医务人员艾滋病职业暴露防护教育-精品文档

1、医务人员艾滋病职业暴露防护教育艾滋病作为一种威胁社会发展，人类健康的传染性疾病， 近年来其感染率、死亡率不断增高 1 。医务人员由于其自身的 职业特点， 常接诊和护理艾滋病患者， 职业暴露的机率也显著增 加2 。为此加强医务人员职业安全教育，提高艾滋病职业防护 能力，有效的正确认识及防护艾滋病具有重要意义。 现将我科艾 滋病患者防治过程中对职业暴露和职业防护教育进行了分析讨 论，现报告如下。1 医务人员艾滋病职业暴露产生的原因1.1 艾滋病患者与医务人员职业暴露的增多 近年来我院收 治和就诊的 HIV 感染者及艾滋病患者在逐年增多， 2004 年是个 位数， 2014 年已经是十位数了。许多患

2、者在入院后或者是在门 诊检验中才发现是 HIV 感染者，或是医生在了解是 HIV 感染者时 已经做了侵入性操作， 特别是急诊， 更易造成医务人员的职业暴 露。同时手术后在处置相应的器械及医疗垃圾时不知情下， 也有 可能造成院内感染及职业暴露。1.2 医务人员对艾滋病及职业暴露的认知不足 邱兴庆调查 发现医务人员对艾滋病“窗口期”认识不足， 83.54%的医务人员 认为检查 HIV 为阴性，接诊时就不会有 HIV 病毒职业暴露的可能 性；79.75%的医务人员认为针头在使用后应回套针帽； 近 1/4 医 务人员认为自己不可能接触到 HIV 感染者或患者，有侥幸心理； 由此可见， 医务人员对艾滋病

3、职业暴露知识还很欠缺， 导致防护 意识低，因此需要加强医务人员对艾滋病职业暴露防护知识的教 育和培训。20.89%不知被针头刺伤后首先要做的是立即用清水清 洗后再消毒包扎， 不了解在暴露后是先局部紧急处置伤口再报告 的原则； 部分医务人员对艾滋病存在恐惧心理； 68.04%的医务人 员认为艾滋病职业暴露后一定会感染； 79.43%的不知道最佳的预 防性用药时间；由于缺乏职业暴露后及时正确处理的知识及能 力，进一步增加了 HIV 感染的可能性。 57.91%的医务人员认为皮 肤完整接触血液， 也会感染 HIV 病毒，造成医务人员的过度防护， 有可能对患者产生 歧视态度。另外，由于医务人员的认识不

4、足， 在患者被确认为 HIV 阳性 后才上报，最短的超过 14 d ，最短的已经超过 24 d ，错过了处 置的最佳时机。虽过监测无一例感染HIV，但提示有必要进一步加强医务人员预防艾滋病职业暴露的培训。1.3 艾滋病医院感染与职业暴露的特点1.3.1 患者的原因 就诊患者隐瞒自己是 HIV 感染者，造成 了医务人员不知情下， 做了侵入性操作， 未严格处置造成医院感 染。患者对医务人员的歧视态度过度敏感所产生的反感和不正常 行为，如患者说自己是艾滋病患者，在病房的墙壁、门上、涂抹 排泄物，或乱丢垃圾，造成污染。1.3.2 医务人员的原因 医务人员对艾滋病的恐慌与歧视， 在操作中过度紧张导致职业

5、暴露； 医务人员在不知情下， 在侵入 性操作时，未做好防护措施； 医务人员在操作中未遵循操作原则， 被锐器刺伤，处置不当，都有可能造成感染。1.4 乙肝与艾滋病之间的关系 目前全世界有 2 亿乙肝携带 者，他们通过接触将病毒传播给他人。早在十几年前，科学家认 识到，绝大多数的艾滋病患者感染过乙肝病毒， 而且乙肝肝炎和 艾滋病的传播途径十分相似，主要通过性传播、血液、血制品传 播。乙肝病毒会诱发艾滋病。国外医学专家的一项新研究认为， 乙肝病毒是可诱发艾滋病发病的病毒之一。临床研究结果显示， 人类免疫缺陷病毒感染后， 携带乙肝病毒的患者更可能发展为艾 滋病。研究人员认为，乙肝病毒蛋白能激活人体免疫

6、缺陷病毒， 使潜伏的人类免疫缺陷病毒活化，从而出现艾滋病的临床表现。2 职业暴露的防护措施2.1 加强医务人员知识培训，提高职业防护意识 医务人员 是感染HIV的高危人群。在工作中会直接接触到艾滋病的患者的 体液、针头等污染医疗用品， 若处理不当， 可能引发感染。 因此， 根据我国卫生部实施的 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则 ，针对临床存在问题， 结合相关政策， 医院领导重视， 建立和完善职业暴露的检查和处理机制。 全面提高医务人员的防 护意识，每年进行HIV职业暴露防护知识培训， 所有医务人员必 须知晓HIV职业暴露的危害性，提高艾滋病防治知识和防护技 能，做到对艾滋病患者既不

7、歧视、 不恐慌，又严格做好自身防护， 减少感染的风险。培训形式：派院内专家外出学习，邀请外院专 家来院授课；培训内容：艾滋病有关政策、法律、法规、相关临 床知识（传染源、传染途径、临床表现等）及防护等多方面知识 进行专题讲座。 发放学习资料到各科室。 强化熟悉艾滋病的危害 传染源、传染途径，国家的政策、 法律、法规及艾滋病防治对策。 重点培训医院感染知识及职业暴露的防护知识， 增强对艾滋病防 护意识，掌握职业暴露后的处置原则。强化消毒隔离、无菌技术 操作，加强保护患者隐情， 医务人员的职业道德教育和自我保护 教育，加强全员预防原则的教育及医疗废弃物正确处置的教育。2.2 严格执行消毒隔离及医废

8、处置的安全防护 加强督查质 控力度，通过全员培训：强化消毒隔离制度的执行力度；强化无 菌技术的原则、洗手制度、消毒管理制度等；严格执行一人一针 一管的制度原则，全院采用真空碟形针具采血、输液，以减少直 接接触患者的血液、体液的危险性。正确医废处置：锐器应用锐 器盒，与棉签、敷贴分开放置，正确处置清除溅出的血液及体液 等。强化安全防护：操作时戴口罩、手套、防护眼罩、穿隔离衣 和隔离围裙等，适当的保护屏障。 严格按医疗操作安全防护要求， 安全处理患者医疗废物。 严格执行职业暴露上报制度。 医院制定 出应对医疗废物泄露突发事件的应急预案和医务人员职业暴露 意外事故的处理预案等有效防护措施。 至今我院

9、未发生艾滋病医 院感染时间和职业暴露感染事件。3 加强健康教育，提高艾滋病患者的防控通过对医护人员职业安全教育， 艾滋病防护知识教育， 提高了医务人员对艾滋病知识的认知度， 提高了防护意识， 同时转变 了医务人员对艾滋病患者的态度（同情、理解、接受）。患者一旦查出HIV阳性或AIDS情感反应强烈，医务人员应予以保密、 同情、安慰，接受其情感发泄，分析HIV感染的具体原因和时间， 注意与他人的隔离， 避免传染给他人。 医务人员保持与患者的良 好关系，不歧视、不孤立、不排斥，使患者安然度过接受期。召开座谈会， 通过对艾滋病患者、 家属及亲近者也做了相关 健康教育，如 HIV 防护知识，讲解 HIV 的传播途径、发病机理、 症状、诊断、治疗、 HIV 的预防方法及目前尚无可治愈手段等， 了解患者不良嗜好及性生活防护状况，指出不当行为可能导致 HIV 感染，告知应该如何防止及预防。医院为患者建立档案，分类管理，定期随访，定时跟踪，了 解其防护状况， 加强 HIV 预防知识教育和行为指导。 如讲解传染 与隔离的关系， 提高安全套是使用率及其他防护措施。 在此人群 中开展艾滋病防治工作，对 HIV感染和AIDS的发病率的控制是