凝血四项内容及正常值

1、凝血四项内容及正常值：一. 凝血因子测定：1 活化部分凝血活酶时间（APTT :秒数：25-37，需与正常 对照比较超过 10s 以上异常2 凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过 3s 以上异常。活动度：80-120% INR:3 纤维蛋白原（FIB）: 2-4 g/L二. 纤维蛋白溶解检测：4 凝血酶时间（TT）:秒数:12-16 需与正常对照超过 3s 以上 异常 各项意义：PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR 常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子nvrax缺乏及纤维蛋白原 缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、

2、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血 栓性疾病等；APTT 主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子忸、因子区和因子XI 水平减低：如血友病A血友病 B 及因子 XI 缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入 血液及凝血因子的活性增高等情况；TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于 DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，雪 中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。FIB :主要反映纤维蛋白原的含量。 增高见于急性心肌梗死减低见于 DIC 消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬 化；凝血酶原时间（PT）：秒数:

3、11-14 ，需与正常对照超过 3s 以上异常。活动度:80-120% INR:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、 凝血 酶原、和凝血因子V、X的缺陷或抑制物的存在，其中 INR 用 于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标活化部分凝血活酶时间（APTT）:秒数：25-37，需与正常对 照比较超过 10s 以上异常APTT 检查内源性凝血因子的一 /种过筛试验，是用来证实先天性 或获得性凝血因子忸、区、幻的缺陷或是否存在它们相应的抑制物， 同时，APTT 也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释 放酶原是否缺乏， 由于APTT

4、的高度敏感性和肝素的作用途径主要是 内源性凝血途径，所以 APTT 成为监测普通肝素首选指标。凝血酶时间（TT）:秒数:12-16 需与正常对照超过 3s 以上 异常TT 凝血酶时间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝 物质存在、如 SLE 肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤 维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP 增多、如 DIC、原发性 纤溶等。纤维蛋白原（FIB） : 2-4 g/LFIB 纤维蛋白原纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要 蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾 病、

5、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB 减少主要见于 DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已 被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇 产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。凝血四项的临床意义一、凝血酶原时间（prothrombin time , PT）1、正常参考值：12-16 秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验， 是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、vnx的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是 监测口服抗

6、凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持 PT 在正常对照的 1-2 倍最为适宜。PT 异常意义：1 延长：先天性因子nvrax缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获 得性见于 DIC、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏、肝脏疾病；血循环中 有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子nvrax的抗体。2 缩短：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在 ISI介于时,凝血酶原时间比值在 INR 在用药为合理和安全.世界 卫生组织（WHO 规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围：非髋部外 科手术前髋部外科手术前深静

7、脉血栓形成治疗肺梗塞预防动脉血栓 形成人工瓣膜手术。凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也 同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值二正常血浆的凝血酶原时间二、国际标准化比值（international normalized ratio, INR）1、正常参考值：。2、临床应用：INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之 比的ISI 次方（ISI :国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。 同一份在不同的实验室，用不同的 ISI 试剂检测，PT 值结果差异很 大，但测的 INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目

8、前国际上 强调用 INR 来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫生组织（WHO 规定应用口服抗凝剂时 INR 的允许范围 如下：临床适应症 INR 允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术 前一髋部外科手术前一深静脉血栓形成一治疗肺梗塞一预 防动脉血栓形成一人工瓣膜手术一国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XCX 为患者血浆凝血酶原时间比值。C 为所的组织凝血活酶 ISI 值。范围：比值为意义同凝血酶原时间.三、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time, APTT）1、正常参考值： 24-36 秒。2、临床应用：活化

9、部分凝血活酶时间(APTT 是检查内源性凝血因 子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子忸、区、幻 的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT 也可用来凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以 APTT 成为监测普通肝素首选指标。APTT 异常表现的意义：一、活化部分凝血活酶时间测定 (APTT)临床意义 :1、延长 :(1)因子忸IX和幻血浆水平减低，如血友病甲 乙.因子忸减少还 见于部分血管性假血友病患者 .(2)严重的凝血酶原(因子H)因子V X和纤维蛋白原缺乏.如肝 脏疾病.阻塞性黄疸.新

10、生儿出血症 .肠道灭菌综合征 .吸收不良综合 征. 口服抗凝剂 . 应用肝素以及低 (无)纤维蛋白原血症(3)纤容活力增强 如继发性 . 原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白( 原 ) 降解物 (FDP)血循环中有抗凝物质.如抗因子忸或X抗体，SLE 等.2 缩短(1)高凝状态，如 DIC 的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因 子的活性增高等。( 2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖 尿病伴血管病变、肺梗死、 深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾 病综合征等。四、凝血酶时间测定 (TT)1 、凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低(无)

11、纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维 蛋白原降解产物(FDP 增多、如 DIC、原发性纤溶等。2、凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。五、纤维蛋白原( Fibrinogen FIB )1 、正常参考值： 24g/L 。2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋白 质，FIB增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外， 主要出现在 急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、 多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等， FIB 减少主 要见于 DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝 血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间、 纤

12、维蛋白原三者同时检测已被 临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产 科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。临床意义 :1. 纤维蛋白原减少 :(l) 见于弥散性血管内凝血 (DIC) 和原发性纤溶 症.重症肝炎和肝硬化 . 也见于蛇毒治疗 (如抗栓酶. 去纤酶)和溶栓治 疗故是它们的监测指标 .2. 纤维蛋白原增加 : 纤维蛋白原是一种急性时相蛋白 , 其增加往往是 机体的一种非特异反应 , 常见于下列疾病 :(1)感染 : 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期 的局部炎症。(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿 瘤等(3)其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻 度增高3纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。是常染色 体显性遗传。 患者纤维蛋白原含量可能在正常范围。 但纤维蛋白原有 质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。六、标本的采集、制备、保存等注意事项(分析前