三七及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究

1、三七及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究58?山西中医2001年8月第17卷第4期SHANXIJOFTCMAug.2001Vo1.17No.4 ? 方药纵横? 三七及其制剂在神经系统疾病方面的 临床应用及药理学研究 景丽华 关薯调:三七神经系蛙;药理研究;临床应用综逮 中圈分类号R285文献标谓码;A文章绾号;10007156(2001)04005602 三七为临床常用中药.来源于五加科植物三七 Panaxnotoginseng(Burk.),.日.Chen的根.始载于本草 纲目,又名山漆,金不换,性温,昧甘,微苦,无毒功能散褒 止血,消肿定痛.临床广搓用于各种出血褒血之症以及跌打

2、 损伤.瘵滞肿痛,具有止血不留癣的独特功效现代药理研 究认为,三七对心血管系统,血液系统,免疫系统及代谢均 有不同的影响和药理作用.由于三七皂甙易于获得,所以现 代药理研究大多以三七皂甙报道为多,笔者就近年来三七 及其制剂在神经系统疾病方面的临床应用及药理学研究情 况综述如下 1临床应用 1.1脑梗塞:朱梅佳等应用三七总皂甙治疗急性脑梗塞 患者3o倒,对治疗前后神经功能蛱损进行了规察.治疗方 法:于发病后1周内用三七总皂甙注射液200rag加生理盐 水500ml静滴,每天1次,用药2周,同时井用脱水剂及对 症处理.研究证明:三七总皂甙制剂对急性脑梗塞病人疗效 显着,能明显改善脑梗塞患者的神经功

3、能蛱损程度.提高其 日常生活能力,促进纤维蛋白原溶解.增加脑供血.且疗效 优于维脑路通.唐梅芳等用三七总皂甙给盎性脑梗塞病 人,每次眼2片(含三七总甙50mg),每日3趺,有效lB倒, 显效10例,无效3倒,总有效率90.7.扬勇敏事用脑明 注射渡4ml加5葡萄糖50Oral静脉滴注,每日1次.14天 为1十疗程.观察105例,治禽42例.蓝恭洲用血塞通注 射渡治疗脏隙性脑梗塞.给药方法:血塞通400rag加到 1O葡萄糖500ml中静脉滴注.每日1次,L4天为1疗程, 治疗20倒.基本痊禽6倒.显效1O例,好转3倒.无效1 倒,总有效率95. 112颅脑外伤临床应用三七粉3g13服(重者鼻饲

4、),每日 23次.服310天,最长2L天,总有效率这75.对轻 型,中型疗敏较好.用药23天即有改善,部分病例用药4 6天后恢复正常.并能促进神志恢复,改善自觉症状和神 经系统体征,使血性脑脊液很快澄清.但对重型颅脑外伤仍 需配合其他药物治疗一. 作者简介景丽华,女,1961年l2月生,副主任药师,中国医学 科学院北京天坛医院(北京100050). 1.3颅内出血:郭跃进等临床应用三七粉log口服或鼻 饲治疗颅内出血病人,每日2次,每疗程2周,观察治疗前 后的血肿量.结果显示,服用三七粉后病人的血肿吸收速度 快,且未见再次出血,说明三七能加快高血压性脑出血病人 颅内血肿吸收.可能与三七具有止血

5、活血的双向作用有关 1.4-脑血管病:毕波临床用三七书l510曹口暇蛤药,重 者鼻饲,不论脑出血还是脑血栓,均收到良好疗效.对外伤 引起的顽固性头痛亦有效. 1.5脑震荡引起的呕吐;尹文绪等临床应用三七1o 12g水煎服.71O天为I疗程,用于治疗脑震蔼后引起的 呕吐数恻,服后即止.而用于其他疾病引起的呕吐无效. 2药理学研究 2.1对脑血流的影响:伍杰雄等通过大鼠和家兔的脑血 流动力学研究表明,三七总皂甙(PNS)有扩张脑血管作用, 口服PNS可使其股动脉平均血压和脑血管阻力下降.并通 过扩张脑血管平精肌从而改善脑循环,对不同种属动物的 全脑血流量作用具有显着差异,且对血管平滑肌的作用具 有

6、血管选择性.马丽炎等Do用小鼠尾静脉蛤药发现.三七 总皂甙能扩张脑膜微血管.增加血流量.加快血流速度.牡 力军等以三七粉对小鼠十二指翰给药,观察脑膜血流 量,其起效时间为25分钟,并且具有量效关系.同时.三七 可使高频率RBC明显增多,运动频率加快.其作用可能与 三七皂甙直接扩张血管和所含人参皂甙增强心肌收缩力, 提高血流灌注压有关.从而有助于改善血循环,防止因血细 胞堆积.血流过埋引起的脑挂塞形成.减少小鼠脑组织缺血 后15分钟内脑组织高能磷酸化合物的耗竭,并能改善能量 负荷.对脑组织起到明显的保护作用. 2.2对脑缺血的影响:李赫仙等采用低压低灌流方法 造成家兔急性不完全性脑缺血,于复制脑

7、缺血前2O分钟静 脉注射三七报总皂甙,给药量100ml/kg,溶于10ml生理盐 水中,5分钟内注完;结果皮层脑电目无一倒严重抑制.最 大失血量明显高于对厢组,大脑皮层组织水,Na含量减 少.脑静脉血酶活性与对照组比较具有显着性差异.表明 PNS对映血脑组织中的神经细胞膜及微血管膜的稳定性 有保护作用,表明PNS能提高大脑细胞对急性缺血的耐受 性.姜开余等1实验表明,PINS可延缓缺氯期细臆内能量 山西中医2001年8月第17卷第4期SHANXIJOFTCMAug.2001Vo1.17No.4?57? 的耗竭,促进再给氧时细胞内高能磷酸化台物的台成,对缺 氧神经细胞具有保护作用,PNS在抑制A

8、TP降解,改善能 量代谢的同时,还有抑制自由基产生的作用.其中三七皂甙 可减少缺血脑组织水,Na含量 2.3对脑组织的影响:董而博等:实验表明,三七能显着 提高大鼠脑组织中的SOD活性+同时血液SOD活性亦呈 增高趋势使大鼠血液脂质过氧化物(LPO)量明显减少,脑 组织的LPO量减少最显着.三七可能是通过增强SOD活 性来降低LPO量的,认为三七的这种抗LPO作用可能与 抗衰老有密切联系.这提示,三七有可能在大脑抗衰老方面 起一定作用.另外+三七还可减轻脊髓损伤早期继发性损 害 2-4对脑细胞内游离钙的影响:马丽炎等1”一报道,PNS能 拈抗高K介导的神经细胞ca抖的增加.同时不仅抑制缺 氧引

9、起的脑细胞ca抖的升高,而且对无钙缺氧时ca+的增 高仍有一定作用,表明PNS不仅能阻断细胞外钙内流而且 能抑制内源性ca抖释放.PNS对答氨酸(glu)介导的细胞 ca卜升高有明显的抑制作用+其拮抗兴奋性氨基酸的神经 毒性作用是其抗缺氧损伤的机制之一.同时对大脑皮层神 经细胞和海马脑片缺氧起到保护作用山.另外,三七皂甙 在高浓度时有钙通道阻滞特性,为神经元钙通道阻滞剂,显 着抑制静息和高钾刺激下的突触体对ca抖的摄取,并对 高钾刺激的依棘性较强.其抗脑缺血效应也可能与其影响 MK一801位点结合有关 3展望 综上所述,三七通过扩张脑血管,增加脑血流速度从而 改善大脑血循环+临床用于治疗脑栓塞

10、有效同时,三七通 过改善并提高能量负荷和促进细胞内高能磷酸化台物的合 成,提高对急性脑缺血的耐受性+从而解释了三七临床应用 的多方面效应,甚至相反的药理作用,如既能止血又能活血 化瘀的独特疗效 近年来-三七的药理学研究及在各科临床应用方面都 取得了一定进展.特别是对三七的双向药理调节作用解释 巳经达到分子水平因此,三七必将在治疗颅脑疾病特别是 脑血栓脑出血,脑梗塞等方面发挥更大的作用.笔者认为, 三七是一味具有广闫开发应用前景的药物. 参考文献: 13朱棒佳.来日华.三七总皂甙对急性瞳梗塞患者神经功能缺 损的影响口.山东医药.1998.38(8):5354. 23唐梅方-支惠萍.三七总皂甙治疗

11、急性脑梗塞32饼J上 海中医药杂志,1998(7):21 3橱勇敏?刘敏-脑明注射藏治疗急性脑梗塞105倒J.安救 中医临床杂志.1997.9(5)247248. 43蓝恭洲.血塞通注射癌抬疗腔隙性脑梗塞20佰J.上海中 医药杂志,1992(4)9. 5广西医学院第一跗晨医院神经外科,广西田七治疗颅脑外 伤40锶疗效观察J.新医学,1979,10(7)330331. 6郭跃进,粱晖.三七对高血压脑出血篪内水肿吸收的影响J . 福建中医学院.1997,7(2).8. 7毕被.三七治疗中风顽固性头I|fJ.中医杂志+1994,35. (1):9 8尹文绪t尹柯为.三七对脑震薪引起的呕吐有兹J中医杂

12、 志,i994.35(3),135. 9伍杰雄-孙采均.三七总皂甙,维拉帕米,去甲肾上臃素对大 鼠和兔脑循环的作用比较J.中国药理,1992,13(6): 52O一523. 10马丽爽t王春兰,张瑛,等.三七皂甙对脑组织直液供应和 能量代谢的影响J.中国药理学通报.1998.14(1):2729. u杜力军.马丽毙,于兰.等.三七止直活血机理的研究(-) 不同荆量三七对小鼠脑膜做循环的影响J.中国药理与临 床,1999(6)2527. 12李麟仙+王子灿.李盈盈.等.三七根总皂甙对家兔急性脑 殃血的保护作用J_中华神经科杂志+1987,20(2):109 1l1. 13姜开杂-钱曾年.三七总皂

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