引流管护理营养支持。4 .5 .菱原发性肝肿瘤护理诊断和措施？蠢答：(1)护理诊断：预感性悲哀、疼痛、营养失调(2)(3)曾潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿。4) )(5)膈措施：心理支持、有效止痛、营养支持，注意并发症和维持体液平衡。5)6熊门、腔静脉交通支？妨答：胃底-食管下端交通支；直肠下端-肛管交通支；前腹壁交通支；

3、腹膜后交通支。7.8需常见食管-胃底静脉曲张破裂出血诱因？黄答：酸性胃液反流腐蚀食管粘膜形成溃疡；进食较硬粗糙食物；腹压骤升使门静脉压力大幅上升至曲张静脉破裂出血；进食刺激性较强食物。9 .10 .菜胆囊结石临床表现？蔻答：(1)腹痛：突发右上腹阵发性剧痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，常发于饱餐、进食油腻或睡眠时。(3)莫消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀。(4)(5)蚕体征：可有右上腹压痛，继发感染时可有右上腹明显压痛、腹肌紧张。有时可触及到增大的胆囊及墨菲氏征阳性。8 .9 .袅经皮肝穿刺胆管造影术护理？瞧答：(1)术前：纠正出血倾向、做碘过敏试验、预防性给予抗生素。术晨禁食水。(2

4、)(3)箴检查中护理：经肋间穿刺取平卧位。经覆膜外穿刺时取俯卧位。避免屏气或深呼吸。(4)(5)蟆术后护理：平卧4-6小时，密切监测病情。严密观察腹部体征及穿刺点有无出血。置管者应做好引流管护理。9.10黄急性梗阻性化脓性胆管炎五联征包括？蚁答：腹痛、寒战高热和黄疸以及休克和中枢神经系症状。11.12重置T管的目的？祎答：减轻胆道压力，引流残余结石、支撑胆道，经T管进一步检查或治疗。13.14淮急性化脓性胆管炎护理诊断？筮答：(1)组织灌注量改变。(2)体温过高。(3)低效呼吸形态。(4)营养失调。(5)潜在并发症：胆道出血、胆痿、多脏衰或功能障碍。15 .16 .蕨胆结石伴急性胆囊炎处理原则

5、及护理措施？芈答：(1)处理原则：急诊手术。(2)(3)勘做好病情观察，减轻或控制疼痛。(4)(5)膂做好术前准备：禁食水，做好相关术前检查和备皮等准备。(6)(7)箴术后预防并发症：出血、胆痿及感染。(9)莆护理：卧床休息、密切观察病情及腹部体征，及时纠正凝血功能预防术后出血。24小时引流量为祎妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱出并观察引流情况(术后300-500ml,恢复进食可有600-700ml,以后逐渐减少至200ml/日。颜色有淡黄色逐渐变为清亮。胆汁量排出过多提示胆管下端梗阻。)以避免发生胆痿(胆管损伤、胆管下端梗阻、T管脱出导致)。袂取舒适体位(半卧位)引流袋不得高于腋中线，坐位

6、或行走时不得高于腹部伤口。每天定时更换引流袋注意无菌操作。13 .14 .蔗T管拔管护理：若T管引流胆汁色泽正常且引流量小可在术后10日左右试行夹管。夹管期间如无发热、腹痛、黄疸等情况可经T管造影无异常后持续开放T管24小时，充分引流造影剂。再次夹管2-3日病人无不适可拔管。如发现有结石残留则应保留T管6周以上,在另行处理。15 .16 .蝇急性梗阻性化脓性胆管炎治疗及护理(1)(2)芍治疗：保守治疗保留抗休克、抗感染、吸氧降温支持治疗。(3)(4)蚂护理：维持体液平衡(抗休克、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡)蒂降温，控制感染。维持有效呼吸(吸氧，非休克者病情允许取半坐卧位。禁食及胃肠减压(减少消

7、化液分泌，缓解腹胀腹痛，避免膈肌抬高改善呼吸)(6)衩并发症：胆道出血、胆痿、多脏器功能衰竭或障碍。15.16. 蛔急性胰腺炎分型：单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎。17.18滞急性胰腺炎病因：胆道疾病(国内胰腺炎常见病因)、过量饮酒和暴饮暴食、十二指肠液反流、创伤、特异性感染性疾病因素。19 .20 .若急性重症胰腺炎临床表现：膀答：(1)腹痛：常于饱餐或饮酒后发作，呈刀割样持续性。(2)(3)肄腹胀、恶心、呕吐后腹痛不缓解。(4)(5)肃腹膜炎体征。(6)(7)节其他Greyturnei征：腰部、季肋部和腹部皮肤出现青紫瘀斑。Cullen征：脐周皮肤发生蓝紫色改变。发热、黄疸、血

8、糖升高以及休克。18 .19 .芨胰岛素瘤Whipple(惠普尔)征？薄答：(1)发作性低血糖。(2)发作时血糖低于2.8mmol/L,(3)口服或静注葡萄糖后缓解。20 .21 .袄胃肠造痿管和腹腔双套管灌洗引流时的护理？前答：(1)保持各管路通畅，妥善固定。(2)(3)荽冲洗液用生理盐水加抗生素现用现配，维持20-30滴/分。维持一定负压，吸引力不宜过大。堵管时可用生理盐水缓慢冲洗。无法疏通及时通知医师并配合处理。(4)(5)芾观察引流液的量、性质和颜色，警惕发生消化道痿引起腹腔感染。(6)(7)薄保护引流管周围皮肤防止感染。(9)腿经空肠造痿给予要素饮食。营养液现用现配。20.21. 蝇

9、慢性胰腺炎四联症？期答：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪性腹泻。童21急腹症维持体液平衡的主要护理措施？赚答：消除病因、迅速建立静脉通路，补充血容量，准确记录24小时出入量，采取合适体位。22.23阴外科、内科、妇科急腹症特点？肆答：外科急腹症：现有腹痛后有发热。内科：常先有发热后有腹痛，疼痛部位ibu固定。妇科急腹症多为下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射。伴恶心、呕吐和肛门坠胀感，常伴有阴道出血等其他症状。24 .25 .腿急腹症并发症护理？节答：(1)腹腔内残留脓肿和痿：病人取斜坡位，保持有效引流并观察引流液的情况。加强观察，若引流液为肠内容物或脓性液体，病人腹痛加剧出先腹膜刺激征并伴有发热。多为

10、腹腔感染或痿的可能。应及时报告医师，合理应用抗生素做好用药护理。高热病人对症处理。(2)出血：观察病情及生命体征，血红蛋白值及血压进行性下降提示有腹腔内出血。及时扩容。000000仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'etudeetlarechercheuniquementddesfinspersonnelles;pasddesfinscommerciales.tojibk