医考类医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编20151

1、医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编20151、不定项选择题（请根据题目要求，在备考选项中选出正确答案）1. 以下哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A. 每分钟静息通气量B. 肺活量C. 动脉血氧分压D. 残气量、残气量/肺总量答案：B解答不完全可逆的气流受限是该疾病的诊断必备条件。吸入支气管 扩张药后FEVl/FVC70%及FEVK80%预计值可确定为不完全可逆性气流 受限。2. 胸膜摩擦音见于。A. 结核性干性胸膜炎B. 结核性渗出性胸膜炎C. 肺结核并发气胸D. 金黄色葡萄球菌肺炎答案=AB解答胸膜有炎症时，由于两层胸膜纤维蛋口沉着而使其表而变得粗 糙，深呼吸时两层胸

2、膜产生明显摩擦，有如触及皮革相互摩擦的感觉。见 于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期等。3. 患者，心悸、气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约为110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一 致，此患者心律失常类型为。A. 窦性心律不齐B. 窦性心动过速C. 心房纤维颤动D. 室上性心动过速答案：C解答房颤典型的临床表现脉搏短细。4. 关于诊断室间隔缺损的描述，不正确的是。A. 胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音B. 反复呼吸道感染C. 心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞D. X线肺门血管增粗，肺野充血答案：C解答心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞为房间隔缺损的心电图

3、表现。5. 腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病?A. 急性胆囊炎B. 急性胃炎C. 急性阑尾炎D. 急性胰腺炎答案=D解答急性胰腺炎腹痛为首发症状，呈持续性，疼痛部位多在中上 腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。急性胆囊炎腹痛 常位于右上腹，放射到右肩部。急性胃炎多数感上腹不适或隐痛。急性阑 尾炎为转移性右下腹疼痛，麦氏点固定压痛，反跳痛。6. 应激性溃疡出血时，错误的治疗是。A. 使用H2受体拮抗剂B. 使用胃粘膜保护剂C. 行胃壁切开电灼止血D. 胃镜下止血治疗答案：c解答 应激性溃疡岀血多数不经特殊处理可自行止血。治疗措施主要 有抑制胃酸分

4、泌药物、保护胃黏膜药物，多数不经特殊处理可自行止血， 部分患者量体裁衣持续岀血或再出血。内镜如见活动性出血或暴露血管的 溃疡应进行内镜止血。有效方法包括热探头、高频电灼、激光、微波等有 效治疗。7. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?A. 肿块表而光滑B. 肿块位于甲状软骨下方C. 肿块可随吞咽动作移动D. 肿块在胸锁乳突肌以内答案：C解答甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常表面光滑、柔软不易触 及。触诊时可嘱被检者配合做吞咽动作，随吞咽而上、下移动者即为甲状 腺。8. X线下见右下肺岀现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是oA.

5、肺大泡B. 肺脓肿C. 周围型肺癌空洞形成D. 慢性纤维空洞型肺结核答案：B解答肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气 液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。空洞性肺结核X线显示空洞壁较 厚，一般无气液平而，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节 状病灶。周围型肺癌空洞壁较厚，多呈偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁 凹凸不平，周围有少许炎症浸润。9. 对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是oA. 谷草转氨酶B. 淀粉酶C. 碱性磷酸酶D. 谷丙转氨酶答案=B解答血淀粉酶超过正常3倍就可以确诊为急性胰腺炎。10. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物?A. 咲塞

6、米B. 吗啡或哌替喘C. 雾化吸入B 2肾上腺素受体激动剂D. 西地兰答案:C解答支气管哮喘与心源性哮喘若一时难以鉴别，可雾化吸入B2肾 上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上 腺素或吗啡，以免造成危险。11. 女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全患者，发热两周。体检：T38.3C, 口腔黏膜及下肢皮肤多处瘀点，心率104 次/分，律齐，二尖瓣闻及2/6级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区 舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm,有压痛。该患者应进行下列哪项检查 最能明确诊断?A. ESR+AS0B. 尿常规+肾功能C. 血培养D. 心电图答案:C12.

7、婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时，扩容宜选用oA. 高张含钠溶液B. 等张含钠溶液C. 2/3张含钠溶液D. 1/2张含钠溶液答案：B解答重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入 2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于3060分钟内静脉输 入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。13. 男性，42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感觉头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，而色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压 140mmHgo最宜采用。A. 氢氯嚎嗪口服B. 心得安口服C. 安定肌注D. 硝普钠静滴答案：D解答在治疗高血压急症时要选择起效迅速，短时间内达到最大作 用，

8、不良反应较小，最好在降压过程中不明显影响心率、心输岀量和脑血 流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平注射液相对比较理想，大多首选硝普 钠。14. 溃疡性结肠炎治疗首选药物是oA. 甲硝卩坐B. 阿莫西林C. 强的松D. 柳氮磺胺毗唳答案=D解答溃疡性结肠炎常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素免疫抑 制剂。首选氨基水杨酸制剂（柳氮磺胺毗唳），糖皮质激素免疫抑制剂用于 氨基水杨酸制剂疗效不佳或急性发作时。15. 关于肺小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确?A. 恶性程度最高，早期远处转移B. 痰检癌细胞阳性率低C. 易产生副癌综合征D. 对化疗与放疗敏感答案:B解答肺小细胞未分化癌恶性程度最高，初诊时可

9、发现胸外转移灶， 对化疗与放疗敏感：癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学 受体功能，能分泌5-疑色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起 副癌综合征；痰标木收集方法得当，3次以上的系列痰标木可使其诊断率 咼达80% o16. 引起大叶性肺炎最常见病原菌为oA. 葡萄球菌B. 结核菌C. 肺炎球菌D. 肺炎克雷伯杆菌答案:C解答大叶性肺炎致病菌多为肺炎链球菌。17. 以下哪项最符合病毒性心肌炎的临床表现?A. 寒战、高热、呼吸困难，偶见心律失常B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C. 发热，P-R间期延长，血清抗“0”增高D. 最先有低热、倦怠，与发热程度不平行

10、的心动过速，各种心律失常 答案:D解答病毒性心肌炎约半数发病前13周有病毒感染前驱症状，如 发热、全身倦怠感，或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、呼吸困 难、水肿，甚至阿-斯综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速， 各种心律失常等。心电图常见ST-T改变，室性心律失常和房室传导阻 滞。血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快，高敏C反应蛋白增加 等有助于诊断。18. 抢救过敏性休克时，应首先选用oA. 多巴胺B肾上腺素C. 异丙嗪D. 地塞米松答案=B19. 女，38岁，肝硬化腹水患者，1周来畏寒发热，体温在38C左 右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/Ho应注意下列哪种体征?A

11、. 蜘蛛痣及肝掌B. 全腹压痛及反跳痛C. 脾肿大D. 腹部移动性浊音答案:B解答肝硬化用水患者常并发自发性细菌性腹膜炎，其发病率及高， 体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。可诱发肝性脑病，应予以注 意。20. 以下哪项不属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血?A. 自身免疫性溶血性贫血B. 阵发性睡眠性血红蛋口尿C. 遗传性球形细胞增多症D. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏答案：A解答属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血包括遗传性球形细胞 增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮 酸激酶缺乏症、血红蛋白病S、D、E以及血红素异常。自身免疫性溶血性 贫血为红细胞外部异常所致

12、的HA。21. 急性肝功能衰竭实验室检查一般不会出现oA. 转氨酶增高B. 胆红素增高C. 凝血酶原时间缩短D. 血肌酉干增高答案：C22. 男，40岁，3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP 500 u g/Lo最有效的处理方法是-A. 经股动脉插管治疗B. 经皮肿瘤穿刺注射无水酒精C. 行肝段切除术D. 放射治疗答案=C解答早期肝癌和小肝癌的应尽量手术切除，不能切除者应采取综合 治疗的模式。23. 某患者，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理 改变为oA. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾上腺皮质癌C.

13、肾上腺皮质萎缩D. 肾上腺皮质增生答案：D解答 此病例考虑为依赖ACTH的库欣综合征：垂体ACTH分泌过多伴 肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤或垂体以外肿瘤分泌大 量ACTH,伴肾上腺皮质增生。24. 女，45岁，间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑矇，眩晕等。查体：血压140/90mmHg,睑结膜无苍口，心率68 次/分，律齐，发作时测血压与平素无明显变化。其心悸反复发作最可能 的病因是oA. 贫血B. 甲状腺功能亢进症C. 低血糖症D. 急性心肌炎答案=c解答患者睑结膜无苍白，无贫血表现，可排除A选项；基础代谢率 正常，故排除B选项；急性心肌炎会出现与体温不平行

14、的心动过速，一般 可无大汗，故排除D选项。25. 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在oA. 500mlB. 5001000mlC. 15002000mlD. 20002500ml答案:B26. 女性，26岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作。可能的诊断是oA. 病毒性肝炎B. 膀胱炎C. 继发性闭经D. 早期妊娠答案=D27. 特发性血小板减少紫瘢治疗首选oA. 肾上腺糖皮质激素B. 脾切除C. 输浓缩血小板D. 静脉滴注大剂量丙种球蛋白答案=A解答特发性血小板减少紫瘢治疗首选糖皮质激素治疗，常用药物为 泼尼松。28. 女性，28岁，21岁时因心慌

15、、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves病。再次他巴哩治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半 停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲 亢第二次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，拟选用A. 直接行甲状腺大部分切除术B. 再次他巴瞠治疗，疗程延长至34年C. 用他巴卩坐，甲状腺功能正常后加用1311治疗D. 用他巴昨，甲状腺功能正常后行甲状腺大部分切除手术答案:D解答患者甲亢反复发作，有生育需求，应选择甲状腺大部分切除手 术，手术治疗治愈率95%,应给予抗甲状腺药物术前准备。29. 男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃 疡

16、，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加。A. 解痉剂B. 两种有效抗生素C. 胃粘膜保护剂D. 促胃动力剂答案:B 11/29 解答患者尿素酶试验阳性，可确诊有幽门螺旋杆菌感染，故治疗应 选择根除幽门螺旋杆菌治疗，从而彻底治愈溃疡。常用治疗方案为抑酸剂 为基础加上两种抗生素的三联方案。30. 急性白血病可出现oA. 胸骨压痛B. 肢端麻木C. 黄疸贫血D. 浅表淋巴结肿大答案:AD解答急性白血病临床表现：（1）正常骨髓造血功能受抑制表现有贫 血（无黄疸）、发热、出血；（2）白血病细胞增殖浸润的表现有浅表淋巴结 肿大，纵隔淋巴结肿大和肝脾肿大；骨骼关节疼痛（常有胸骨下段压痛）； 粒细胞瘤或绿色瘤

17、最常累及眼眶骨膜引起眼球突岀或失明；中枢神经系统 白血病表现为头痛、头晕，重者呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷；睾丸 无痛性肿大以及肺、心、消化道、泌尿生殖系统受累等。31. 女性，65岁，多食多尿20天，体重由55kg降为45kg,空腹血 糖7. 8mmol/L,餐后血糖12. 4mmol/L,糖（+）,尿酮体（-），宜选择A. 饮食疗法B. 运动疗法C. 双肌类D. 胰岛素答案:ABD32. 甲状腺危象的主要原因是A. 手术时过多挤压甲状腺B. 术前准备未达要求C. 切除腺体不足D. 切除腺体过多答案：AB解答甲状腺危象的主要原因多为甲亢治疗或术前准备不充分及术中 过多挤压甲状腺所致。33.

18、 抢救氤化物中毒，选用oA. 亚硝酸钠+硫代硫酸钠B. 阿托品C. 小剂量亚甲蓝D. 二蔬基丁二酸胶囊答案：A34. 关于使用止血带，下列哪项是错误的?A. 止血带应设在出血的近心端B. 转运前应在转运卡上写明上止血带的时间C. 上肢止血带最好放在上臂中1/3D. 上带前放置衬垫，转运中严密观察答案=C解答止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3, 下肢为股中、下1/3交界处。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤槎神 经，应视为禁区。止血带的松紧要合适：止血带的松紧应该以出血停止、 远端以不能摸到脉搏为度。止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应 部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服

19、等均可，要求有明显标志，说明上 止血带的时间和部位。35. 抽羊水细胞作染色体检查的时间宜选在。A. 孕1012周B. 孕1620周C. 孕2436周D. 孕30周后答案：B 13/29 解答羊膜腔穿刺一般选择孕期在1618周时，在无菌条件下抽取 羊水1020ml,注入10ml离心管中，立即送实验室。36. 女，25岁，低热两个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见明显异常，痰涂片找到抗酸杆菌。最可能的诊断是。A. 支原体肺炎B. 过敏性肺炎C. 支气管内膜结核D. 结节病答案:C解答一般细菌无抗酸性，痰涂片找到抗酸杆菌是结核病与其他细菌 重要鉴别诊断方法之一。37. 急性肾小球肾炎，下行性水肿，双

20、膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少。下列哪两项检查结果最相符?A. 大量蛋白尿B. 血尿素氮异常C. 高胆固醇血症D. 尿中有蜡样管型答案：AB解答急性肾小球肾炎几乎全部有血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少 数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿，尿沉渣除红细胞外，早期尚可 见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型；水肿为起病 的初发表现；80%患者出现一过性轻、中度高血压；肾功能异常表现为轻 度氮质血症；老年患者可发生充血性心力衰竭；免疫学检查异常。38. 女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC8.0X109/L, Hb 100g/L, ANA(-), RF(+) o经多

21、种抗生素正规治疗无效。 最可能的诊断是oA. 风湿热关节炎B. 系统系红斑狼疮C. 骨关节炎D. 类风湿性关节炎答案:D解答骨关节炎多先累及膝、脊柱等负重关节。系统性红斑狼疮部分 患者以手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，且关节外的系统 性症状如蝶形红斑、脱发、蛋口尿等较突出，血清ANA、抗双链DNA抗体 等多种自身抗体阳性。风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要 表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，发病前14周有溶血性链球 菌感染史，典型表现为急性游走性大关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、 肘、腕等大关节，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结 节等。临床上用青霉素控

22、制链球菌感染有效。39. 对骨的生长和骨折后的修复都有十分重要的作用的结构是A. 骨密质B. 骨松质C. 骨髓D. 骨膜答案:D40. 小儿阵发性室上性心动过速最常见于。A. 上呼吸道感染B. 电解质紊乱C. 预激综合征D. 情绪激动答案:C解答小儿阵发性室上性心动过速指异位激动在希氏束以上的心动过 速。主要由折返机制造成，少数为自律性增高引起。常见于先心病，预激 综合征，心肌炎等基础疾病，但多数患儿无器质性心脏疾患。感染为常见 诱因。41. 引起慢性肾功能不全的病因，最常见的是。A. 慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C. 肾小动脉硬化D. 肾结石答案=B42. 对于休克病人，应根据下列哪项来选择

23、血管活性药物?A. 血压的高低B. 心跳的快慢C. 休克的类型和阶段D. 尿量的多少答案:C43. 犬吠样咳嗽见于oA. 急性喉炎B. 急性支气管炎C. 支气管哮喘D. 肺结核答案：A解答犬吠样咳嗽是急性喉炎咳嗽的典型临床表现。44. 急性痢疾的临床分型，不包括oA. 重型B. 暴发性C. 轻型D. 普通型答案:B45. 男，40岁，被车轮碾压5小时。查体：P 120次/分，BP90/60mmHg,股骨干开放性骨折，双下肢多处皮肤撕脱伤。急救过程中密 切注意的电解质表现是oA. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钠血症D. 高钙血症答案：B46. 某地因工业事故，多人发生CO中毒，其中昏迷者被送到

24、医院。此时最有效的抢救措施是。A. 血液透析B. 20%甘露醇快速静脉滴入C. 亚冬眠治疗D. 高压氧治疗答案:D解答C0吸入体内后，85%与血液中血红蛋白结合，形成稳定的COHb,不能携氧、不易解离，还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易 释放给组织而造成缺氧。治疗首先终止C0吸入，立即氧疗迅速纠正缺氧 状态，高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释 放和加速C0的排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防 C0中毒引发的迟发脑病。47. 下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗?A. 持续低流量吸氧B. 早期足量应用强心剂C. 及时控制呼吸道感染D. 静脉用支气管扩张剂答案

25、：B解答肺心病导致心功能衰竭，常伴有低氧血症，洋地黄效果不好且 易中毒，应慎用。48. 男，65岁，皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显，应首先考虑的是。A. 急性病毒性肝炎B. 肝硬化C. 胰头癌D. 胆总管结石答案:C解答A、B选项都不会出现大便持续变白症状，胆总管结石不会出现 明显消瘦。胰头癌临床表现有腹痛，体重迅速而明显减轻，伴有食欲不振 及消化不良。有90%患者出现黄疸，多因胰头癌压迫或浸润胆总管引起， 特征为肝外阻塞性黄疸，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪 便呈陶土色。49. 以下哪项属于骨折的全身表现?A. 休克B. 肿胀C. 疼痛D. 畸形答案=A5

26、0. 常用于手术器械及布类的灭菌方法是。A. 紫外线B. 高压蒸汽灭菌C. 新洁尔灭D. 熏蒸消毒法答案:B解答高压蒸汽灭菌常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类 器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶制品及溶液等的菌。51. 诊断尿石症的主要方法是oA. 超声波检查B. 放射性核素肾图C. 放射性核素肾扫描17/29 D. 排泄性尿路造影答案：AD52. 对脑下损害有定位意义的体征是oA. 病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B. 构音不清，吞咽困难C. 病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫D. 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫答案：D解答一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核

27、和尚未交叉对侧的 皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神 经元瘫痪，称交叉性瘫痪。53. 男孩，10岁，持续发热5天，阵发刺激性咳嗽。静脉滴注头泡曲松钠4天无效。精神差，双肺呼吸音粗，血象白细胞计数7X109/L,中性 粒细胞70%,淋巴细胞30%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能 的诊断为OA. 支原体肺炎B. 金黄色葡萄球菌肺炎C. 腺病毒肺炎D. 合胞病毒肺炎答案=A解答支原体肺炎起病多较缓慢，学龄期儿童多见。刺激性干咳为突 出表现，常有发热，肺部体征不明显，中毒症状不重。肺部X线有4种改 变，包括肺门阴影增多；支气管肺炎改变；间质性肺炎改变；均一的实变

28、影。金黄色葡萄球菌肺炎全身中毒症状明显。病毒性肺炎，肺部X线检查 大叶突变少见。54. 破伤风病人的治疗原则是oA. 预防和抢救休克B. 早期行气管切开术C. 清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛D. 高压氧治疗答案:C解答破伤风的治疗原则是：清除毒素来源；中和游离毒素；控制并 解除痉挛；防治并发症。55. 预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?A. 及时补充血容量不足B. 若有休克宜用去甲肾上腺素升压C. 不选用易产生低血压及缺氧的麻醉方法D. 误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠答案:D解答A、B、C选项都是为增加肾血流量，使肾小球滤过率升高，减 少肾损伤。D选项，误输异型血后发生血管内溶血，

29、后期由于大量溶解的 血红蛋口从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，使肾小点管阻塞， 或因抗原抗体的相互作用引起肾小管内皮缺血缺氧坏死阻塞肾小管。临床 上可静脉注射碳酸氢钠碱化尿液防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，甘露醇不 被机体代谢，由于渗透作用，在其经肾脏滤过后在肾小管内造成高渗，使 近曲小管细胞损伤，引起渗透性肾病。故选D。56. 在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是OA. 红细胞呈小细胞低色素性B. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少C. 血清铁蛋口降低D. 总铁结合力升高答案:C解答符合体内贮备铁缺乏的标准是：血清铁蛋白V12ug/L；骨髓 铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒

30、幼红细胞少于15%。 19/29 57. 女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热，咳嗽，吐泻。查体：T37C,双眼上 吊，面肌颤动，口唇发组，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(-)，枕部有 乒乓球感。首选的急救措施为。A. 肌注维生素D330万UB. 用10%葡萄糖酸钙10ml缓注C. 肌注苯巴比妥D. 青霉素静点答案：C解答患儿考虑诊为维生素D缺乏所致的惊厥，急救原则为吸氧、保 持呼吸道通畅，立即控制惊厥与喉痉挛，可用药物有苯巴比妥肌注、10% 水合氯醛稀释后保留灌肠、安定注射液肌注或静推。58. 慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是。A. 呼吸性酸中

31、毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒答案：A解答 慢性呼吸衰竭常有C02潴留，导致呼吸性酸中毒。在纠正呼吸 性酸中毒的同时，原己增加的碱储备会使pH升高，发生代谢性碱中毒。59. 患者，男性，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是oA. 急性脊髓炎B. 周期性麻痹C. 格林-巴利综合征D. 脊髓压迫症答案:A60. 院前处理突发昏迷，首先选择oA. 保持呼吸道通畅B. 行心肺复苏术C. 测量血压D. 检查瞳孔答案：A解答院前处理突发昏迷患者应首先排除是否窒息所致，及时清理呼 吸道保持呼吸道通畅是首要处理。如确

32、认呼吸心跳骤停要首选心肺复苏 术；测量血压与检查瞄孔应在紧急处置后或过程中的病情观察。二、判断题A对 B错1. 心力衰竭诱发因素中，最常见的是过度劳累或情绪激动。答案：B解答心力衰竭诱发因素有：感染、心律失常、血容量增加、过度体 力劳累、过度情绪激动、治疗不当、原有心脏病加重或并发其他疾病。其 中呼吸道感染最常见，是最重要的诱因。2. 新生儿从母体获得的IgG在35个月龄逐渐消失。答案:B解答新生儿可从母体获得IgG,在出生后6个月逐渐降低，主动免 疫IgG到67岁达到成人水平。3. 气胸患者应取患侧卧位。答案=B解答气胸患者应取半坐卧位，以利改善呼吸困难。4. 行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路如

33、穿刺不当可发生气胸。答案：A解答臂丛神经阻滞术操作并发症有出血、气胸、局麻药中毒反应， 其中气胸多见于锁骨上法阻滞时，穿刺针刺破胸膜，甚至肺组织所致。预 防此并发症的关键在于正确的穿刺手法，要严格掌握穿刺点的选定和进针 的方向及深度。5. 小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生的时间是1 岁、4岁。答案：B解答出生时中性粒细胞约占65%,淋巴细胞约占30%；随着白细胞 与淋巴细胞数的减少，中性粒细胞比例也逐渐下降，生后46日时中性 粒细胞和淋巴细胞比例相等（第一次交叉）；对后整个婴幼儿期均以淋巴细 胞占优势，至46岁时两者再次相等（第二次交叉），6岁后逐渐与成人相 似。6. 高位肠梗

34、阻患者的最主要临床表现是腹胀、肛门停止排气。答案:B解答 高位肠梗阻时临床表现为频繁呕吐，且出现较早，梗阻位置以 下肠内尚残存气体或粪便，可自行或灌肠排出。7. 脾肿大是慢性粒细胞白血病最突出的体征之一。答案=A解答慢性粒细胞白血病各年龄组均可发病，以中年最多见。起病缓 慢，早期常无自觉症状。可因健康体检或其他疾病就医时发现血象异常或 脾脏肿大。脾脏肿大常为最显著的体征。8. 为训练婴儿良好的睡眠习惯应做到安静、定时睡眠、睡衣宽松、 睡前入厕。答案：A9. 骨髓移植属于细胞移植。答案=A解答移植包括：细胞移植：骨髓移植、肝细胞移植、胰岛细胞移 植；组织移植：皮肤、皮瓣、肌腱、神经、骨移植；器官

35、移植：心、 肺、肝、肾、胰腺、小肠移植。10. 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是孕1220周。 答案：B 23/29 解答妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间有：妊娠3234 周、分娩期及产后的最初3日内是患有心脏病的孕妇最危险的时期。11. 液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施，及时正确补液有利于患 者渡过休克期。答案：A解答液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施：国内通用的补液方案 是按烧伤面积和体重计算补液量。12. 男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红 蛋白80g/L,血压155/llOmmHg,尿蛋白(+),颗粒管型23/HP,尿比 重1.0101.012。

36、可能的诊断是肾动脉狭窄。答案：B解答该患者有间歇性浮肿病史10年，病程较长，在该过程中患者 开始岀现消化道症状，贫血，水钠潴留等表现，最有可能的诊断为慢性肾 功能衰竭。13. “痫”是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 答案:B解答“凉”是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。“痈”是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。14. 腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。答案：A解答记忆性考点。15. 呼吸中带有刺激性蒜味提示酮症酸中毒。答案:B解答呼吸中带有刺激性蒜味提示有机磷农药中毒，酮症酸中毒呼吸 中带有烂苹果味。16. 鹅口疮患者常用的清洗口腔药液是2%碳酸

37、氢钠溶液。答案：A解答 鹅口疮为口色念珠菌感染在黏膜表而形成口色斑膜。真菌感染 常用口腔护理液为1%4%碳酸氢钠溶液。17. 女性排卵多发生在月经来潮后第14天。答案：B解答女性排卵约在下次月经来潮前14天。18. 男，34岁，近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多 次到医院就诊，心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍坚持工作。既 往体健。该患者的主要诊断为癫痫发作。答案：B解答根据该患者临床表现考虑主要诊断为精神神经症惊恐障碍。19. 有一年轻已婚妇女，急性下腹坠痛3小时，停经45天。妇科检 查：右侧附件区可触及一包块，初步诊断为宫外孕，为确诊应进行阴道后 穹隆穿刺。答案=B解答阴道

38、后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。B超有助于确诊 异位妊娠。20. 患儿，2岁，体重11kg,腹泻3天，蛋花汤样大便，有腥臭味， 眼窝凹陷，口腔干燥，手足厥冷，哭时泪极少。血清钠128mmol/L,血钾 3.8mmol/L,血压60/40mmHg,根据病情的程度和性质判断为中度等渗脱 水。答案：B解答血清钠130mmol/L,为低渗性脱水，血清钠在130 150mmol/L为等渗性脱水。眼窝凹陷，口腔干燥，手足厥冷，哭时泪极 少，血压60/40mmHg,为重度脱水表现。中度脱水血压正常或稍低。21. 判定肺结核临床类型的主要依据是胸部X线征象。答案:B解答2004年我为实施新的结核病分类标准

39、，肺结核临床类型依据痰 结核分枝杆菌检查和化疗史的描述，取消按活动性程度及转归分期的分 类。22. 男性，50岁，无规律上腹痛、消瘦、胃酸缺乏、大便隐血持续阳 性，可考虑胃癌。答案=A23. 妊高征主要临床表现为高血压、蛋口尿、水肿，严重时可出现抽 搐、昏迷。答案：A解答 妊高征主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可出现 抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。24. 支气管扩张症的治疗主要应用广谱抗病毒药物。 答案：B解答应依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用，开始常需要给予 经验治疗（如给予氨节西林、阿莫西林或头泡克洛）。25. 一烧伤患者，其创而脓液呈鲜绿色，有一种特殊的霉腥味，其

40、感 染细菌可能为绿脓杆菌。答案=A26. 生长激素分泌不足可导致肢端肥大症。答案=B解答生长激素分泌过多可导致肢端肥大症以垂体瘤多见。27. 急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。 答案：A28. 患者，男性，53岁，患高血压病已两年，今日血压急剧升高，伴 剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊，首先考虑视网膜出血。答案：B解答患者为高血压危象的临床表现。29. X线骨片检查骨龄时，婴幼儿应摄左手及腕关节，年长儿摄膝关节。答案：B解答临床应用中估计骨龄时，观察全身骨骼X线片较为理想而正 确，但既不方便又很浪费，故在实际工作中一般都以选择适宜的部位，其 中腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位，适合于各年龄组。30. 双呱类口服降糖药是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一线用药。 答案：A解答双肌类口服降糖药适应证：2型糖尿病，尤其是无明显消瘦的 患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血的患者，作为一线用药。31. 乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因。答案：A解答急性乳腺炎病因有乳头破损感染、乳汁淤积、婴儿口腔炎、婴 儿含乳头睡眠所致，最主要的原因是乳汁淤积。32. 胃大部切除术后应采取平卧位。答案:B解答胃大部切除术后应采取低半卧位。33. 最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。答案=A解答腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝是最常见 的腹外疝。34. 橡皮引流管适用于深部组织或胸、