医院各类登记表

1、XX市 xxx转院登记本科室：20 年转院登记表编号住院 号科别姓名性 别 年 龄入院日期转院日期入院诊断转院诊断转往医院转归XX 市 XX 院邀请院外会诊登记本科室：20 年应邀外出会诊登记表编号邀请者邀请医院邀请科室请期邀日会诊日期会诊患者姓名诊断会诊后意见xx市女 m XX 院应邀院外会诊登记本科室：20 年邀请院外会诊登记表编住院科别姓名性年主要诊断邀请被邀请科别应邀者会诊后诊断主要意见转归号号别龄日期单位XX 市 XX 院接受下级医院转院登记本科室：20 年接受下级医院转诊登记表编号住院号科别姓名性别年龄转来院时间转来我院单位转院时诊断最后诊断转归XX 市 XX 院法定传染病登记本科

2、室：20 年法定传染病登记表申卄 患、者 姓名家长姓 名（14 岁以下儿 童）年龄性别户籍住址（填写到县）现住址（填写到村）联系电话诊断 病名发病日期诊断日期报告日期经手人XX 市 XX 院危重症抢救登记本科室：20 年危重症抢救登记本日期姓名住院或年龄抢救时主要诊断抢救时间转归主要参加者（包括行政人员）备注门诊号XX 市 XX 院医疗安全（不良）事件登记本科室：20 年医疗安全（不良）事件登记表日期姓名住院或门诊号年龄诊断造成医疗不良事件的行为医疗不良事件的后果当事人补救措施经验教训处理意见XX 市 XX 院医疗差错事故登记本科室：20 年医疗差错事故登记表日期 姓名住院或门诊号年龄诊断造成

3、医疗差错事故的行为医疗差错事故的后果当事人补救措施经验教训处理意见XX 市 XX 院药物不良反应登记本科室：20 年药物不良反应登记表申卄 患、者 姓名家长姓名（14 岁以 下儿童）年龄性别诊断 病名考虑造成不 良反应的药 物名称使用药物 的剂型、剂 量厂家造成的后果处理措施报告日期经手人XX 市 XX 院药师指导临床用药登记本科室：20 年药师指导临床用药登记表申卄 患、者 姓名住院号年龄性别诊断 病名需指导用药的原因指导使用药物名称用药指征药师姓名登记日期经手人XX 市 XX 院开展新项目随访登记本科室：20 年开展新项目随访登记表随访日期新项目名称进行新项目诊治时间患者姓名年龄性别诊断随

4、诊情况新项目诊疗效果并发症及处理登记者XX 市 XX 院阳性报告登记本科室：20 年阳性报告登记表编号日期患者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断影像学诊断登记者XX 市 XX 院临床病例随访登记本科室：20 年临床病例随访登记表随访日期患、者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断影像学诊断影像学诊断日期随访结果登记者XX 市 XX 院专家门诊请假登记本科室：20 年专家门诊请假登记表姓名科室请假时间请假理由是否经过上级审批登记者备注XX 市 XX 院开展新项目登记本科室：20 年开展新项目登记表日期新项目名称开展新项目的理由项目开展时间现运作情况登记者备注XX 市 XX 院输血不良反应登记本科室：20 年输血不良反应登记表编号患者姓名性别年龄住院或门诊号临床科室临床诊断输血日期输血量临床症状处理措施登记者XX 市 XX 院出外进修、学习人员登记本科室：20 年编号姓名性别年龄专业进修（学习）时间进修（学习）单位进修（学习）内容备注注：1 包括长期、短期出外进修，在职教育学习等所有接受继续教育人员情况的登记。2、每类人员请分开登记。XX 市 XX 院突发事件信息登记本科室：20 年突发事件信息登记表日期突发事件名称当事人原因突发事件造成后果采取措施处置后效果经验教训处理意见XX 市 XX 院