医疗核心制度试题及答案

1、医疗核心制度考试题姓名：_科室：_分数：_-、选择题（每小题 2 分，共 10 题，共 20 分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？ （ B ）A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。2、 下列关于首诊负责制，理解正确的是：（A ）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行 诊治，做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室， 无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊， 并报告上级医生。3、 入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者

2、应：（B ）A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少：（B ）A、1 次 B 、2 次 C 、3 次 D 、4 次5、不属于医疗核心制度的是：（C ）A、首诊负责制B 、三级医生查房制 C 、医院感染管理制度6、 急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A、10 分钟 B 、15 分钟 C 、20 分钟 D 、30 分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ A ）A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术&手术记录应当在术后（C ）内完成A、6 小时 B 、12 小时 C 、2

3、4 小时 D 、三天9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（C ）A、1 天、6 小时 B、3 天、12 小时 C、1 周、1 天 D、5 天、1 天10、对病重患者，病程记录至少要（ B）记录一次A 、1 天 B 、2 天 C 、3 天 D 、4 天二、填空题（每空 1 分，共 30 空，共 30 分）。1、 医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、 主治医师_和_。2、 住院医师对患者的检查、诊断 、 治疗、会诊、转诊 、转科、转院等工作负责。3、 疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生_主持，召集有关人员参加

4、讨论，尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师 或 有关科室医师会诊。5、 医疗会诊包括_、_、 科内会诊、全院会诊_、 院外会诊等。6、 住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑_、新入院和手术后的患者。7、 对新入院患者主治以上的上级医师应于_48 小时内对患者的断_、鉴别诊断、处理等提出指导意见。8、对 急_、 危 、重 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_ 3_天内归档，特殊病历归档时间不超过一一周10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名_。三、问答题（每题 5 分，共 3 题，共 15 分）。1、

5、日常病程记录的内容？答：病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析 及诊疗意见、治疗过程和效果。凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。 病人入院后，必须于 24 小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录 内。2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。答：在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、 快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执 行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录， 记录时间应具 体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记， 并加以说明

6、。3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明 确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。首诊医 师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚， 并 认真做好交接班记录。四、论述题（每题 10 分，共两题，共 20 分）一、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。答：（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要

7、作用。（2）目前医疗质量安全问题仍然存在， 导致医疗质量安全事件的原因是多方 面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心 问题。集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管 理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制 薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查 处置不力。（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医 药卫生体制改革具有重要的意义。深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一 个标准就是人

8、民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来 的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众 最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。二、三级医师查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、 主治医师和住院医师三级医师查房制度。（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有

9、住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周至少 2 次；主治医师查房每日至少 1 次。 住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师） 查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。（4）对新入院患者，住院医师应在入院 8 小时内查看患者，主治医师应在48 小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72 小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X 光片、各项有关检查报告及 所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病

10、情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见， 并做出明确的指示。目的：是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全 意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平， 确保每位住院患 者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。五、案例分析题（共 1 题，共 15 分）案例思考：患者李XX,男，46 岁。2008 年 1 月 26 日中午，李从车上摔下 致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q 接诊后申请拍 X 线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q 为李行石膏外固定，嘱抬高患肢， 并开两天量“ 5

11、%葡萄糖 500 毫升、5%葡萄糖氯化钠 500 毫升、克林霉素 1.8”静 脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门 诊随诊。Q 医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科 行石膏外固定后静脉输液持续到下午 5 时以后，普外科接班医生 W 了解病情后即 请骨科住院部值班医生 L 会诊。L 看过 X 片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但 W 和 L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W L 两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院 呢？”尽管如此， 两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗， 但李未听劝告， 输液 后离院而去。2008年 2 月 17 日，李复查 X 线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。 骨科医生接诊后要求病人手术治疗。 2008 年 2 月 23 日，李在其子陪同下向医院 提出应免除后续治疗