老年痴呆症药物场

1、老年痴呆症药物市场（中国医药数字图书馆）老年痴呆症是进入暮年后的一种常见病态反应，其主要表现为记忆功能迅速衰减及识别能力障碍，是渐进性的神经功能退化性失调症。据国内外资料报道，随着年龄的增长，在人体组织老化和基因的影响下，痴呆现象的发生率不断升高，1988年中美上海调查研究表明，我国65岁以上老年痴呆发生率为 4.6%，其中阿尔茨海默病（）的比重为63%，多发梗塞性痴呆为28%脑组织损伤 后遗症、化学药物中毒以及神经系统失调或营养缺乏导致的痴呆 约占10%该类疾病的发生将给社会、 家庭带来沉重的医保负担， 也给患者自身带来极大的痛苦，目前在全球仍是较为棘手的病症 之一。、阿尔茨海默病（）治疗药

2、物及其市场阿尔茨海默病是一种慢性原发、进行性脑变性疾病，属于非 正常衰老状态的早老性痴呆病；表现为大脑皮层获得性高级功能的全面障碍和认知功能明显受损，脑功能退化衰亡，并伴有行为 或人格方面的改变。经过近10年的临床表明，乙酰胆碱酯酶（）抑制剂对具有一 定的治疗作用，其主要药物他克林、利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏已是这一领域中的代表性品种， 从而也推动了痴呆治疗药品 市场的发展 进程。 2000 年世界七大药品市场表明，药品市场已 从 90 年代中期的 4 亿多美元增长了近一倍， 2001 年全球市场价 值已近 12 亿美元；国外分析家预测在未来十年内患者将会增加 到 20%左右，药品市场的增长

3、速度将有较大幅度的上升。他克林他克林的化学名为四氢氨基吖啶 () ，商品名，该药是美国华 纳?兰伯特公司开发并第一个上市的中枢系统的非竞争、可逆性 胆碱酯酶抑制剂， 1993 年获得批准后首先在美国上市，是改善 认知症新药和老年益智药物，同年在英国、法国、加拿大等国上 市，其化合物专利于 1996 年到期，目前市场上主要是美国派德 ?戴维斯的产品。他克林尤其对女性症具有显著的疗效，与卵磷脂合用可获得 理想的效果， 能明显改善患者的记忆力， 因此他克林已被认为是 治疗、预防早老性痴呆仅有的几种药物之一。他克林的不足之处是对肝功能及转氨酶指数有较大影响，制 约了市场的开发， 其销售额的增长也远不如

4、其它药物。 经过进 步的研究， 在他克林母核的基础上加成筛选， 由德国赫斯特鲁塞 尔公司研制出维那克林。 该药是他克林 1 位羟基衍生物， 其药物 作用机制得到相应的改善， 但仍有一些不良反应， 随着医学的发展，将被新一代乙酰胆碱酯酶抑制剂所替代。多奈哌齐多奈哌齐是具有高度选择性、可逆性治疗的药物，为第二代 中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂，是日本卫材制药公司开发的药物，1996 年 11 月 25 日获得的特许批准用于临床，商品名安理申。1997年初首先在美国上市， 由卫材/辉瑞共同开发全球市场， 1999年 10 月安理申在中国上市， 目前已形成了世界 50 多个国家地区 的销售网络。多奈哌齐是第

5、二个获准治疗老年痴呆症的药物，其最大优势60%的是治疗达标剂量小、毒副作用低，耐受性好。专家普遍认为，该 药在治疗药物中处于领先地位，在四个主要品种中占据了 市场份额，预计这一优势将延续到能够对疾病治疗产生重要影响的新药问世为止。据 杂志报道：在2000 年全球最畅销 500 种药品中，日本卫材公司销售额为 4.31亿美元，辉瑞公司的销售额为 1.19 亿美元，分别比上一年增长了27.3%和 30.8%。2001 年多奈哌齐在全球排 第 101 名，销售额合计约 6.83 亿美元，2002 年在全球超过了 1100亿日元，已是市场中的佼佼者。2001 年中国医药研究开发中心、 重庆桑田药业开发

6、了多奈哌 齐原料药及其片剂产品， 国家药品监督管理局批准其以四类新药生产。利斯的明利斯的明是氨基酸甲酸类脑选择性胆碱酯酶抑制剂，属于该 类药的第二代产品， 由瑞士诺华制药英国公司开发， 商品名艾斯 能， 1997年 12月首先在瑞士上市，次年在英国上市。 2000年 4月 21 日获得批准，同年 6 月底在美国上市，从而扩展了阿尔茨 海默症治疗药物市场的格局。研究结果显示：该药虽然半衰期相对较短，但对胆碱酯酶抑 制作用可达10小时，该药不经肝脏及 P450代谢，对轻、中度早老性痴呆症耐受性较好，同时具有抑制脑内的丁酰胆碱酯酶作 用，在欧洲、美国等 45 个国家进行的一项前瞻性、随机多中心 双盲

7、研究中获得较高的评价。由于利斯的明成功的医学推广，取得了医生患者的认可，因 此在药物市场中获得越来越多的份额， 2000 年的销售额比上一 年增长了 83%，为 1.195 亿美元， 2001 年利斯的明在全球销售 额增加 101%，已达 2.4 亿美元。加兰他敏加兰他敏属于第二代乙酰胆碱酯酶抑制剂药物，其药物成份 与欧洲山区水仙花鳞茎提取的生物碱相同，该植物药在一些国家、地区已经有过 30 多年的临床应用，用于治疗逆转神经肌肉 阻滞、重症肌无力和幼儿脑型麻痹症等。加兰他敏是希雷与强生公司合作开发的化学合成药物，制剂 有片剂、胶囊、口服液等，临床用于改善患者总体功能。该药具 有双重作用机制，

8、能较好的刺激和抑制乙酰胆碱酯酶， 并且能够 调节脑内的烟碱受体位点， 可显著改善轻、 中度早老性痴呆病人 的认知功能，延缓脑细胞功能减退的进程。25 个国加兰他敏于 2000年 7 月被欧盟批准后在英国、 爱尔兰首次上 市， 2001年获美国许可用于治疗阿尔茨海默症，现已在家上市。希雷公司负责在英国、爱尔兰的销售，强生公司负责美 国和其它欧洲国家的销售。国外报道 2001 年加兰他敏销售额为1.36 亿美元。1998 年上海申兴制药厂已生产加兰他敏原料药， 1999年国家药品监督管理局批准苏州第六制药厂生产四类新药氢溴酸加兰 他敏胶囊， 2001年上海申兴产量同比增长 3 倍，年产量达到 30

9、。该药进入市场后，临床推广长足迈进， 2000 年已在我国主要城 市重点医院抗痴呆药品中崭露头角。近几年， 乙酰胆碱脂酶抑制剂已成为的一线治疗药物， 确认了 其有效缓解认知功能障碍的地位， 产品销售量占据了抗痴呆药物 中的最大份额，研究表明石杉碱甲、毒扁豆碱、美曲磷脂对阿尔茨海默症也有一定的治疗作用， 中科院上海药物所开发的石杉碱 甲化合物已申请了国际专利，其作用机制正在进行深入的研究， 北京四环制药、 宁波立华制药、 上海汉殷药业和上海医科大学红 旗药厂获得了新药证书和生产文号。二 多发梗塞性痴呆药物及其市场人体脂质代谢异常和高血压症，加快了血管动脉粥样硬化的发展进程， 形成血管栓塞， 导致

10、间歇性脑血管功能不全的比例逐渐升高， 局部脑血流不足以维持脑功能和脑细胞存活时， 可造成很高的病死率和致残率。目前多发性梗塞已成为威胁人类生存的疾病之一， 该类病主要有： 由脑动脉粥样硬化引起的缺血性 卒中，脑内和蛛网膜下腔血管破裂引起的出血性卒中， 统计学表 明，欧美缺血性脑卒中患者中的 8.4%发展为多发梗塞性痴呆症。目前用于改善脑梗和痴呆症的药物较多，按其作用机制分为：选择性钙拮抗剂、脑血管和周围血管扩张剂、脑循环代谢 保护剂及植物提取物制剂。吡拉西坦 吡拉西坦为叩氨基酸的衍生物，是 20世纪 80年代上市的产品，商品名。原用于乙醇中毒、痴呆和改善记忆，以及唐氏 综合征的治疗，是临床中用

11、于脑震荡后遗症、眩晕、改善脑循环 系统的药物，国内商品名脑复康。该药可直接作用于大脑皮质，提高脑细胞对葡萄糖的利用率和能量储备， 具有激活、 修复神经 元作用， 对于脑梗和痴呆症的认知能力也有一定效果， 临床常用 的是吡拉西坦片剂、胶囊、口服液和注射剂。1995 年 10 月我国卫生部批准了杭州民生药厂的复方吡拉西坦胶囊剂。 2002年 11月国家药品监督管理局又批准北京康乃克药业生产吡拉西坦注射剂，国内还有朝阳制药厂和武汉马应龙药业等生产。 吡拉西坦是国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品，在国内医院神经专科用药普及率约 90%。从近两年国内重要城市医院老年益智用药金额构成情况来看，吡拉西坦一

12、直有着较好的市场，在排名榜上名列前茅，是京、宁、沪、穗市场销售表现良好的产品。国内上市的该类药物还有阿尼西坦，国家卫生部最先于1993 年批准无锡第四制药厂生产该原料药及胶囊，在1997年至 2001间又批准 6 家企业生产阿尼西坦片剂、颗粒剂和分散片。但是近两年的统计表明， 市场开发和销售态势并不理想， 有出现 萎缩的可能， 吡咯烷酮衍生物类药物还有奈非西坦、 普拉西坦和 奥拉西坦等。老年痴呆症研究不断取得新进展(2004-1-14 10:53:44 34)此间出版的人民日报12日刊登署名文章老年痴呆症 研究新进展 ，就国际医学界对老年痴呆症这一在全球蔓延迅速 的疾病，在病因、预防、治疗等方

13、面所取得的新发现进行了阐述。现将全文转发如下：美国前总统里根，当年给人的印象是思维敏捷，风度翩翩。可是近10年来，他却完全变了一一失去了所有的记忆，连身边 的亲人也认不出来。 在美国， 像里根这样的老年痴呆症患者已接近5 0 0万。据统计，在全世界，65岁人群中每10个就有1个人可能患有老年痴呆症，8 5岁以上的老人中每两个就有1个可能是此病的患者。专家指出，老年痴呆症自1906年德国医 生奥滋海马首次发现后，从来没有像现在这样蔓延得如此之快。生活条件越来越好， 可是老年痴呆患者为什么越来越多？人类将 如何应对它？多年从事老年痴呆症研究的 “美国太阳健康研究所 老年病研究中心”主任李人博士对此

14、作了介绍。老年痴呆症的早期症状是思维能力和记忆力下降， 接着是方向辨认困难，语言障碍，无法辨认亲人等等。引起这种疾病的原 因很多，家族遗传是主因之一。研究发现，在体内有ApoE4型遗传基因的人群患老年痴呆症的几率明显高于其他人群。其次 是高血压、高血脂患者。这些人脑中的高胆固醇可以增加淀粉样 蛋白生成，在脑中形成老年痴呆症特有的“老年斑”，而高血压再就容易引起脑血管病变，脑血流障碍会导致血管性的痴呆症。是有害元素。比如铜离子可以促使淀粉样蛋白沉淀，加快老年痴呆病的发生，汞和铝也被认为是老年痴呆病的诱因。老年妇女缺 少激素以及那些大脑受过创伤及营养缺乏者都可能会引起老年 痴呆症。但总体上来讲，这

15、种疾病随着人们生活越来越优越，人 口老龄化越来越严重而增加。国际医药界在医治老年痴呆病方面取得了进展。2 0 0 2年1 0月2 1日，美国食品和药物管理局首次通过一种专门治疗老年痴呆病的药“Namen da”，加上以前通过的其它4种辅助药物，可以明显改善病人的症状。 但目前世界上治愈这种疾 病的办法和效果仍十分有限。 为此，科学家在研究治疗方法的同 时，还是把重点放在预防上，比如，通过降血脂药物的使用，激 素补充疗法，开发免疫疫苗，以及特殊营养添加等，都在不同程 度上可以防止老年痴呆症的发生。 许多植物产品，如银杏就可以 预防老年痴呆症，所以早在1997年，美国的银杏销售额已达2.4亿美元，

16、而在德国，每年约5 0 0万人服用银杏。随着对老年痴呆症病因研究的深入， 其预防的方法会越来越多。比如，最新的一项研究再次证明，雌激素的减少是诱发老年 痴呆症的重要因素。通过基因技术，科学家在小鼠的体内建立了 老年痴呆症的病理模型，发现这些小鼠在没有雌激素的情况下,老年痴呆症的发生比具有正常雌激素的小鼠早。如果及时给雌激素缺乏的小鼠注射雌激素,不但可以延缓，还有可能防止老年痴呆症的发生。虽然雌激素能有效地延缓和防止老年痴呆症的发 生，但是大量使用人工合成的雌激素有诱发癌症的可能。因此, 服用雌激素时，必须经常检查体内激素水平， 以防过多的雌激素 诱发癌症。而使用经过科学方法筛选出的既有效又无副作用的植 物激素防治老年痴呆症，将是今后几年的研究目标。要预防老年痴呆症首先要确诊这种疾病。但过去大部分的诊 断是由临床表现来判定，从死后的病理检验来确诊。不过，200 3年9月2 6日，美国马萨诸塞