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文档简介
1、-1-患者满意度调查问卷1、您对我院总体印象满意吗?A、满意B、较满意C、基本满意D 、不满意2 、您对医院环境满意吗?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意 ?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意 ?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意 ?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意7、您对我院 B 超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意A、满意B、较满意C、
2、基本满意D、不满意8、 您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C 基本满意D 、不满意9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包?A、有B 没有 C 、医生暗示10、就您的了解,对哪些科室的服务满意?哪些医务人员满意? 科室:医务人员:_11 、您 医院的门诊服务有何建议?(不够可写在反面)-2-1、总体来说,您对这次在门诊或急诊就医的总满意度不满意2、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意不满意3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意不满意4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意不满意5、您对护士的护理技术和服务态度是否满意不满意6、您对主诊
3、医生的诊疗水平和服务态度是否满意不满意7、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意不满意 8、您对人民医院的门诊和急诊服务有何建议9、您到人民医院就医的原因是什么?(此项最多复选三项)nilr厂以往就医习惯和经验就医时间方便医护人员的服务态度较好就医的交通很满意测试ceshihuida较满意 自一般cC不太满意很满意 测试ceshihuida较满意 成一般EJ不太满意14很满意 测试ceshihuida较满意一般匚3不太满意很满意测试ceshihuida较满意 匸2般 匸不太满意口很满意 二测试ceshihuida较满意很满意测试rceshihuida较满意一般不太满意口 很满意 测试c
4、eshihuida较满意一般口不太满意-3-方便 就医手续和流程便利他院转诊或亲友的介绍二媒体的宣传医疗设备完善其他-4-门诊病人满意度调查表1、 您在就诊期间对医院的门诊总的印象如 何)A、好B、一般C、较差差2、 门诊就医环境是否清 洁( )A、好B、一般C、较差(D、很D 、很-5-差3、医务人员仪表举止如 何( )A 、好B、一般C、较差D、很差4、医师对您的态度如何()A 、亲切热情B、一般C、生硬5、医师如何诊断您的病情()A认真仔细B、 一般C 粗心随意6、医师如何解答您的疑问()A、耐心细致B、一般C、应付, 或者置之不理7、您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时,医师有向您
5、说明注意 事项A、 经常B 有C、无8、护士对您的态度如何()A亲切负责B 、一般C、生硬6、您对挂号、收费人员接待是否满意( )A满意B 、一般C、不满意7、您对估价、药剂人员接待是否满意( )A满意B 、一般C、不满意8、您对检验人员接待是否满意()A满意B 、一般C、不满意9、您对放射人员接待是否满意()A满意B 、一般C、不满意-6-10、您对 B 超、心电图室人员接待是否满意()A、满意B、一般C、不满意11、您认为医院的医疗质量()A、很好B、满意C、一般D、有问题12、您最满意的科室(请打“V”),您最不满意的科室(请打“?”)内科、外科、泌尿科、肛肠科、胃肠科、中医科、肝病科、妇科,检验科,B超科,输液室、护理部、治疗室、理疗科。13、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议_14、如果合适的话,请您留下您的资料,便于我们随访服务
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