《黄帝内经》体质心得及评语

1、 体会内经体质学说 如今有关体质的论说越来越流行，西方的四种体质学说还编入了心理学的教材，而我们的黄帝内经，却是中医体质学的开端鼻祖。“正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚”是论及人体发病机制的两句经典条文，也是黄帝内经体质思想的精华所在。黄帝内经中体质形成的影响因素有先天因素：灵枢·天年言：“以母为基，以父为檐。”说明一个人的体质来源于父母，如果父母身体虚弱，则子代禀受于父母之气不足，出现禀赋不足，偏阴偏阳。一个人禀父母之五脏而成先天体质之基础，或皮脆，或血虚，或瘦削，或骨软。即使同一父母，因所孕育之时父母机体状态不同，子代所表现出来的体质也不尽相同。饮食因素素问·

2、生气通天论篇日：“因而饱食，筋脉横解，肠游为痔。”“味过于酸，肝气乃津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”中医认为，脾胃为后天之本，脾胃的功能可影响一个人体质的偏颇。情志因素素问·举痛论篇言：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结。”中医认为，各种情绪均有其五行属性，并与内脏相同配属五行相关。情志变化可致内脏功能失常，反之内脏发生病变，也会引起情志的失常。所以，当某种精神刺激过激过久，与其五行属性相同的脏腑将受到影响，其功能、气血等随之改变，可进一步引起机体改变，导

3、致具有某些偏颇的病理体质。地域差别因素素问·异法方宜论篇言：“医之治病也，一病而治各不同皆愈，何也?歧伯对日：地势使然也。”中医认为天、地、人三者一体，人适应自然而生。那么，所处五运六气及地域的差别会影响人的整体生理及病理变化，不同自然环境下会产生不同体质的人，这是中医理论精华之整体观的体现。社会因素素问·疏五过论篇中有“尝贵后贱”、“尝富后贫”、“暴乐暴苦”、“始乐后苦”的人群的描述，由于社会地位及不同阶层的差异，使人产生不同气质和性格，形成不同的生理体质。根据不同的体质，我们可以对患者进行个体化差异的治疗和体质的调养，所谓的因人而异，以五脏功能的不同处以不同的治疗原则及

4、方法，即补泻的选择还应以五脏的不同情况来选定。所以说，疾病的治疗依据体质不同应采取不同的治疗措施，依体质用药，依体质变化施治，这可以是我们中医师的共识。在预防保健中，未病防病，体质在发病中起着关键作用，增强体质对养生保健有着重要意义。从黄帝内经角度来看，增强体质的方法有以下五个方面。1)顺应自然。素问·上古天真论日：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”黄帝内经认为人与自然界是统一的，只有天、地、人和谐一致，方能获得健康和长寿。所以顺应四时和自然，是养生最关键的一个方面。2)心情舒畅。黄帝内经同篇亦述：“是以

5、志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”因情志内伤，可以损伤机体生理功能，产生恶性病理变化。故保持精神乐观，生活知足，恬淡虚无，对强壮体质、预防疾病，养生长寿至关重要。3)饮食有节。素问·生气通天论篇说：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。”脾胃乃后天之本，人身气血来源于水谷所化生。人吃五谷，病从口人。4)适当锻炼。黄帝内经上述同篇：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”可见，锻炼关键在于“内外调和”。俗话说，“流水不腐，户枢不蠹”。所以说，经常进行体育

6、锻炼，有益于身体健康。但是锻炼不可过度，过度则导致筋骨肌肉的损伤，反而有损健康。锻炼时达到“形劳而不倦”的状态，是养生的最佳状态5)调护阴阳。黄帝内经言：“法于阴阳，和于术数。”是养生专家提倡调护阴阳的基础。他们认为，幼年时不宜过于饱暖，以护阴气，青年时当晚婚以待阴气成长，婚后当节制房事，摄护阴精。同时要求怡养寡欲以聚阴精，不使相火妄动。我们应该吸取古代医典中的精华，使古为今用，根据不同的体质来针对不同的人群进行调理，并达到“治未病”的效果。 评语： 内经是一部中医理论的经典著作，言法而少方，但其法指导中医临床几千年而不衰，被历代医家视为圭臬，原因在于内经深刻把握了人体生理病理的基础，对于体质的理解，后世医家都有很多创新，现代