院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程

1、附件1:院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据 卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度。一、院前急救:1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小 于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力.合理救治处理措 施。2.从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护.积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向伤病考家属进行必要的告知谈话。3.转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、

2、涉及多 专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理 或须进行紧急手术的，转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及 紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与 病人交接，积极协同抢救。二. 院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室一一院前急救组一一急诊科及医院内各相关专业学科2、病人转送与安置：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。接诊护士、护工.有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回 院内，做到抢救室的抢救设

3、备己开启，需要会诊的相关医师到位，医院各 相关部门做好了必要准备。3医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症患考时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者：急诊科与 调度室随时保持信息畅通，调度室在初步了解患者伤病情.相关专业床位 情况确定允许接收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救 组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与转运患者途 中的车内监护.急救.处理措施等情况，同时做好登记。4、院内通道的通畅保证：包括急诊科的急救绿色通道、入院抢救通道、紧急手术通道及必要的备用特别通道、电梯等设备通畅，以便在院前 急救组将伤病考转运到达时立即用于

4、病人的院内转送和抢救。流程为：院前急救组一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手 术室）一一留观室/住院病房。三、病人的院前院内交接急救病人交接：指急危重症病人经院前急救组送达医院后，院前急救 组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接（伤病者基本信 息、病情及相关病史、处理措施、药物等）。按院前与院内不同情况要求 如下:1、院内工作要求：接到急救信息一一（按信息）进行相应的院内抢救准备一一预计提前20分钟等待一一急救车到达一一推床并接诊一一抢救 处理。2、院前工作要求：确定并记录生命体征一一按院前急救规范进行必要处理一一作出“拟诊”一-转运并监测病人一一向院内通报患者信息急

5、需作相应准备一一做好与院内交接准备一一到达急诊科一一正确并迅速 地将病人转至院内（推）床上一一与院内医护人员进行病人和病情交接。四. 完善院前院内急救链的有关因素K急诊科设有24小时导诊（分诊）人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急危重病人 入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备、设施及备 用抢救药品。2.为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，对进入“急救绿色通道的急危重病人一律实行优先抢救.优先检査和 优先住院原则，再补办医疗相关的手续。3、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政

6、总值班组织医院抢救小组成员进 行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊 抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救 呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。4.进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药.住院应优先处理。5.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危并签字；如没有家属和委托人的急危重病人, 按急救绿色通道管理规程处理。6.为保证抢救工作的及时性，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程 记录中；对需紧急手术抢

7、救生命而乂不能取得患方意见时，及时请示 院领导同意后先手术，并及时将当时情况记录于病程记录中。7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签需，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束后于6小时内据实补记完 整并妥善保管。8.值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。附件2：急诊患者转接流程1院前急救组与急诊科患者转接流程图:发生急救事件后，120调度室第一时间通知我陳負诊科鮒陳前命鮒织讯演屮诊2、院前急救组人员（医.护、驾）携带急救药品及物品前往急救地实施基本的生命救护。对需要转运至医院进一步救治的_ 者徘行转法-_4?4?刽 衣441

8、441曰IDID厶 鸟曲 U 出 Q 住他,院rkdJtfrrkdJtfr& 去衣441441曰BPBP厶辛|定患者去向：根据抢救后患者病情状况，决定患者去 -向，并做好相应病历资料转接-基层医疗机构与120调度室联系院前急救120调度室了解患者病情及我院床位，确 定我院符合出诊接收条件后向院前急救史.监测经处理后进行病情评估，需入院进行进一步救治的，转接到医 院并向急诊科通报病情及需准备工作及庚牛.位幾论冬.药物的洛冬等）急诊科在接收此类患者时应与转运者进行 当面交接，同时做好登记。急救绿色逍道管理制度（_院内急救：各科室协同配合抢救，急救后进行病情评估, 确定患者去向，做好各项交接

9、登记ffrjffrjJ J*&*& MJ*MJ* LULU I I1 1J J I I I I /U-/U- J J I I J J T T J J / / K K U U / / / / I I * * OO / / TT能在短时间内（6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于:K急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭.急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。2.气道异物或梗阻.急性中毒、电击伤、溺水等。3.急性冠脉综合症.急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮

10、喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中 毒、甲亢危象等。4、宫外孕大出血、产科大出血等。5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。6.“三无”人员指无姓名（不知姓洛）、无家属、无治疗经费，就 诊时也在绿色通道管理范畴内。7.突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事故及其他重大伤害事故的伤病者。（二）原则K先抢救生命，后办理相关手续。2、全程陪护，优先畅通。（三）急诊绿色通道流程1、急诊抢救患考到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患考 合适的体位，给予吸氧.生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常 规、生化.凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。首

11、诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢 救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病 情，专科医师应对患考进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送 到指定场所（如手术室.ICU或病区）经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的应协调 有关科室尽快实施手术。多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门 负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到 患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患考，并负责组织抢救。会诊记 录由急诊科完

12、成，符合进入ICI；标准的患者应收入ICU。所有急危重症患者的诊断.检查、治疗、转运必须在医护人员的监 护下进行。2、门诊抢救绿色通道门诊发现需要抢救的患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救, 组织专科医师进行会诊；如诊断明确的，可由专科医师接诊，决定进一步 治疗；如不能快速明确诊断的，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至 急诊科。接诊医师在交接患考时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交 接。（四）急诊绿色通道的要求K进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。2.在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊或协助抢救。接到会诊或协助抢救通知及指 令的科室及医师，应保证在10分钟内到达会诊抢救现场，如有医疗工作 暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。3.进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求医学影像科、超声科 S检验科、心电图室等辅助科室应尽快进行有关检查并按急诊检查报告时限 规定出具相关检查报告，病情危急时可以是口头报告，并执行危急值报告 制度。4.药学部门在接到处方后优先配药发药。5.手术室在接到手术通