危急值报告登记本54575

1、精心整理危急值报告登记本（临床科室使用）科室:使用年度:“危急值”报告制度为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，加强危急值信息化 监管，对我院原有“危急值”报告制度进行修订，现发布如下。.一、危急值定义：“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查） 结果值。“危急值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危急值信息，迅速采取有效的干预 措施或治疗，尽可能使患者获得最佳抢救机会，从而挽救患者生命。二、危急值项目：根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学部、输血科、内镜室、病理科等危急界限值设立危急值报告表【具体见附件】。三

2、、“危急值”报告流程：-1医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过 程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器 传输是否有误。2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值” 结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报 告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果 时应向其了解患者病情及标本米集情况，如果结果与临床病情不符或标本米集有问题，应立即重新 采集标本再次检验。3、临床科室接电话人应复述

3、危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。4、医技科室和各临床科室建立危急值报告登记本，详细记录并记录通知时间、患者身份、 项目信息以及联系人员等信息。5、主管医生或值班医生接获“危急值”后，应结合临床情况在 30分钟内采取相应处理措施，必 要时及时报告上级医师或科主任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检 查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取 的相关诊疗措施。四、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务部、护理

4、部及门诊部每年检查和总结危急值报告工作的执行情况，根据临床需要对“危急值”项目及“危急值”范围进行更改或增减，重点追踪了解危重患者救治的变化， 或是否由于有了危急值的报告而 有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。精心整理医务处二0七年三月二十九日页脚内容检验项目生命警低1 3 1正常参考值戸戒线分钟未通知处理，信息系统报于医值危险或者总值生命案警戒线高值<危险性凝血象凝血酶原时间（PT）f> 22秒抗凝治疗者：INR/PTINR > 6.0PT > 35秒激活部分凝血活酶时间（APTT :新生儿婴儿、儿童和成人> 90秒.1'-> 70秒

5、抗凝治疗者：APTT- - "> 150 秒纤维蛋白原（FIB）< 1g/L*r白细胞新生儿< 3.0 X109/L> 30.0 X 109/L婴儿、儿童和成人< 1.5 X109/L血红蛋白新生儿< 70g/L> 240g/L婴儿、儿童和成人< 60g/L> 200g/L血小板9< 30 X 10/L9> 1000 X 10/L红细胞压积（HCT新生儿< 20%> 65%婴儿、儿童和成人< 15%> 70%血气分析PH< 7.2> 7.55PC©> 60mmHgPO

6、< 40mmHgPC©同时伴P©< 50mmHgPCO50mmHgHCO< 12mmol/L> 40mmol/L血清电解质K新生儿<3.0mmol/L> 7.5mmol/LK+婴儿、儿童和成人<> 6.5mmol/L一、检验项目“危急值”及临床意义Z精心整理临床危急值报告与处理流程医技科室发现并确认危急值门、急诊病人*住院病人附件:医患者服务中心时或急诊导提示界通知首诊（值I班）医生并在危急值报告登记本上记录,首诊（值班医生按信立化接程要求并将诊断、治疗,记录到门诊病历z医技科室通知住院部医务人员,病区医护人员核对危急值信息并

7、在危I值报或值班医处理，必要时汇扌5分钟未通知处理，信息系统将报于医技 科室科主任记录，同时 求填帅,录于病程'认危急值报告6小时内精心整理3.0mmol/LnA<110mmol/L> 160mmol/LCL< 70mmol/L> 115mmol/LCa2+<1.5mmol/L血浆生化血糖新生儿<2.0mmol/L> 18.0mmol/L婴儿、儿童和成人<2.5mmol/L> 18.0mmol/L总胆红素新生儿> 385umol/L尿素氮新生儿> 12mmol/L婴儿、儿童和成人> 20mmol/L肌酐> 3

8、50mmol/L临床免疫C反应蛋白> 120mg/LHAVIgM阳性麻疹病毒IgM阳性HEVIgM阳性细菌培养无菌体液涂片和培养阳性 法定传染病阳性阳性-rrrlH-1 ' _ . .”r 一 -二、 心电检查“危急值”报告范围一 -1、大于2秒的心室停博，RonT型室性早搏； 40次/分的心动过缓;2、急性心肌梗死3、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、预激综合征伴心房颤动；高度及三度房室传导阻滞；心室率小于长Q-T间期伴频发室性早搏4、起搏器严重起搏/感知不良三、超声检查“危急值"报告范围2、肠旋转不良合并肠I、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或

9、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 扭转；3、急性心功能衰竭，心跳微弱或暂停，严重心律不齐者；4、大量胸腔积液或心包积液合并心包填塞；5、 睾丸、卵巢蒂扭转；6、空腔脏器穿孔；7、宫外孕破裂、出血； &胎儿严重心律失常；9、胎儿脐动脉频谱舒张期血流消失或反向血流；10、大面积胎盘早剥或者前置胎盘大出血影响胎儿心率；II、脐带脱垂；四、放射影像中心“危急值”项目及报告范围1、X线检查（1）气管、支气管异物；（2）液气胸、张力性气胸、肺容积压缩 30%勺气胸；（3）肺栓塞、肺梗死；（4） 食管异物；（5）消化道穿孔；（6）急性完全性肠梗阻；（7） NRDS（W期），ARDS （ 8）食管闭

10、锁、食管气管痿；（9）NEC; 页脚内容精心整理2、CT/MRI 检查（1）严重的颅脑损伤、出血、脑疝；（2）急性重度脑积水；（3）颅内巨大肿瘤（或合并脑疝）（4）急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；（5）脑出血或脑梗塞等复查，病变范围明显扩大（与近期片对比超过15%以上）;（6）颈部巨大血肿、脓肿、肿瘤导致气道明显移位、狭窄、梗阻；（7）气道异物导致梗阻症状严重、呼吸困难、明显缺氧；（8）气胸、液/血气胸（尤其是张力性气胸）；（9）急性胆道、消化道梗阻/穿孔、急性出血坏死性胰腺 炎/肠扭转等；（10）睾丸/卵巢蒂扭转；（11）大血管破裂并体腔大量积血；（12）严重创伤合并

11、脊柱脊髓损伤；（13）四肢大血管严重狭窄/闭塞致血供中断五、病理科“危急值”报告范围1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变；2、常规切片与冰冻切片诊断性质不一致。六、内镜室危急值报告范围1、胃肠腔或支气管内异物崁顿； 2、手术中活动性出血；3、手术中出现穿孔等并发症；4、检查过程中及检查后出现危及生命并需要及时处理的患者七、输血科“危急值”报告范围1、Rh（ D）阴性患者输血；2、疑难血型鉴定；3、不规则抗体阳性或其他原因导致配血困难的患者输血（疑 难交叉配血）；临床药学“危急值”报告范围药物名称参考范围危急值标准来源系统标识卡马西平4-12(! g/mL>12! g/mL中国国

12、豕处方集儿里版有苯巴比妥10-40 ! g/mL>40! g/mL中国国家处方集儿童版有苯妥英钠10-20 ! g/mL>25! g/mL中国国豕处方集儿里版有丙戊酸50-100(! g/mL>100! g/mL中国国家处方集儿童版有左乙拉西坦12-46 ! g/mL>46!gmL中国国家处方集儿童版有拉莫三嗪2.5-15 ! g/mL>15! g/mL中国国豕处方集儿童版有奥卡西平3-35 ! g/mL>35! g/mL中国国家处方集儿童版有地咼辛0.5-2 ng/mL>2.4 ng/mL中国国豕处方集儿童版有万古霉素（峰）25-40 ! g/mL>50! g/mL中国国家处方集儿童版无万古霉素（谷）5-10 ! g/mL>20! g/mL中国国豕处方集儿童版无茶碱<15! g/mL>15! g/mL中国国豕处方集儿童版有环抱素（谷）100-200ng/mL中国国家处方集儿童版无他克莫司10-