成品油零售经营企业注销申请表

1、成品油经营批准证书号成品油零售经营企业注销申请表单位名称（盖章）商务部监制填表说明一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式两份，字迹工整。二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件（复印件须加盖申请企业印章）：1 .企业出具的申请文件。申请文件需说明企业基本情况，申请注销的具体原因；2 .成品油经营批准证书的正副本；3 .股份制企业还应提交董事会同意暂时歇业或注销经营资格的书面决议；三、企业经营类型指：成品油零售企业。四、审核部门应明确签署“同意”或“不同意”的意见及理由。五、成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地商务主管部门。企业名称企业经营类型经营批准证书编号发证时间经济类型国有企业

2、国有参股企业口民营企业外商独资口合资中方控股口合资外方控股联系人联系电话申请事项以下供选择：一、资产转让，申请注销。二、终止经营，申请注销。申请原因法定代表人（负责人）签字单位盖章,年月日县（市）商务主管部门审核意见单位盖章经办人负责人（签字）尹月日省辖巾商务主管部门审核意见单位盖章经办人负责人（签字）彳尹月日一、企业由具的申请文件X页二、股份制企业董事会同意注销经营资格的书面决议-X页三、转让协议/改制文件及相关证明材料X页四、国有土地使用证/船舶所有权证/土地使用证明材料-X页五、危险化学品经营许可证X页六、成品油零售网点现状图X页七、现场勘察表X页八、成品油经营批准证书正副本原件X页城区

3、/乡镇型加油站现状图A：公寓南京体百g山水大酒酒XX公里XX公里建邺区环里心38南贡隆拟建站丽I村1.8公里时光耙的配金再汇葩南京七检口 牛高温增公园；雨拙台同里区南京第一中学雨存，新村世记广场切 加场钟山学院，-东宝#.团升*专随卫林/室无常i王处HM ,七桥村南京现代 同空中，XXX加油站（城区型）1南点kUlL 一 争林、XXX加油站（城区型）苏雅亮憎j 钿筮花园京中国 匕卿述园运粗河嚼国/苏津瑛国 沈嘉i南河q天地花园曲翳野海福昔东方村士沙弼西中央 靠强词园通同/、!：金沙高尔夫护城河南京南咱双桥新忖4桶吊桥/备注：1、城区、乡镇型加油站截图范围不少于4公里;2、标明每个加油站的类型与

4、拟建站点之间的间距：道路型加油站现状图格式出3XX公里宣华KG3H2南沙物王棉丽叫.适安谟和平橇科山同景帝-XXX加油站（道路型）XX公里下匐镇拟建站（道路型）亭干乡东道照得镣；5汤山镣瞒泉水疗仑11;水库石宕冲%山忖厘鼐描丽下忖桥东大卓通11陈武港备注：1、道路型加油站截图范围不少于40公里；2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。情江港北止-公国江心专丹徒翔i1整辅伯先公同河州区百三仔匕里何道2瓜洲里髀农委、Jk?:民苣强济,、越南仃蒋乔箱开发区官塘桥乡王恂京口区XXX加油站（道路型）丹徒区石马多楂芍韦面值茶村后也2东昌植丁丁【的4病尚里里忖N家湖河阳道第问PH村辛丰镇三山二前开仪西

5、腰镇上党镣初好M聿西前韦东湖村、大耀2010Google-地图数据2Q10Mapabc学1西三川西kVXXX水上加油1方庄岛泉叶花就覆青山植XX公里JJ南环:/栖器lL*出忖里潮马方汤山镒通泉水库宝理还5公里TOAll格索水上型加油站现状图拟建水上加油站前L旃应下置铺/TIX渴落地七里旬镇W湾程家彝GD55大卓浦拓就钥XX公里雨丹徒希调里横农委、科南忖瓜洲镇润州区京口区二P-7ITTI.,i-XXX水上加油站民卷经济用乔源开发区官埔带与回击水&丹徒区石马乡4西腰顿G312-右岸讦辛丰铸三山镇前开怏备注：1、水上型加油站截图范围不少于40公里；2、标明每个加油站的类型与拟建站点之间的间距。韦岗上

6、党横仑1水库S山忖丽强村莱村后山头孙尹东西前韦、东湖村*嘉湖河阳笛大泊包2t10Google-地图触2010Mapobc-e可成品油零售企业转让注销项目现场勘察表项目名称投资者及投资额所占比例类型项目详细地址GPS数据城区型加油站建设项目一、选址与周边360度范围内与之直线跑离最近的加油站为,成品油零售升匕准证书号码,两站直线跑离为公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为,成品油零售升匕准证书号码,两站直线跑离为公里。公路型加油站建设项目一、选址所在道路同侧左向与之最近的加油站为,属型加油站，成品油零售升匕准证书号码为，两站品目离为公里；同侧右向与之最近的加油站为,属型加油站，成品油零

7、售升匕准证书号码为,两站跑离为公里。二、选址所在道路异侧左向与之最近的加油站为,属型加油站，成品油零售升匕准证书号码为，两站品目离为公里；异侧右向与之最近的加油站为，属型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站跑离为公里。三、选址如在两条道路交汇处，相交的道路同侧左向与之最近的加油站为，属型加油站，成品油零售批准证书号码为，两站品目离为公里；同侧右向之最近的加油站为，属型加油站，成品油零售升匕准证书号码为，两站品喃为公里。乡镇型加油站建设项目一、选址所在乡镇现机动车辆保有量为辆。二、选址所在乡镇集镇范围内现有各加油站和其成品油零售升匕准证书号码为：1、2、一、选址周边360度范围内与之直线跑离最

8、近的加油站为，成品油零售批准证书号码，两站直线距离为公里。二、选址所在道路上与之最近的公路型加油站为,成品油零售批准证书号码为，两站跑离为公里。水上型加油站建设项目一、选址所在航道同侧左向与之最近的水上加油站为,成品油零售升匕准证书号码为，两站品目离为公里；同侧右向与之最近的水上加油站为,成品油零售升匕准证书号码为，两站品目离为公里。申请注销加油站现有经省级主管部门核准的设施规模占地面积（平方米）储油罐个数（只）加油机（台）加油枪（台）总容量（立方米）现场勘察人员签名现场勘察日期年月日省辖巾商务主管部门审核意见填表说明：一、本表内容是审核建设项目是否符合加油站发展规划要求的主要依据，由现场勘察

9、人员在实地勘察的基础上据实填写。现场勘察人员必须是省辖市商务主管部门的正式工作人员。二、本表自下发之日起执行，随加油站建设项目申报材料一并报省商务厅。三、“类型”为转让注销。四、“项目类型”为城区型、乡镇型、公路型和水上型。注销成品油零售经营企业资格（加油站、点、船）中报材料：1、成品油经营企业注销申请表（原件）；2、申报材料目录；3、企业由具的申请文件（申请文件需说明企业基本情况，申请注销的具体原因，原件）；4、股份制企业应提交董事会同意注销经营资格的书面决议（复印件）；5、转让协议（包括转让资产超过50%或受让方持大股转让）及相关证明材料（资产转让提供，复印件）；6、改制文件及相关证明材料（国有、集体企业改制资产转让提供，复印件）7、国有土地使用证（水上加油船船舶所有权证，岸基站、农村加油点土地租