COPD的健康宣教

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD的健康宣教1饮食指导：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的食物 及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒，避 免摄入高盐高脂肪食物 （肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合物。2活动与休息指导：保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暖，避免 冷空气直接吸入。发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动（如种花、扫地等的家务，各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控制后

2、的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给予推 拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。要鼓励患者 进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是 ：身体尽量坐直，深吸气后，用双手按压腹部，身体稍 向前倾斜，连续咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。3用药指导：药名作用副作用注意事项1观察要点1 32肾上腺素受能有效地抑制组胸痛，头晕，恶1对其他肾上腺素观察患者有无恶心胺等致过敏性物心、呕吐，口咽受体激动剂过敏者呕、胸痛头晕症状，体激动剂（沙丁质的释放，防止发干持续心率增可能对本品呈交叉心率增快，心脏搏胺醇气雾剂，特支气管痉挛。适快或

3、心博强烈，过敏2长期用药亦动情况，患者的情布他林）用于支气管哮情绪烦躁不安可形成耐受性，不绪变化等喘、喘息性支气等。仅疗效降低，且可管炎、支气管痉能使哮喘加重，3挛、肺气肿等症。不宜与3受体阻滞剂如普萘洛尔合用4心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用。肩Sr吵叶彳药名作用副作用注意事项观察要点2抗胆碱药（异本品适用于预防和头痛，头晕眼部的i如果在吸入该药观察患者有无头晕治疗与慢性阻塞性功能性异常，咳嗽，物时，呼吸困难突头痛，眼部异常情丙托溴铵气雾气道疾病相关的呼局部刺激，吸入相然加重（阵发性支况，有无便秘，腹剂）吸困难：慢性阻塞关的支气管痉挛，气管痉挛），则

4、应泻，腹痛，呕吐，性支气管炎伴或不口干，胃肠蠕动紊立即停止治疗，就支气管痉挛等不良伴有肺气肿；轻到乱，医，并重新评估治反应。中度支气管哮喘。疗方案。慎用于闭 角性青光眼患者， 特别应注意确保药 物不能接触到眼 睛。3氽碱类（氨氽适用于支气恶心、胃部不适、（i）可通过胎盘屏观察有无恶心、胃部不适、呕吐、食 欲减退，头痛、烦 躁、情绪激动，严碱）管哮喘、喘息型支呕吐、食欲减退，障，使新生儿血清气管炎、阻塞性肺头痛、烦躁、易激茶碱浓度升高到危气肿等缓解喘息症动，支气管痉挛加险程度，须加以监密观察生命体征，状；也可用于心力重等，本品中毒时测。（3）可随乳汁排心率、肌肉颤动，衰竭的哮喘（心源其表现为心律

5、失岀，哺乳期妇女服精神状态。性哮喘）。常、心率增快、肌用可引起婴儿易激肉颤动或癫痫。动或出现其他不良反应。（4）下列情况 应慎用；酒精中 毒；心律失常；严重心脏病； 充血性心力衰竭； 肺源性心脏病； 肝脏疾患；高 血压；甲状腺功 能亢进；严重低 氧血症；急性心 肌损害；活动性 消化道溃疡或有溃 疡病史者；肾脏 疾患。4祛痰药（盐酸氨溴素）适用于伴有痰液分 泌不正常及排痰功 能不良的急性、慢 性呼吸系统疾病， 例如：慢性支气管 炎急性加重，术后 肺部并发症的预发 性治疗；早产儿及 新生儿婴儿呼吸窘 迫综合症（IRDS） 的治疗。主要为胃部灼热、 消化不良和偶尔出 现的恶心、呕吐） 过敏反应极少岀

6、 现，主要为皮疹本品不能与pH大 于6.3的其它溶液 混合，因为pH值 增加会导致产生氨 溴索游离碱沉淀观察有无恶心呕 吐，胃部不适，有 无过敏反应5抗生素6糖皮质激素（泼尼松龙）使其适用于广泛的 炎症及自体免疫状 况，例如：哮喘、 葡萄膜炎、坏疽性 脓皮病、类风湿关 节炎、溃疡性结肠 炎、颞动脉炎及克 罗恩病、贝尔氏麻 痹、多发性硬化症、 丛集性头痛、血管 炎、急性淋巴细胞 白血病和自身免疫 性肝炎、系统性红 斑狼疮、皮肌炎。 它也被用于治疗类 肉瘤病可致肥胖，多毛症， 水肿，血糖，血压 及眼压升高。水钠 潴留，可引起低血 钾，骨质疏松，病 理性骨折，痤疮， 胃肠溃疡，出血， 穿孔。糖皮质激

7、素 类能增加糖异生作 用，干扰糖代谢， 诱发高血糖。用该 品局部注射引起并 发感染。i糖皮质激素可使 血糖、血胆固醇和 血脂肪酸、血钠水 平升高、使血钙、 血钾下降。2）对外 周血象的影响为淋 巴细胞、真核细胞 及嗜酸、嗜碱细胞 数下降，多核白细 胞和血小板增加， 后者也可下降。（3） 下列情况应慎用： 心脏病或急性心力 衰竭、糖尿病、憩 室炎、情绪不稳定 和有精神病倾向、 全身性真菌感染、 青光眼、肝功能损 害、眼单纯性疱疹、 高脂蛋白血症、高 血压、甲减（此时糖 皮质激重症肌无 力、骨质疏松、胃 溃疡、胃炎或食管 炎、肾功能损害或 结石、结核病等应定期检查以下项 目： （1）血糖、尿糖 或

8、糖耐量试验，尤 其是糖尿病或糖尿 病倾向者。（2）小儿 应定期检测生长和 发育情况。（3）眼科 检查，注意白内障、 青光眼或眼部感染 的发生。（4）血清电 解质和大便隐血。 （5）高血压和骨质疏 松的检。4出院指导：注意休息，劳逸结合，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，避iFFF-r-F-FFF F-=. FXF 八扌彳-FFFFF-* - F.-F- - -= * XFXF* " '免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟酒，保持呼吸道通畅，加强营养，提高自 身免疫力，合理用药，定期复查，不适随诊。4护理问题：A、清理呼吸道无效 ：与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无

9、力有关。B、气体交换受损 ：与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。C、活动无耐力：与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。D、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。E、 焦虑：与健康状况改变病情危重有关。F、 营养失调 ：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关5护理措施：A清理呼吸道无效：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓励病人咳嗽，指导 病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼 吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。促进排痰，痰液较多不易咳出时， 遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。B气体交换受损：合理用氧，采用低流量给氧，流量1 2L/ min，吸入前湿化。遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。C活动无耐力：指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等。合理的休息与活动，根据病人身体状况决定坚持做力所 能及的事。D潜在并发症：使病人了解COPD勺相关知识 识别使病情恶化因素。戒烟是预防COPD的重要措施 应劝导病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入 避免和呼吸道