蜂窝织炎的相关知识介绍及护理措施

1、蜂窝织炎的相关知识介绍及护理措施疾病概述蜂窝织炎（）是皮下组织的化脓性感染。急性蜂窝织炎是皮下、 筋膜下、肌肉间隙或腹膜后疏松结缔组织的急性化脓性炎症。化脓发生在皮下或深部疏松组织里（这种组织叫做蜂窝组织，因其 结构象蜂窝一样），称蜂窝织炎。局部表现为弥漫性红肿，境界 不清，疼痛显著，有畏寒、发热等全身症状。成脓后破溃而形成 溃疡，经2周而愈，亦有不破溃者，炎症浸润自然吸收而消退。病因学和病理学致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌和大肠杆 菌，亦可为厌氧性细菌。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由 于受侵组织质地较疏松，病菌释放较强的溶血素、链激酶和透明 质酸酶，病变扩展迅速，有时能引

2、起败血症。由葡萄球菌引起的 蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。临床表现一、一般性皮下蜂窝织炎致病菌以溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为多，病人可先有皮肤损伤，或手、足等处的化脓性感染。接 着患处肿胀、疼痛，表皮发红、指压后可褪色，红肿边缘界限不 清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。病变加重时，皮肤部分 变为褐色，可起水疱，或破溃出脓。病人常有畏寒、发热和全身 不适；严重时病人体温增高明显或过低，甚至有意识改变等。二、产气性皮下蜂窝织炎致病菌以厌氧菌为主，如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形杆菌、拟杆菌或产气荚膜杆菌。多见于下腹部与 会阴，常在皮肤受损伤且污染较严重的情况下发生。产气性皮下蜂窝织炎病变主要局限

3、于皮下结缔组织，不侵及肌层。初期表现与一般皮下蜂窝织炎相似，但病变进展快，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全 身症状严重。三、颌下急性蜂窝织炎，感染起源于口腔或面部。口腔起病者，因炎症迅速波及咽喉，可发生喉头水肿和压迫气管， 引起呼吸困 难，甚至窒息。患者有高热、呼吸急迫、吞咽困难、不能正常进 食；颌下肿胀明显，表皮仅有轻度红热，检查口底可见肿胀。蜂 窝织炎起源于面部者，局部有红肿热痛，全身反应严重，感染常 向下方蔓延，累及颈阔肌内结缔组织后，也可妨碍通气和吞咽。若护理疏忽导致皮肤擦伤、沾污，病菌可侵入皮下组织致病。诊断一、好发于下肢、足部、面颌部、外阴

4、及肛周等处。二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生 水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、 排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称坏疽。慢性蜂 窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。三、常伴发热、寒战等全身症状。局部病变轻而局限，且机体抵 抗力较强者，全身症状可不明显；严重感染尤其体弱患者，全身 症状较明显：畏寒、体温升高、呼吸和脉搏增快、尿量减少，白细胞总数增高，中性白细胞比例上升或有核左移；重症病例可发生全身代谢紊乱，肝肾功能障碍，甚者出现中毒性休克及昏迷； 局部症状红、肿、热、痛，可伴有受累组织器官功能障碍。四、脓肿形成指征：病程较长而肿胀局

5、限；应用抗生素后体温 仍高于正常，呈驰张热；白细胞增高明显；压痛明显，皮肤呈凹 陷性水肿；浅部脓肿形成，可触及波动感，穿刺可抽出脓液；深 部脓肿形成，不易触及波动感，但穿刺可抽出脓液。同时，可有 局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。治疗1、患部休息，改善全身状态。适当加强营养，保持体液平衡。 必要时给止痛、退热药物。呼吸急促时给予吸氧或辅助通气。高 热或进食困难者应行补液、加强营养等支持疗法，保持水、电解 质平衡。2、应用磺胺药或抗生素。抗感染可用青、链霉素或其它广谱抗 菌素，抗菌药物一般选用青霉素， 有条件时应作抗菌素敏感试验 以作选择药物依据，根据临床治疗效果或细菌培养报

6、告调整用药。疑有厌氧菌感染时可加用甲硝唑。3、局部处理早期一般性蜂窝织炎，外敷药物以消炎、散肿、止 痛为主，促使病灶消散、吸收或局限，可敷贴金黄散或玉露散等。 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流； 伴有呼吸困难的面颌部蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效 时，即应及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管而窒息致死； 手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。 对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流，革除坏死组织， 伤口用3%±氧化氢溶液冲洗和湿敷，并采取隔离治疗措施。急 性炎症消退后，应及时去除病灶。护理措施对急性蜂窝织炎应卧床休息，多饮水，加强营养。面

7、颌部的急性 蜂窝织炎，应少说话，必要时禁食。对肢体的病变应抬高患肢， 以减轻局部的肿胀和疼痛。心理护理中，护士应针对患者文化水平以及患者对持续的高热， 反复的患处感染，疾病带来的疼痛、张口、吞咽不适以及潜在的 并发症存在紧张、恐惧心理，同时对该类疾病治疗方式及疾病预 后缺乏认识，存在担心、顾虑情绪的情况，护理人员应与患者及 家属建立良好的沟通，向患者解释疾病的恢复过程及注意事项， 以消除患者的思想顾虑，缓解心理压力，获得患者的配合和理解， 确保治疗成功。家庭护理时，应让患者安心卧床休息，抬高患肢，局部可作热敷。 在医生指导下注射抗菌药物，不可中断。如已经化脓，应及时送 医院切开引流。对全身症状明显，局部红肿严重、边缘发亮者（表 示局部张力很高），也应送医院作早期切开减压手术。对面颌部 的蜂窝织炎更应加强护理及早治疗。预防重视日常皮肤清洁卫生，防