静脉输液安全管理规定

1、静脉输液安全管理规定为确保患者输液治疗安全， 杜绝护患纠纷及医疗事故的发生， 护理部根据最新静脉输液操作规范， 并结合我院实际情况， 对静脉输液过程中的不安全因素作了分析， 特制定以下管理规定， 请全体护士勿必遵照执行。一、环境管理治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日 2 次，非工作人员禁止入内。二、配药管理配药护士严格无菌操作规定， 洗手戴口罩， 同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内， 在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过 3 组，配药后必须签名签时间； 若皮试配液需继续使用， 应注明皮试名

2、称及配置时间，超过 4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h 。三、查对管理1 、摆药查对 长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由 1 人摆药，另一人查对。2 、输液卡查对 输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。3 、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。4 、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批

3、号及皮试结果， 若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。5 、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。6 、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。四、操作管理1 、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式， 若患者病情需要或药物刺激性大， 可报告医生或申请PICC 专科护士进行深静脉置管。2 、穿刺前及更换敷料时， 用合格的消毒剂 (2 碘酊，75 酒精，10 碘伏或安尔碘 )消毒皮肤，干

4、燥后才能进针，如穿刺失败2 次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。3 、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数， 并告知患者及家属， 对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责” ，并在输液卡上注明，患者或家属签字。4 、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。5 、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。6 、留置针、 PI

5、CC 及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布需每48h 更换 1 次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。7 、封管时一般选择浓度为10 100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用35ml 即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用 10 20ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用 5ml 肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命， 预防堵管及血栓的发生。8 、静脉通道 2 路以上，需标明通路名称；连接三通 2 个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。9 、对持续输液的患者，应每日更换输液器

6、，包括延长管等一些辅助装置；每 4 小时或每单位血液输完后，更换输血管道。10 、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。11 、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。12 、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应， 同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。五、输液卡管理1 、按照输液卡各项内容认真执行、填写。2 、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名

7、。3 、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。4 、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3个月。六、流程管理静脉输液操作流程：见附表一静脉留置针操作流程：见附表二更换液体操作流程：见附表三请全体护士严格按照流程操作，为患者提供安全、科学、有效、专业的静脉输液护理。附表一：静脉输液操作流程操作流程准备（治疗室）解释操作方法环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面护士：着装整洁，洗手，戴口罩评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、安尔碘、 75% 酒精、棉签、开

8、瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间） 、消毒液、输液器、输液贴有效期查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合（病房）询问是否需要上厕所等特殊需要协助患者

9、取舒适卧位备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血选静脉带二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳需要长期输液的患者需制定更换计划再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上挂瓶排气输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2 处时，拇指折曲压紧滴管下端软管， 将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处常规消毒皮肤（

10、直径为5-6cm ），待干消毒撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用穿刺排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20 °穿刺见回血后将针头放平再前行少许三松一看一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳观察液体滴入是否通畅滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:一条贴膜固定针翼， 一条固定带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S 型固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观调滴速根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的

11、滴速取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡再次核对记输液卡在输液巡视卡上签名、签时间观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应观察询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项清理用物，一次性物品毁形后消毒整理洗手，必要时作好记录附表二：静脉留置针操作流程操作流程操作方法准备环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面（治疗室）护士：着装整洁，洗手，戴口罩评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、透明贴膜、液体（按医嘱准备） 、安尔碘、 75% 酒精、棉签、启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、医嘱本

12、、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、 批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名解释问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合（病房）询问是否需要上厕所等特殊需要，协助患者取舒适卧位备好输液架，调节好高度，一般为6

13、0-80cm选静脉一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带挂瓶排气再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2 处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处消毒常规消毒皮肤（直径为8-10cm ），待干取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端

14、10cm 处扎止血带， 嘱患者握拳使局部血管充盈穿刺根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用去除针套，旋转松动外套管左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 20 °进针在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（ 0.2-0.5cm ），以确保外套管也进入静脉内一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出固定一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观注明穿刺时间，穿刺者姓名调滴速

15、根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡记输液卡再次核对，在输液巡视卡上签名、签时间交代注意事项注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项封管封管液一般为10 100IU/mL浓度的肝素稀释液，每次为35mL正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直到把针头拔出肝素帽整理清理用物，一次性物品毁形后消毒洗手，必要时作好记录附表三：更换液体操作流程操作流程操作方法准备操作者：洗手、戴口罩环境：符合无菌操作要求物品：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、需更换的液体、污物罐核对医嘱、患者、药物，严格执行查对制度，有疑问时应及时与医生沟通评估患者的病情、年龄用药的目的及药物性质，根据药物特性、病情需要安排输液的次序告知将要输注的药物、药物的作用、可能出现的药物不良反应输液的速度使用特殊药物的配合，如心血管药物输入速度控制的重要性，化疗药物渗出血管会引起组织的坏死等，让患者注意配合，避免穿刺侧肢体的过度活动实施在上一瓶液体快滴完时，配好液体带至病床边床边核对患者、药物及输液卡。