重要整合版流行病学试题及答案详解

1、实用标准文案 精彩文档 流行病学实验研究 1 证实病因假设最可靠的流行病学方法是 D A 现况调查 B 抽样调查 C 筛检试验 D 实验性研究 E 病例对照研究 2 实验性研究有以下特点，除了 C A 可以证实病因假设 B 可以在临床和社区进行 C 先选择病例，再比较暴露因素 D 可以在人群中观察某预防措施的效果 E 可以在临床观察某新药或新疗法的疗效 3 实验性研究中采用双盲法的主要目的是 D A 尽可能减少失访 B 减少抽样误差的影响 C 使实验组和对照组不知道实验目的 D 消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E 使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 4 流行病学实验性研究与分析性研究

2、的基本区别 C A 需要计算样本量 B 需要以盲法观察 C 由研究者控制研究因素 D 同时对实验组和对照组进行观察 E 病例需要以公认的诊断标准确定 5 临床试验中，某一药物的双盲试验是指 E A 实验组服药，对照组服安慰剂 B 实验组和对照组均不知道如何分组 C 实验组和对照组均不知道谁是观察者 D 实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂 E 研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或 安慰剂 6 以下是临床试验效果的评价指标，除了 B A 有效率 B 患病率 C 治愈率 D 生存率 E 保护率 7 由于实验性研究以人为研究对象，所以必须慎重考 虑 A A 医德问题 B 调查员的培训 C

3、研究的持续时间 D 开展研究的医院 E 调查对象的样本量 8 为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是 C A 非随机对照 B 历史性对照 C 随机同期对照 D 不同医院的对照 实用标准文案 精彩文档 E 不同病种的对照 9 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法 C A 某人群 HbsAg 筛查 B SARS 发病与吃果子狸关系的研究 C AIDS 疫苗保护效果的评价 D 肺癌 5 年生存率研究 E 流感病毒基因变异规律研究 10 100 名失眠患者接受气功疗法治疗，随访 3 个月， 80 人失眠有不同程度的改善， 下列结论中正确的是 E A .气功治疗失眠有效 B. 气功治疗失眠无效 C. 因样

4、本量不大而无法下结论 D 因观察时间不长而疗效可疑 E.因未设立对照组而无法下结论 11 为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用， 研究者选 择了 10 万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用 安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生情况，观 察有无神经管畸形发生。这种研究方法是 C A 现况调查 B 队列研究 C 实验性研究 D 病例对照研究 E 以上都不是 12 如果要评价某一新疗法是否确实有效， 最好采用 B A .空白对照 B .安慰剂对照 C.已知有效药物对照 D .该药不同剂量的比较 E.人群对照 13 为探讨某治疗方案的疗效，先将患者随机分为 A 组和 B 组。实验的第一阶段 A 组

5、接受治疗，B 组接受 安慰剂，观察两组的疗效。此阶段结束后，两组患者 均停药一段时间进行洗脱。之后将两组在接受治疗措 施上对调，A 组改为接受安慰剂，B 组接受治疗。这 种设计称为 A A 交叉对照设计 B 自身对照设计 C 历史性对照设计 D 标准疗法对照设计 E 以上都不是 14 在某药物的临床试验中为使两组具备充分的可比 性，研究者以研究对象的病历号末位的单双数进行分 组，这种方法称为 (E ) A 完全随机化 B 区组随机化 C 分层随机化 D 系统随机化 E 未作随机化 15 某项临床试验结果中，以下各项参数表示临床疗效 的大小，除了 A A P 值实用标准文案 精彩文档 B 相对危

6、险度减少（RRR） C 绝对危险度减少（ARR ） D 为预防一次不良结果事件所需治疗人数（ NNT ） E 相对有效增加率（RBI） 16 （多选）在随机对照试验中，常见的偏倚和影响结 果的因素有 ABCD A 选择性偏倚 B 测量偏倚 C 干扰和沾染 D 依从性 E 混杂偏倚 17 关于疾病预后研究，最常选择的研究设计方案是 D A 描述性研究 B 横断面研究 C 病例对照研究 D 队列研究 E 临床试验 18 在预后研究中以下哪种分析方法最为常用 E A 随机化方法 E COX 回归分析 19 小样本未分组资料计算生存率用 B A 寿命表法 B Kapla n-Meier 法 C 时序检

7、验 D t 检验 E F 检验 20 大样本分组资料计算生存率用 A A 寿命表法 B Kapla n-Meier 法 C 时序检验 D t 检验 E F 检验 21 某医师近来欲研究急性白血病的生存率和预后因 素，随访本院 1990 年至 2000 年期间诊断的急性白 血病病人，并分析其发病时的临床特征、白血病类型、 治疗反应等，研究其预后，这一研究属于 D A 病例对照研究 实用标准文案 精彩文档 B 前瞻性队列研究 22 白血病人依次记录有 5 个日期：住院日期； 开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡 日期。研究该疗法的复发率，应使用 C A 开始日期为，终止日期为 B 开始日期为，终

8、止日期为 C 开始日期为，终止日期为 D 开始日期为，终止日期为 E 开始日期为，终止日期为 23 白血病人依次记录有 5 个日期：住院日期； 开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡 日期。研究该疗法的缓解率应该使用 A A 开始日期为，终止日期为 B 开始日期为，终止日期为 C 开始日期为，终止日期为 D 开始日期为，终止日期为 E 开始日期为，终止日期为 24 白血病人依次记录有 5 个日期：住院日期； 开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日 期。研究该疗法的生存率应使用 B A 开始日期为，终止日期为 B 开始日期为，终止日期为 C 开始日期为，终止日期为 D 开始日期为，终止日期为

9、E 开始日期为，终止日期为 25 某医院共收治白血病患者 200 例，治疗后 100 例缓解，其中 30 例在 2 年内复发，20 例因复发而死 亡。白血病复发率是 D A 30/200 B 20/100 C 20/30 D 30/100 E 20/200 1 一项病 暴露 非暴露 合计 A 3.21 B 限制 C 临床试验 C 配对 D 回顾性队列研究 D 分层 E 成组病例分析 实用标准文案 精彩文档 病例对照研究习题 C 2. 一项病例对照研究，500 名病例中有暴露史 者 400 例，而 500 名对照中有暴露史者 100实用标准文案 精彩文档 例，有暴露史的发病率为： E A 80%

10、 B.40% C.20% D. 100% E.无法计算 3项吸烟与肺癌关系得病例对照研究结果显 示：X2=12.36,P130mg / 100ml 和 160mg / 100ml 时，这意味着 C A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准 时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时 更高 C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时 更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准 时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采 用后一标准时更高 6 反映诊断试验可靠性的指标是 E A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7 反映筛检试

11、验信度的指标是 E 实用标准文案 精彩文档 A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8 诊断试验的可靠性受哪些因素的影响 C A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的 影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异 9 诊断试验的真实性是指 A A 被试验的测定值与实际值的符合程度 B 是重复试验获得相同结果的稳定程度 C 是观察者对测量结果判断的一致程度 D 是试验结果表明有无疾病的概率 E 指病例被试验判为阳性的

12、百分比 10 下列哪种说法是不正确的 D A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断 试验 B 评价诊断试验可靠性的指标是 Kappa 值实用标准文案 精彩文档 C 评价诊断试验效益的指标是预测值 D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度 E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度 11 下列哪种说法是正确的 A E 灵敏度也称符合率 12 下列哪项不是评价诊断试验的指标 B A 符合率 B 相对危险度 C 预测值 D 似然比 E Kappa 值 13 评价某诊断试验诊断某病的价值时， 研究对象必须 为B A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准 排除该病的健康人 B 一组被金标

13、准确诊的该病患者和一组被金标准 排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人 C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准 排除该病的其他疾病患者 D 一组被金标准确诊的该病患者 E 到医院就诊的患者 14 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原 (PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为 10 %;测定 人群中有 70 例前列腺癌病人 PSA 检查异常。该资料 能否计算 PSA 检查的灵敏度 C A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患 者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患 者人数 E 以上都不对 15 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺

14、特异抗原 (PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为 10 %;非患 者中有 90人 PSA 检查异常。该资料能否计算 PSA 检 查的特异度 D A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患 者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患 者人数 E 以上都不对 16 在 1000 例 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原 (PSA)测定，该人群的前列腺癌病人中有 70 例 PSA 检查异常；非患者中 90 人 PSA 检查异常。该资料能 否计算PSA 检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预 测值 A A 灵敏度也称真阳性率 率 B 灵敏度也称真阴性 C 灵敏度也称假阳性率 D

15、 灵敏度也称假阴性率 实用标准文案 精彩文档 A 能，因为有 PSA 检查异常者数 B 能，因为有 PSA 检查正常者数 C 不能，因为没有该人群的总人口数 D 不能，因为没有该人群的病例数 E 以上都不对 17 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原 (PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为 10 %;该病 患者中有70 例 PSA 检查异常。 该资料能否计算 PSA 检查的粗一致性 A A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患 者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患 者人数 E 以上都不对 18 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特

16、异抗原 (PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为 10 %;该病 患者中有70 例 PSA 检查异常。该资料能否计算 PSA 检查的阳性似然比。A A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患 者人数 C能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计 算非患者人数 E 以上都不对 19 在 1000 名 60 岁以上男性中进行前列腺特异抗原 (PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为 10 %、患者 中有 70 例 PSA 检查异常、非患者中 90 人 PSA 检查 异常。该资料能否计算 PSA 检查的约登指数 A A 能，因为具备计算条件 B 能，因为可计算非患者人数 C 不能，因为没有非患者

17、人数 D 不能，因为没有患者人数 E 以上都不对 共同题干(20 21) 将一子宫颈癌筛检试验应用于 400 名经活检证实 患子宫颈癌的妇女和 400 名未患子宫颈癌的妇女。子 宫颈癌妇女中有 100 人出现阳性结果；未患子宫颈癌 的妇女中有 50人出现阳性结果。 20 该试验的灵敏度为 C A 88 % B 67 % C 25 % D 54 % E 56 % 21 该试验的特异度为 A 实用标准文案 精彩文档 A 88 % B 67 % C 25 % D 54 % E 56 % A 灵敏度高些 B 特异度高些 C 粗一致性高些 D 约登指数低些 E 约登指数高些 问题（22 23） 22 漏

18、诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验 A 23 误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验 B A 约登指数升高 B 特异度升高 C 阳性预测值升高 D 阴性预测值升高 E 灵敏度升高 问题（24 25） 24 两个诊断试验串联时，可使 BC 25 某试验的灵敏度和特异度均升高时 A 名词解释 Scree nin g:筛检,通过快速的检验、检查或其他措施, 将可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的人区 分开来。 金标准：是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠 的方法。也称标准诊断。 灵敏度：指金标准确诊的病例被试验判为阳性的百分 比，可衡量正确地诊断出患某病者的能力。 阳性似然比：是试验结果真阳性率与假阳性率之比。 特异度：指金标准确诊的非病例被试验判为阴性的百 分比，可衡量正确地识别非病例的能力。 阳性预测值：指真阳性人数占试验阳性人数的百分比， 表示试验结果阳性者为真病例的概率。 ROC 曲线：受试者工作特征曲线， 是以真阳性率（灵 敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标作 图所得出的曲线，以表示灵敏度与特异度之间相互关 系的一种方法。 思考题 1 诊断试验的联合应用有几种方法 ？如何进行？不同的 方法对试验的真实性和预测值有何影响 ？ 2 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试 对该试验