右手拇指恶性黑色素瘤手术后左侧淋巴肿大是否转移

1、右手拇指恶性黑色素瘤手术后左侧淋巴肿大是否转移性别：女年龄：52病情描述:病人于2011年11月份确诊右手拇指末节恶性黑色素瘤，即做了拇指切除，及右侧腋下淋巴结清扫术，未发现淋巴结转移。但是在术前彩超发现左侧锁骨淋巴结肿大，另外在2012年复查时发现左侧锁骨以及左侧腋下淋巴结肿大。是否考虑淋巴结转移？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:没有过敏史，无遗传。想得到怎样的帮助:看网上大多说恶性黑色素瘤伴有远处转移，想具体了解下。看是否转移。和治疗方法。目前采用的是干扰素+白介素+胸腺五肽黑色素瘤（melanoma）又称恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于

2、皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。黑色素瘤和痣有一定相关性，60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。编辑摘要 · 兔吉祥 黑色素瘤对目前的治疗手段不敏感，所以需要的药物剂量特别大。 身上有痣的人也不用闻风丧胆。有医学专家说，黑色素瘤的发病率很低。由痣转化成黑色素瘤，一方面和基因有关，同时也有外在条件的影响，比如痣反复被磨擦、破溃。 · 我来点评 目录1 简介 2 发病状况 3 病因 4 发病机制 5 病理改变 1 简介 2 发病状况 3 病因 4 发病机制 5 病理改变 6 临床表现 7 诊断 8 检查 9 治疗 1. 9.1 手术治疗

3、 2. 9.2 化学治疗  3. 9.3 免疫治疗 4. 9.4 疫苗治疗 5. 9.5 放射治疗 6. 9.6 免疫治疗 10 预后 11 护理 1. 11.1 术后护理 2. 11.2 饮食护理 12 预防 13 能活多久 黑色素瘤 - 简介 黑色素瘤（别名：黑色素细胞瘤、色素病、脱疽、厉疽）是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。       黑色素瘤 - 发病状况 黑色素瘤 其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差

4、异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。中国虽属黑色素瘤的低发区，但进入21世纪后发病率却呈不断上升趋势。1 每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。 黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%50%发生

5、于色素痣。 恶性黑素瘤在大小、形状、颜色（通常色素沉着）及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。2 黑素瘤的预后较差，中晚期患者五年生存率只有10%左右。 黑色素瘤 - 病因 1、频繁刺激色素痣黑色素瘤和痣有一定相关性，60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。 多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。 2、与内分泌有关孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关

6、。 3、好发于良性痣据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。4、大气污染氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。 5、爱美之心作怪许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。 6、卫生知识缺乏对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生

7、恶性转变。7、滥用雌激素类药物研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。8、免疫缺陷随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。 9、良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。 10、种族 白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。 黑色素瘤 - 发病机制 黑

8、色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：1、大上皮样细胞 多见，细胞呈多边形。2、小上皮样细胞 核大而不典型。3、形细胞 胞质呈原纤维样，核大染色深。4、梭形细胞 为单核或多核。6、枝突细胞 比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。1 黑色素瘤 - 病理改变 1、恶性黑素瘤的典型病理特征 是在真皮表皮交界处不不典型的黑素细胞增生

9、，且瘤细胞侵犯表皮和真皮。瘤细胞呈双相分化，上皮细胞型与梭形细胞型。细胞核呈显著异形性，核形怪异。还可见单核、双核或多核，常见核分裂象。恶黑的组织病理形态因不同类型而不尽相同。 2、恶性雀斑样痣黑素瘤表皮萎缩 基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。3、真皮炎症细胞浸润明显 浅表扩散性黑素瘤表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。真皮炎症细胞浸润明显。 4、束状排列 结节性黑素瘤不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细

10、胞型的黑色素细胞常排成腺泡状；梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。5、真皮乳头可见噬色素细胞 肢端雀斑样痣黑素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。表皮上部也可见paget样的黑素细胞，真皮乳头可见噬色素细胞。 黑色素瘤 - 临床表现 发现眼黑色素瘤扩散相关基因主要症状黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮

11、下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。 临床分型 （1）表浅蔓延型最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓廷型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续112年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。 蔓廷型（

12、2）雀斑型占10%15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于6070岁，女性多见。此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤快附近表皮具有雀班样特征。其边缘极不规则。但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓廷型相仅。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。此型中国较少见。 （3）结节型为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为21，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物

13、，亦有偶见无色的。肿快表面多规则，或菜花状、或息肉状。表面常发生溃疡。肿快于短期内常讯速增大，达数厘米不等。垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。 雀斑型（4）肢端色斑样黑素瘤主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。 （5）特殊性肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬。常伴有局部淋巴结

14、转移。一旦确诊，应及时作手术切除。对怀疑有转移的病例，术后还应配合化疗。非特异性及特异性免疫疗法也要在研究中，其中对卡介苗治疗研究最多。3 临床分期 根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。（1）期：无区域淋巴结转移。 （2）期：伴有区域淋巴结转移。 （3）期：伴有远处转移。 结节型总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：（1）颜色：杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。 （2）边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。 （3）表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞

15、形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。 （4）病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。 （5）感觉异常：局部发痒、灼痛或压痛。1 黑色素瘤 - 诊断 黑色素瘤检查黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。1 有两种分类系统可用于期黑素瘤的评估：（1）根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。 （2）根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，级表示

16、黑素瘤仅局限于表皮；级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；级黑素瘤已经广泛累及乳头层；级黑素瘤侵犯真皮网状层；级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的（Clark等级）的增加与较差的预后有关。 黑色素瘤应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。  1、良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。  2、幼年性黑色素瘤于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形

17、成溃疡。  3、细胞性蓝痣好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。  4、基底细胞癌上皮细胞的恶性肿瘤。由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。癌细胞内可含黑色素。  5、硬化性血管瘤表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。  6、老年痣见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观

18、呈乳头瘤样增生。  7、脂溢性角化病病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。  8、甲床下血肿 多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。黑色素瘤 - 检查 1、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为12时，最高阳性率可达89%。  2、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1400时，82.14%呈阳性反应。  3、色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁

19、、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色. 黑色素瘤 - 治疗 手术治疗治疗黑素瘤的方法是外科手术切除。尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论，但大多数专家认为当肿瘤厚度1mm，应切除距肿瘤边缘约1。0cm的正常皮肤。较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检。 恶性雀斑痣黑素瘤和恶性雀斑痣通常通过局部广泛切除来治疗，如果需要可以进行植皮。4 化学治疗 1、单一用药（1）亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，MeCCNU治疗108例，有效率17%，CCNU治疗133例，有

20、效率13%。 （2）氮烯咪胺（DTIC）：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。 2、联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：  （1）DAV方案（DTIc、ACNu、VCR）为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo200mg，iv d15ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重

21、复1次。  （2）DDBT方案（DTIC、DDP、BCNU、TAM）用法：DTIC220mg/m2，静注d13/3w、DDP 25mg/m2，静滴d13w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。  （3）CBD方案（CCNU、BLM、DDP）用法：CCNU 80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静注d37/6w、DDP 40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗（BCG）能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤

22、结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2（ILA-2）和淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）等生物反应调节剂，取得一定效果。1 疫苗治疗美国AVAX技术公司宣布在澳大利亚推出该公司科研人员研制的一种有效治疗黑素瘤的AC疫苗。  黑素瘤是死亡率最高的一种皮肤癌，往往在医生作出诊断之前，癌细胞已扩散到病人全身。澳大利亚是黑素瘤发病率最高的国家，每年大约有上万人患病，1000人因此丧生。  AC疫苗适用于黑素瘤三期病人。进入这一阶

23、段后，患者的癌细胞已扩散到淋巴系统。研究人员通过向表面蛋白质植入疫苗分子，达到加强免疫系统，形成抗体的效果。 放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量500cCy，每周2次，总量20004000cCy，对骨转移灶每次 200400cCy，总量3000cCy以上。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗（BCG）能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免

24、疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2（ILA-2）和淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）等生物反应调节剂，取得一定效果。 黑色素瘤 - 预后 黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素包括：1、与肿瘤浸润深度有关 根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤0.75mm者，5年生存率为89%，4mm者仅25%。2、淋巴结转移情况 无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移

25、的多少有关。3、病灶部位 恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5年生存率为41%;位于头部者次之，5年生存率为53%;四肢者则较好，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。 4、年龄与性别 一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。5、手术方式 即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度0.75mm，切除范围距肿瘤边缘23cm;>4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。1 黑色素瘤 - 护理 术后护理病人应尽量少暴露于太阳光下。在观察肿瘤复发方

26、面，原处复发比远处转移或区域淋巴结转移更多见。 皮肤癌有多发的倾向，在护理时，应对整个皮肤区经常作严密观察，特别要注意耳后等较隐蔽的部位。 饮食护理黑色素瘤患者在接受治疗的同时，辅助科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。1、少食脂肪长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。 2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化

27、吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与子营癌、前列腺癌的发病率呈正相关。5 黑色素瘤 - 预防 1、常的生活中，要尽量避免日晒，使用遮阳屏进行遮阳，是重要的、最有效的一级预防措施，尤其是对高危人群的防护措施。2、注重对一般群众和专业人员的教育，提高三早的实行率，即早发现、早诊断、早治疗。5 3、点掉痣不可以防癌：人体上的色素痣可以激光、冷冻治疗，这样的治疗手段满足人群的美容需求但对治疗恶性黑色素瘤没直接作用。与此相反，要注意少用物理或化学的刺激物来刺激痣，更不能用刀割、盐腌以及激光和冷冻等局部刺激来“虐待”它，因为长期而反复的不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。

28、 黑色素瘤 - 能活多久 黑色素瘤能活多久？得了黑色素瘤还能活多久？对于黑色素瘤能活多久目前还没有明确的答案，但其与很多因素有关，黑色素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。源于皮肤、粘膜、眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑色素细胞的恶性肿瘤，每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族吏、发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性恙综合症。黑人少见。 恶性黑色素瘤经手术治疗后，患者的5年存活率可达到6080。但是，对该肿瘤如未能及时发现、及时治疗，那么到了晚期，

29、即使进行了手术治疗，其5年的生存率也不到5，且极易发生转移和复发。因此，术后结合中药的治疗。可清除残余病灶、以延长黑色素瘤患者生存期。 所以，进行及时恰当的治疗是提高恶性黑色素瘤患者生存率的关键。需要注意的是，当发现身体上有进行性增大的黑恙时，千万不要擅自烧灼，更不要随便切除，在经正规医院诊断后切除肿瘤时，一定要做病理检查，以免贻误疹治。 对于一些年老的患者，身体非常的虚弱，手术的治疗，放化疗这些都不能进行，这不等于不能治疗，中药的治疗是可以提高患者的免疫力。通过整体机能的调节提高人的免疫力，提高生活质量，减轻患者的疼痛，延长寿命。 局部皮肤有上述变化者应赶快就医，可通过穿刺或切除肿瘤后进行活

30、检，以便及早确诊。而对足底、足跟、腰围、腋窝等易受摩擦部位的黑恙则应早进行预防性切除。对疑为恶性黑色素瘤的患者，应将病灶连同其周围0.51厘米范围内的正常皮肤及皮下脂肪整快切除，同时进行病理检查。 如果病理检查证实某确是恶性黑色素瘤，那么对病灶厚度小于或等于1毫米的瘤体应予手术切除（包括切除瘤体外则1厘米范围内的正常皮肤和皮下脂肪）对病灶厚度大于1厘米的瘤体，切除的范围应扩大到肿瘤外则35厘米；而对肢端恶性黑色素瘤，通常需施行截指（趾）术。另外，对孤立的转移病灶也可考虑进行手术切、或进行放射治疗，中药的治疗。黑色素瘤能活多久，这个问题不必问大夫，只要能够以积极的心态，积极配合治疗，相信一定可以让病人高品质地延长生命。6 得了黑色素瘤该如何治疗     黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。 大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。肉眼观肿瘤突出或稍突出于皮肤表面，多呈黑色，与周围组织界限不清。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。下面，人参皂苷Rh2癌症养护告诉你黑色素瘤要如何治疗。恶性黑色素瘤的治疗方法主要有哪些呢？临床上主要有手术、化疗、生物治疗和放疗等，可能同时联合几种治疗方法，或者参加临床试验。在手术，放化疗治疗的同