腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值

1、腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值    摘要：目的：研究腹部超声对胃部肿瘤诊断中的价值和意义。方法：30例经穿刺活检或手术病理证实的胃肿瘤患者，以临床随访6个月以上及部分病理结果为标准，回顾性分析腹部超声对肿瘤诊断的显示情况。结果：超声诊断胃平滑肌瘤16例，符合率81.7%；恶性淋巴瘤14例，符合率91.4%。结论：腹部超声能够更加准确的鉴别肿瘤情况，诊断灵敏度、准确性高。    关键词：胃肿瘤；腹部超声；诊断；价值     胃肿瘤是我国常见的高发性肿瘤，由于发展速度较快，死亡率

2、极高，在恶性肿瘤死亡顺位中高居第三位，我国每年死于胃癌的有近10万人。超声检查无放射性损伤，操作灵活，所以比起CT和MRI更加的方便和易于被患者接受等。胃肠超声检查主要包括：经腹壁胃肠超声检查；术中胃肠肿瘤超声；内窥镜等腔内超声和胃肠肿瘤超声引导下穿刺活检。在过去的1年中收治了30起病例，回顾其超声诊断与病理学和随访诊断之间的关系，发现诊断符合率极高，在检查中运用了经腹壁胃肠超声检查，现报告如下。1 资料与方法1  一般资料：现对2009年下半年收治的30例胃肿瘤患者进行超声诊断分析，这些患者在超声诊断前经CT、MRI、DSA等多项检查，均证实胃部有肿瘤的存在，但是其肿瘤性质需要等待

3、超声检测。30例患者均是胃肿瘤的患者，患者中男18例，女12例，年龄3872岁，平均54岁。1.2  方法：对30例患者用腹部多普勒彩色超声分别进行扫描，患者采取仰卧位，在腹部胃附近的皮肤表面涂接触剂。应用直接接触法进行横切、纵切及斜切等多切面扫查，手法尽量轻柔，仔细探查肿块的位置、大小、边界和血流信号等情况。2 结果进行诊断分析的胃肿瘤患者共30例，其中30例患者超声诊断胃平滑肌瘤16例，符合率81.7%；恶性淋巴瘤14例，符合率91.4%。对于胃恶性肿瘤的分期也有较准确的符合诊断率。详细见表1，声像图特征不规则肿块边缘呈明显锯齿状改变，肿块内部回声多呈低回声，部分点状增强回声和高

4、低不均的混合回声。表1  30例胃部肿瘤超声声像图特征形态内部回声后方衰减不规则规则均匀不均匀无有例数6242371416百分比(%)19.380.682.217.7475314例胃癌患者中，早期诊断有6例，中晚期8例。但是在早期判断中的型和型（凹陷型）超声显示率差。超声诊断为2例，但是实际为5例，诊断符合率不足50%。16例胃平滑肌类肿瘤也可以进行超声分型，诊断率很高。本组患者5例为腔内型，8例为壁间型，3例为外生型，与病理学和手术后证实符合率为87%。3 讨论由于CT、MRI等各项检查具有放射性大，并且难以判断肿瘤的具体形态，所以在胃肿瘤的定性检查中，使用彩色腹部超声的情况较多。

5、彩色多普勒超声检查（CDI）是一种非侵入性的无损检查方法，能在超声检查基础上同时显示血流情况，提供病变区域的重要信息。本组病例主要是根据其内回声不均匀的、肿块的形态等特点，再结合其肿瘤内部血流信号不明显的CDI特点，将胃部肿瘤进行具体分型的。胃部平滑肌肿瘤的超声特点是可见胃肠壁局限性肿物，呈圆球状、分叶状或不规则状；内部呈低回声或较低回声；可伴有溃疡（弹坑征）；其他瘤内常见病理变化有：弥漫出血、坏死液化、假腔形成、实质钙化等。并且对其内生或是外生的分型，诊断中非常方便，腔内型超声上显示肿物向腔内生长，位于黏膜下，黏膜层被抬起，局部管腔变窄；壁间型超声显示着肿瘤同时向腔内、外生长，管腔内黏膜稍见

6、隆起；外生型则是显示肿瘤主要向浆膜外生长，管腔受压变形不明显。胃肿瘤组织学与声像图改变的关系：肿块大小与回声变化的关系：较大癌灶内部易出现纤维化、钙化、坏死，病灶内可呈增强和混合性回声；较小肿块内部无纤维化、钙化及坏死肿块后方回声增强；肿块大小对血流程度的影响：肿块越大血流显示越丰富，难以显示血流信号的多为1 cm以下的肿块；肿瘤组织分化程度对血流的影响：分化好的肿瘤显示血流供应较少，分化差的肿瘤血流供应多；癌灶内出现低阻力血流可能与动一静脉瘘形成有关。本组的胃癌患者14例中，经过超声检测出各类情况的符合率也达到86%以上，其中有2例的腹部超声图像上清晰可见患者胃部肿瘤向腔内生长，呈结节状或不

7、规则蕈伞状，无明显溃疡凹陷；6例明显见到溃疡明显，边缘隆起部分与正常胃壁界限分明。整个病变呈火山口状。另外6例发展较为迅速，已经有浸润溃疡症状，图像上表现为火山口征象明显，溃疡周围有较大范围的壁不规则增厚区。其中有两例为病变范围广泛，侵及胃大部或全胃，壁厚明显。部分病例可见胃黏膜残存，呈断续状。综上所述，研究结果显示，腹部超声检查能为胃部肿瘤的分型临床提供更准确的诊断信息，为手术治疗提供更多的帮助，应将其作为常规检查胃部肿瘤的主要方法之一。4 参考文献1 马乾凤,叶秀芳,郝进芳.组织谐波成像技术在进展期胃癌诊断中的应用研究J.宁夏医学杂志,2007,1(4):12.2 袁卫平,毛荣霞,尚海凤.体表超声对胃癌临床分期的价值探讨J.医学影像学杂志,2005,1(