散瞳后的注意事项

1、散瞳后的本卷须知散瞳期间要避光.而原因有两方面：原因一：散瞳后患者本身畏光,遇到强光眼睛睁不开,觉得酸涩还会伴有 流眼泪的病症.原因二：瞳孔散开后,如面对强光,大量的光线犹如进入房门大开的房间, 直接射入眼底,刺激黄斑区域.黄斑是眼底最重要、最敏感的器官.所以散瞳 后一定要注意避光.虽然散瞳后需要避光,但是散瞳是许多检查必不可少的环节,如眼底病患 者,瞳孔散开后才能看得清眼睛里面的情况.另外,散瞳后还需注意：1涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净.2由于瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象.4散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤.5由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距

2、离用眼,例如 看书、看电视及使用电脑.6极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、 呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水月中等病症考虑为阿托品不良反响,应 立即停药或咨询眼科医生.散瞳眼药水的作用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,连续3天,第四天验光,3周后试 眼镜;1218岁,2%后马托品眼液点眼,每5分钟1次,共6次,1 小时后散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调 节作用的情况下进行的验光.这主要是由于青少年眼睛的调节力较 强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈 光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去, 而影响结果 的准确性

3、.所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的.散瞳验光主要用于以下情况:112岁以下的小孩.由于其调节作用很强,验 光如果不散瞳,误差会很大.2124O岁的近视、远视或散光患者, 原那么上第一次验光都要散瞳,第二次验光时,如度数改变不大,可根 据原来的度数进行小瞳验光后加减.3眼底和屈光间质检查均正常, 而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者.4比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视 合并散光.5青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,疑心 为假性近视者.这种患者一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就随 之消除.也有些不适宜散瞳验光的情况：1青光眼病人,禁忌

4、散瞳验 光,否那么会诱发青光眼急性发作.2疑心有青光眼的病人,检查发 现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重.340岁以上的病人,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光.不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同,目前常采用的方法是这样的：312 岁,用验光,10天后试眼镜；18岁以后,用复方托品酰胺眼液点眼, 每5分钟1次,共6次,半小时后验光,第二天试眼镜.使用缩瞳剂的本卷须知有哪些?(1)有几种类型的青光眼用缩瞳剂毫无效果,甚至起 相反的作用.如睫状环阻滞性闭角型青光眼.据统计由于局 部点毛果芸香碱引起眼压升高者占58.1% ,因此它是引起恶性青光眼的主要诱因.膨胀期白内障,外伤所致

5、晶状体前移 继发青光眼,用缩瞳剂可能适得其反.用缩瞳剂治疗,前房 深度可减少12% ,可能是引起瞳孔阻滞、晶状体变厚,睫状体充血或房水流向异常的原因.(2)长期滴用毛果芸香碱还可引起强直性瞳孔缩小,瞳孔后粘连,因此长期用药者可适当滴用肾上腺素类散瞳降 眼压剂,以预防瞳孔后粘连.(3)缩瞳剂可引起血 一房水屏障的破坏而产生虹膜炎. 对与眼压限制比较好的患者,可于术前数日停用缩瞳剂,以 较少由现术后炎症反响.(4)青光眼合并有视网膜玻璃体病变者,特别是具有 眼球扩张的先天性青光眼及高度近视者,用缩瞳剂药要慎 重,治疗前应先查眼底,注意周边视网膜的状态.由于有文 献报道,上述患者用缩瞳剂有引起视网膜

6、脱离的危险.缩瞳剂的作用缩瞳是使虹膜的括约肌收缩从而造成瞳孔直径减小.当瞳孔收缩时,眼内房水的排出增加,眼内压减小.引起缩瞳的药物被称为缩瞳剂.缩瞳剂主要有两类：拟胆碱药物 和胆碱酯酶抑制剂(有时称为抗胆碱酯酶药物).这两种药物有相同 的作用：它们模拟或增强乙酰胆碱对眼部结构的作用.拟胆碱药物模 拟乙酰胆碱的作用；胆碱酯酶抑制剂抑制身体内产生的乙酰胆碱的分 解,因而增强并延长它的功能.缩瞳剂的治疗作用：缩瞳剂用来减小眼内压力.常用的制剂：1、拟胆碱药物：乙酰胆碱,氨甲酰胆碱、毛果芸香碱.2、胆碱酯酶抑制剂：邻羟苯基三甲镂德美卡灵.可能的副作用：1、眼痛,视力模糊,暗光下 弱迥,眼睑抽搐眼皮跳,

7、眼睛 发红,烧灼感或流泪.2、头疼,恶心,呕吐,腹造,抽筋.3、尿频,唾液分泌过多,出汗.4、哮喘,呼吸困难.缩瞳剂的本卷须知1、按说明小心滴药水.请勿将滴瓶尖触及眼睛和周围组织.滴眼后用手指轻压眼部下方以减少全身的吸收.2、如果您在使用毛果芸香碱类药物时,请按指导每七天替换一 次药物.如果药水溢出眼睛,请用冷自来水冲淋并重新滴药水.3、如果您在使用缩瞳药中出现了唾液分泌过度、腹泻、虚弱, 或其他中毒病症,请立即停止使用药物并和医生联系.4、这些药物引起的视力模糊通常随着继续使用而消失.然而, 如果药物引起夜视困难,请预防在天黑后驾车或操作机器.5、如果您既往患有心衰、支气管哮喘、胃溃疡、甲亢或帕金森氏病,请告知您的医生.6、缩瞳剂尤其是Pilocar 用于治疗急性闭角型青光眼,但在 慢性开角型青光眼的早期治疗中,它们多数已被3肾上腺能受体阻滞 剂