中药灌肠加微波治疗子宫肌瘤-最新文档

1、中药灌肠加微波治疗子宫肌瘤?瘕：隋 • 巢元方诸病源候论始将 ?瘕作为正式的 病名加以论述；“ ?瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相 搏结所生也，真病不动者，直名为 ?。若病虽有结瘕，而可推移 者名为瘕。瘕者，假也。谓虚假可动也。”清• 林佩琴在所著类证治裁中提到；“ ?瘕，亦犹又难经之积聚而已。 第无形之瘕聚其散易，有形之 ?积，其破难。” ?瘕与积聚经常并 称，?瘕是指邪气聚而成行，久而成积的病理变化。其中聚与瘕， 积与 ?含义类似，瘕聚已经有形，但是不固定，状态可变。?积比瘕聚严重，重的坚硬，形状位置相对固定。笔者自 2008年采用化 ?汤直肠

2、灌入加微波治疗血瘀型 ?瘕， 临床疗效显著，且无明显副作用，仅将治疗结果报道如下。1 临床资料观察治疗患者门诊 36例，病房 12例，共 48 例，随机分为 2组，治疗组年龄2252岁，平均年龄37岁，病程7个月21 年。对照组年龄2253岁，平均年龄37.5岁。两组患者性别、 年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意义 (P>0.05) ，具有 可比性。诊断标准：中医指妇女下腹有结块，或胀、或满、或疼痛。 下血紫暗有块、舌紫暗有瘀、脉沉涩为辨证要点。排除标准：不符合妇科 ?瘕的(或具有恶性病肿瘤患者及其 他恶性肿瘤转移后、 妊娠期、 神经功能失常者、 特殊过敏体质者、 严重高血压病心脏

3、病患者）。治疗组治疗方法如下： 化?汤直肠滴入加微波治疗 方剂：金银藤 30 克，毛冬青 30克，三棱 15克，文术 15克， 土茯苓 30克，山慈菇 15克，红花 9克， 赤芍 12克，鳖甲 15 克，制附子 10 克。用法用量：每日一付，水煎两次，浓缩药约200ml，早晚各100ml滴入直肠，每次约30分钟，药温约38C左右，两次给药 间隔 8小时，灌肠后抬高臀部。 灌肠用多功能微波治疗仪 WFL-III 型，将时间调至30min，功效调至30mA将照射头放于下腹部距 皮肤2mm病灶处，来回移动约30分钟，通过辐射器直接与病灶 部位接触， 在组织内形成一定深度的微波电磁场， 阻断病变部位

4、的营养通路，导致病变部位自身凝固、枯萎、脱落，改善局部的 血液循环，达到有效的治疗目的。连续给药 14天休息两天，继 续给药 4 周为一个疗程。对照组治疗方法如下：江苏康缘药业XX公司专利产品（专利号ZL01815449.2-ZJ200410000136.9 ）桂枝茯苓胶囊，口服一次 3 粒，一日 3 次（饭后服）。平均治疗 4 周为一个疗程（经期停用）。疗效标准：临床症状消失，下腹无结块，无下腹胀、满、痛，舌无紫暗，脉无沉涩， B 超检查无 ?瘕，三个月后检查无复 发，为治愈。临床结块减小，腹痛、胀满消失或明显减轻，舌 苔色正常或紫暗减少，脉正常或脉沉涩减缓，B超检查？瘕减小，为有效。临床腹

5、胀、满、痛无改善或加重，B超提示肌瘤无减或增大，为无效。经统计学处理采用 t 检验和 x 检验。2 结果治疗结果见下表：治疗组 治 愈 有 效 无 效 有 效 率第一疗程 3 39 6 87.5%第二疗程 5 38 5 89.5%第三疗程 9 36 3 93.7%对照组 治 愈 有 效 无 效 有 效 率第一疗程 1 35 12 75%第二疗程 3 35 10 79.1%第三疗程 5 37 6 87.5%不良反应：治疗组：腹痛 1 例，减慢灌肠的滴速， 症状消失。 对照组：胃隐痛不适 6 例，停药一周后消失。3 典型病例哈丽达，女， 47岁，哈族。于 2008年 3月体检发现子宫肌瘤，瘤体大小

6、约2cm,且无临床症状，未做任何治疗。2008年9月出现下腹部坠胀， 伴腰骶部疼痛， 白带量多， 呈淡黄色水样物， 经量增大，经期延长。无恶心、呕吐、无尿频、尿痛等症状。曾 自服金鸡胶囊、妇科千金片无效。于 2008年 10月 22日无明显 诱因下腹部疼痛及腰骶部疼痛加重。 遂到我院以附件炎、 子宫肌 瘤收住病房（B超提示子宫后壁肌壁间见一大小 26cm 26cm低 回声团，内部回声均匀），疼痛拒按，伴腰骶痛、肌肤无华、口 干不欲饮、月经期延长淋漓月余、面色晦暗、舌紫暗、脉沉涩。 随以方剂： 金银藤 30 克，毛冬青 30克，三棱 15克，文术 15克， 土茯苓 30克，山慈菇 15克，红花

7、9克，赤芍 12克，鳖甲 15克， 制附子 10 克。用法用量；每日一剂，水煎两次，浓缩药约200ml，早晚各100ml滴入直肠，每次约30分钟，药温约38C左右，两次给药 间隔 8小时，灌肠后抬高臀部。连续给药 14天休息两天，继续 给药6周后临床症状消失。B超复查无肌瘤，三个月后 B超复查 无复发。4 体会子宫肌瘤中医见于 ?瘕、腹痛、带下、恶露等症候中，属于 妇科杂病。血瘀型 ?瘕，主要指妇女下腹有结块、或胀、或满、 或痛为主证。且小腹有包块、积块坚硬、固定不移、疼痛剧烈、 肌肤少泽、口干不欲饮、月经延后或淋漓、面色暗、苔干、脉沉 涩有力。本病病位主要在于肝、脾，初起气滞血瘀，邪气壅盛， 正气未虚，病理性质属实。 ?瘕日久，病势较深，正气耗伤，可 转化为虚实夹杂证。病至后期，气血衰少，则转为正虚为主。正 气亏虚是 ?瘕发病的内在因素。气滞、血瘀、痰结是形成 ?瘕的主 要病理变化。其中瘕证以气机阻滞为主， ?证则气滞、血瘀、痰 结三者皆有，而以血瘀为主。化 ?汤中毛冬青、金银藤、土茯苓 清热解毒、祛瘀消肿止疼；红花、赤芍、三棱、莪术破血行气， 消积止痛；鳖甲、山慈菇软坚散结；制附子温脾胃、祛寒止痛、 回阳温通散结，有能防金银藤等寒凉过重、凝滞气血的作用。故 而诸药合用能起到化结止痛散瘀的功效。由于直肠位于盆腔，与子宫、附件及盆腔组织相邻