影像科CTA实用模板

1、实用文档【1】颈部扫描及颈部血管造影（正常）描述：颈部结构对称，血管走行自然，形态规则。扫描围 双侧颈动脉及双侧椎动脉未见明显管壁增厚及钙化，管腔 未见明显变窄，腔血流通畅。结论：扫描围双侧颈总动脉、颈动脉与椎动脉未见明显异 常，如症状不减请随诊复查，必要时进一步检查。【2】头颅扫描及 CT 血管造影（动脉瘤）描述：双侧颈动脉颅段、大脑中动脉、大脑前动脉管壁未 见明确增厚钙化征象，管腔未见明显局限性狭窄或异常 扩；左侧椎动脉入颅段纤细；右侧椎动脉远端局部管壁钙化， 管腔未见明显狭窄，其远端及基底动脉近端管腔呈瘤样 扩，最宽处直径约 9mm 双侧后大脑动脉管壁未见明确增 厚钙化征象，管腔未见明显

2、局限性狭窄或异常扩。结论：左侧椎动脉入颅段纤细； 右侧椎动脉远端局部管壁 钙化，右侧椎动脉远端及基底动脉近端瘤样扩。请结合临床，必要时请 DSA 进一步检查。【3】头颅扫描及 CT 血管造影（先天变异） 描述：双侧颈动脉虹吸部形态可， 管壁未见异常膨出等征 象。双侧大脑前动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉、基底动 脉、左侧大脑后动脉走行自然，管实用文档壁光整，管腔未见明显 狭窄及异常扩。右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动 脉。颅脑结构对称，增强扫描右侧额部可见一类圆形不均匀密 度影，大小约 3.3 x 2.3cm，边界清晰，明显强化，双侧 基底节区见少许斑点状低密度影，边界清。 侧脑室旁白质 密度可

3、见对称性减低，脑室、脑池形态未见异常，中线结 构居中。结论：右侧额部脑膜瘤；双侧基底节区腔隙灶； 右侧大脑 后动脉主要血供来自后交通动脉。请结合临床随诊。【4】下肢 CT 血管造影描述：双侧髂总动脉、髂外动脉管壁多发高密度钙化， 并 管壁不规则增厚，管腔不均匀狭窄。双侧股动脉造影剂显 影良好，未见异常狭窄及扩，右侧胫前动脉、左腓动脉可 见少许钙化，双胫前、右腓动脉中远段显影浅淡或未显影， 左腓动脉断续显影。余血管显影满意。结论：双下肢动脉粥样硬化：双胫前动脉及右腓动脉中下 段重度狭窄乃至闭塞，左腓动脉节段性狭窄。与2011-03-07 日片所见无著变，请结合临床必要时进一步DSA 检查。【5】

4、心脏 CT 冠状动脉造影（冠脉搭桥术后）实用文档描述：冠状动脉分布呈右冠优势型， 双侧冠脉起源未见异 常，主动脉根部直径约 4.0cm。右冠状动脉起自右窦，右冠状动脉主干多节段管壁增厚， 伴近段、远段局部钙化形成，相应层面管腔轻中度狭窄， 后侧支远段管壁增厚，管腔中重度狭窄，腔血流尚通畅。左冠状动脉起自左窦，左主干未见明显异常。左前降支近中段、第一对角支近段管腔重度狭窄，几达闭塞，局部管壁明显增厚，伴点状钙化；左回旋支近段 管壁增厚伴钙化，管腔纤细。冠脉搭桥术后，AO-RA-PDA,AO-SVG-D 桥血管均通畅。结论：心脏搭桥术后，AO-RA-PDA,AO-SVG-D 桥血管通畅。冠状动脉粥

5、样硬化改变， 三支病变：左前降支近中段、左 回旋支近段、对角支近段及右冠全程管壁增厚，多发软斑 形成，局部伴钙化，相应层面管腔中重度狭窄， 其中左冠 前降支近中段、第一对角支近段管腔几达闭塞。请随诊，必要时进一步检查。【6】心脏 CT 冠状动脉造影（冠心病）描述：主动脉根部直径约 3.7cm，左右冠状动脉起源未见 异常变实用文档异，分布呈右冠优势型；右冠状动脉主干局部受心脏搏动影响，出现错层伪影，大致观察：右冠中段局部管壁钙化， 管腔未见明显狭窄；右 冠远段局部可见点状钙化影， 并管壁略增厚，管腔轻度变 窄；余右冠后降支、后侧支走行连续，未见明确管壁增厚 钙化或低密度软斑块，管腔无明显狭窄，管

6、腔血流通畅；左冠状动脉主干未见异常。左前降支中段及第二对角支近 段局部管壁钙化，管腔轻度狭窄；第二对角支起始段管壁 可见增厚毛糙，可疑软斑块形成，管腔中度狭窄。左冠回 旋支近段受心脏搏动影响， 管壁显毛糙，中远段及边缘支 走行连续，未见明确管壁增厚钙化或低密度软斑块，管腔无明显狭窄，管腔血流通畅。结论：右冠状动脉主干中段局部管壁钙化， 管腔未见明显 狭窄。右冠远段局部管壁增厚伴点状钙化， 相应管腔轻度 变窄。左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙化， 管腔轻度 狭窄；第二对角支起始段管壁毛糙， 可疑软斑块形成，管 腔中度狭窄。请结合临床并随诊，必要时请进一步检查。【7】心脏 CT 冠状动脉造影

7、（冠心病合并心肌桥、壁冠状 动脉）描述：主动脉根部直径约为 3.1cm,左右冠状动脉起源未 见明确异实用文档常，分布呈右冠优势型。左主干、左前降支、回 旋支、右冠及其分支走行正常，右冠中段局部受心脏搏动 影响，出现错层伪影，局部管壁毛糙，管腔评价欠准确。 左前降支起始部管壁增厚， 并可见斑点状钙化灶，管腔轻 度狭窄，左前降支中段走行靠近心肌，余管壁未见明确钙 化及软斑块形成，管腔未见狭窄，远端管腔血流通畅。结论：左前降支起始部混合斑块形成，管腔轻度狭窄。左前降支中段壁冠状动脉形成可能。与 2009-09-25 日 CT 片比较，左前降支起始处混合斑块围 略增大，余无著变，请结合临床并随诊。【8

8、】胸部扫描及 CT 血管造影（动脉夹层支架置入术后）描述：主动脉弓及降主动脉近段可见一金属支架影，形态规则，管腔通畅，腔未见明显充盈缺损，主 动脉弓、胸主动脉及腹主动脉血管假腔可见混杂密度影， 增强扫描假腔仍可见少量造影剂充盈。腹腔干、右肾动脉 来自真腔，肠系膜上动脉起自真假腔， 且肠系膜上动脉假 腔可见低密度影，左肾动脉及肠系膜下动脉来自假腔，左 肾灌注减低，下部可见楔形低密度影。双肺纹理增多，双 肺少许小索条影。左侧胸腔少量积液。结论：主动脉弓及降主动脉近段支架置入术后，支架形态实用文档可，支架管腔通畅。主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉夹层， 假腔血栓形成，增强后夹层假腔仍可见少量造影剂充盈。

9、 腹腔干、右肾动脉来自真腔，肠系膜上动脉起自真假腔、 肠系膜上动脉夹层假腔血栓形成， 左肾动脉及肠系膜下动 脉来自假腔，左肾灌注减低，下部局部梗死。请结合临床 随诊，必要时复查或进一步检查。左侧胸腔少量积液，双肺少许旧性病变。【9】胸部扫描及 CT 血管造影（肺静脉变异）描述：胸廓对称，两肺支气管血管束清晰， 右肺尖胸膜下 见结节状钙化影，其邻近胸膜轻度受拉，左下肺可见少许 索条影；气管及其主要分支通畅； 纵隔淋巴结不大，心影 形态如常，主肺动脉径不宽；左侧肺静脉开口未见异常， 右侧可见三支肺静脉开口于左房。胸腔未见液性密度影； 胸壁软组织未见异常。结论：右肺尖及左下叶旧病灶，可随诊。右侧三支

10、肺静脉开口于左房，左侧肺静脉开口未见变异。请结合临床。【10】大血管造影（主动脉夹层术后）描述：主动脉夹层术后表现，主动脉弓前部至胸主动脉可 见置入支架影，支架管腔血流通畅。假腔围向下达肠系膜 上动脉水平，增强扫描假腔可见均匀造影剂影， 约右侧膈 顶水平假腔可见片状实用文档低密度充盈缺损影，考虑血栓形成。双肺纹理增重，气管及各叶支气管开口通畅。 纵隔未见明 显肿大淋巴结。心影大小及形态未见异常， 肺动脉干直径 不宽，未见胸腔积液及胸膜肥厚。结论：主动脉夹层术后，支架腔通畅，胸腹主动脉夹层， 假腔部分血栓形成，请结合临床随诊，必要时复查或进一 步检查。【11】 大血管造影 （动脉狭窄） 描述：

11、升主动脉局部直径约 4.8cm,主动脉弓管壁可见钙 化，腹主动脉远段及左肾动脉起始部可见斑块状钙化灶， 腹主动脉远段管腔稍变窄。腹腔干、肠系膜上动脉、右侧 肾动脉起源、 走行及分布正常， 未见明显管壁增厚及钙化，管腔未见异常狭窄或增宽。 双肺纹理清晰，左上肺纵隔旁 可见含气小腔影。双侧胸腔未见积液。结论：主动脉弓、腹主动脉远段段及左侧肾动脉起始部钙化斑块形成，腹主动脉远段局部管腔稍狭窄。左上肺纵隔旁肺气肿。请结合临床随诊，必要时进一步检查。【12】大血管造影（胸腹动脉瘤术后）描述：对比 2011-10-21 的 CT 检查：胸腹主动脉瘤术后， 注射造影剂后扫描围三支人造血管管腔血流通畅，未见明

12、实用文档显充盈缺损及造影剂溢出，人造血管周围包绕的低密度无 强化区围明显缩小，考虑为原动脉瘤残留旧血栓。双肺纹理清晰，左下肺不及右下肺膨胀不全已吸收， 左肺 上叶下舌段见小条片状高密度影，边界尚清。气管及主要 支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结。 心脏不大， 双侧胸腔后部可见水样密度影已吸收。扫描围甲状腺密度不均匀，右叶增大，其类圆形低密度影，较前无著变。结论：1. 胸腹主动脉瘤术后表现，三支人造血管血流通畅，人造 血管周围包绕的低密度无强化区围较前片( 2011-10-21) 明显缩小， 请结合临床。2. 双侧胸腔积液及左下肺受迫性不， 右下肺局部膨胀不全 现已吸收。3. 左肺上叶舌段少许盘状肺不。4. 甲状腺多发结节未见著变。请结合临床随诊复查。【13】大血管造影(腹主动脉瘤)描述：腹主动脉管腔增宽，管壁增厚钙化，最宽处直径约实用文档6.0cm，增强扫描后腔未见充盈缺损，双侧髂总动脉多发 钙化，管腔未见变窄；肝脏大小形态未见明确异常，肝叶 比例未见异常，肝裂未见增宽， 肝顶叶可见两个小点状类 圆形无强化低密度灶。肝外胆管未见扩，胆囊不大，壁不 厚，腔可见一类圆形高密度影，其旁可见稍高