感染性疾病-8试题

1、感染性疾病-8总分：32.00 ,做题时间：90分钟一、B1型题总题数：9,分数：15.50以下病例应考虑哪项诊断 A.高热惊厥 B.瑞Reye's综合征 C.乙型脑炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎分数：2.00（1） .患儿2岁.有发热、稍咳23d,家长自给小孩服感冒药及阿司匹林退热,很快出现呕吐,抽搐,遂即昏迷.脑膜刺激征阴性,肝肋下3cm,剑下3.5cm,质韧.血氨升高,血 ALT180U,血糖1.12 mmol/L.分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .男孩,9岁.午后低热1月余,纳呆,人渐消瘦,上课没有精神.近 1周来诉头痛,脾气时好时坏, 且出现呕

2、吐.其外婆有慢性咳嗽史,时痰中带血.检查：消瘦,神萎,嗜睡,颈有阻力,浅表淋巴结约蚕豆大小,心、肺无异常发现,克氏征、巴氏征阳性.家长拒绝做腰椎穿刺.分数：0.50A.B.C.D.E. V解析：（3） .男孩,1岁.流涕、轻咳2d,今突然发热,无呕吐或腹泻,精神可.下午突然抽搐,全身抽动23 min, 抽后神志清楚,但较嗜睡,咽部充血,颈软,肺呼吸音粗,脑膜刺激征阴性.分数：0.50A. VB.C.D.E.解析：（4） .男孩,6岁.发热3d伴嗜睡,抽搐2次于8月4日入院,体温40.5 C,神志不清,皮肤无出血点,颈 部有对抗,心、肺无异常,腹壁反射迟钝,腱反射亢进,克氏征阳性,腰椎穿刺脑脊液

3、白细胞数 200X 106/L , 蛋白微量,糖正常,中性粒细胞0.69 o 分数：0.50A.B.C. 7D.E.解析：以下病症拟考虑 A.发热34d后出疹,34d出齐,疹褪后有麦秋样脱屑及色素沉着 B.发热12d后出斑丘疹,12d出齐,伴枕后淋巴结肿大,疹褪后无脱屑或色素 C.发热34d, 一般情况好,热退后出斑丘疹,疹褪后无脱屑及色素沉着 D.发热23d后出斑丘疹,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛,疹褪后无脱屑 E.发热12d后出疹,呈鲜红色细小点状,疹间皮肤充血,伴咽痛,疹褪后有鳞片状脱屑分数：2.00麻疹A. VB.C.D.E.解析：风疹A.B. VC.D.E.解析：（3） .幼儿急疹分

4、数：0.50 A.B.C. VD.E.解析：（4） .猩红热分数:0.50A.B.C.D.E. V解析： A.补体结合试验 B.特异性IgM抗体测定 C.血凝抑制试验 D.中和试验 E.血和脑脊液别离病毒分数：1.001,男孩,3岁.由外地农村转来,诉发热 5d,头痛,呕吐4次,嗜睡.昨起体温更高,伴抽搐2次.体检：体温39.5 C,神志清,嗜睡,颈有对抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征均 阳性,疑流行性乙型脑炎.为早期确诊,该病人应做的检查是.分数：0,50A.B. VC.D.E.解析：2,男孩,7岁.1992年7月30日因发热、头痛1周,呕吐每天23次,喷射状,嗜日神萎

5、,近 3d 有抽搐,因外院治疗无好转而转来院.体检：体温 39.2 C,神志清,嗜睡状,检查时肢体有小抽动,颈抵 抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,克氏征、布氏征阳性,诊断为流行性乙型脑炎.可作回忆性 确诊的血清学检查是.分数：0,50A.B. VC.D.E.解析： A.潜伏期 B.前驱期 C.瘫痪前期 D.瘫痪期 E.恢复期分数：1.501,女孩,2岁.因低热1d,转咳来诊.体检：神志清,体温 37.5 C,咽稍红,心、肺无异常,腹软.因 当地有脊髓灰质炎流行,患儿未进行脊髓灰质炎疫苗预防,疑脊髓灰质炎顿挫型.该病儿的病程应终止于.分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：2,男孩,

6、4岁.来自安徽农村.因近日当地有脊髓灰质炎流行,该儿未服过脊髓灰质炎糖丸疫苗,疑有脊髓灰质炎隐匿型隐性感染可能.该病儿的病程应终止于.分数：0,50A. VB.C.D.E.解析：3,男孩,3岁.因发热2d,轻咳,哭闹,稀便每天 12次.因接触过脊髓灰质炎病人,疑脊髓灰质炎无 瘫痪型.请问该病人的病程应终止于.分数：0,50A.B.C. VD.E.解析： A.烦躁不安,惊厥,意识障碍,肢体强直,病理反射阳性 B.兴奋不安,幻觉,错觉,精神异常,行为改变,脑脊液正常 C.脑神经损害,肢体瘫痪,瞳孔大小不等,呼吸节律不规那么 D.脑神经损害,肢体运动性损害,震颤,多动,脑脊液正常 E.脑膜刺激征阳性

7、.颈强直,克氏征、布氏征均阳性,脑脊液细胞数增加分数：2.501,男孩,5岁半.因发热、头痛、呕吐 3d,抽搐1次入院.体检：体温 39C,神志清,咽稍红,颈有抵抗,心、肺无异常,临床诊断为病毒性脑炎脑干脑炎型.该病人还应具有的体征是.分数：0,50A.B.C. VD.E.解析：2,男孩,3岁.因发热、头痛2d,呕吐2次,疑珍为病毒性脑炎的脑膜脑炎型.该病人还应具有的体征是.分数：0.50A.B.C.D.E. V解析：3,女孩,4岁.因发热、头痛、呕吐 3d,经门诊脑电图检查,诊断为病毒性脑炎局灶型.请问该病人应有的临床体征是分数：0,50A.B.C.D. VE.解析：4,女孩,10岁.因低热

8、、头痛、呕吐 3d,伴神萎,嗜睡,疑痫毒性脑炎精神异常型.请问该病人临床应有哪些病症和体征分数：0,50A.B. VC.D.E.解析：（5） .男孩,2岁.因高热2d,头痛,喷射性呕吐4次,抽搐2次来诊,经脑电图证实为病毒性脑炎.临床诊断为病毒性脑炎脑炎型.临床还应有哪些病症与体征分数： 0.50A. VB.C.D.E.解析： A.伤寒 B.幼儿急疹 C.麻疹 D.风疹 E.单纯疱疹分数：2.00（1） .发热34d出疹分数：0.50A.B.C. VD.E.解析：（2） .发热1d出疹分数：0.50 A.B.C.D. VE.解析：（3） .发热1周出疹分数：0.50 A. VB.C.D.E.解

9、析：（4） .热退疹出分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：A.流行性腮腺炎 B.化脓性腮腺炎 C.化脓性淋巴结炎 D.腮腺炎病毒引起的颌下腺炎 E.其他病毒性腮腺炎分数：1.501,男孩,6岁.发热伴右腮腺肿大 2d.体检：体温39.5 C,右腮腺局部红、肿、压痛明显,腮腺导管开 口可见黄白色分泌物.血白细胞 15X 10 9/L ,中性80%.3d前有流行性腮腺炎接触史.分数： 0,50A.B. VC.D.E.解析：2,女孩,4岁.发热伴双耳垂下肿痛3d02周前幼儿园中有类似病例.体检：体温38.5 C ,双侧腮腺2cmx3cm 局部皮肤不红,轻压痛,腮腺导管开口略红肿,未见分泌物.

10、血白细胞7,5X109/L ,中性30% 分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：3,男孩,10岁.发热伴右颌下肿痛 2d.体检：体温39,右颌下可及 3cmx4cm大小肿块,触痛明显, 局部软组织红肿,腮腺导管开口未见红肿.血白细胞15X 10 9/L ,中性85% 分数：0.50A.B.C. VD.E.解析：解析临床表现为单侧腮腺肿大,局部红肿、触痛明显,腮腺导管开口有脓性分泌物,外周血象增高,以中性粒细胞为主,根据以上特点符合化脓性腮腺炎诊断.流行性腮腺炎多为双侧性, 非化脓性炎症,故不符合.3d前的接触吏对于诊断无帮助,由于流行性腮腺炎的潜伏期多为23周. A.败血症, B.菌血

11、症 C.病毒血症 D.脓毒败血症 E.毒血症分数：1.501,致病菌侵入血液并繁殖,产生内；外毒素,引起全身病症.分数：0,50A. VB.C.D.E.解析：（2） .细菌侵入血液,短暂存在,不产生全身中毒病症.分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：（3） .血液中无细菌,但有毒素引起全身病症.分数：0.50A.B.C.D.E. V解析： A.流行性脑脊髓膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.乙型脑炎 E.结核性脑膜炎分数：1.50（1） .女婴,8个月.因发热、咳嗽、气促 2d,诊断为支气管肺炎入院.于病程第3天发热更高,伴抽痉 2次,嗜睡进而昏迷,前因隆起,巴氏征阳性.分数：0

12、.50A.B. VC.D.E.解析：（2） .患儿,5岁.于夏季发热23d,抽痉1次.居住地蚊虫多.体温39C,嗜睡,颈有阻力,正常,四肢肌张力高.血白细胞 21X109/L ,中性粒细胞70%.分数：0.50A.B.C.D. VE.解析：（3） .男孩,10岁.发热、头痛半天,伴呕吐.体温：39C,神萎,面色苍白,全身皮肤可见散在分布的瘀点,颈对抗可疑,克氏征阳性.血白细胞19X 10 9/L , BPC6110 9/L o 分数：0.50A. VB.C.D.E.解析：二、B2型题总题数：3,分数：3.50 A.多巴酚丁胺 B.澳苇胺托西酸盐 C.盐酸普蔡洛尔心得安 D.酚妥拉明 E.阿替洛

13、尔氨酰心安 F. a-甲基多巴 G漠化六羟基胺 H.甲氧明甲氧胺 I .多巴胺 J.毒毛花玳K毒毛旋花子玳K分数：1.00（1） .女孩,2岁.发热伴咳34d,皮疹1d,从外地来,未进行任何预防接种.体温 40.5 C,咳剧,气急,鼻扇,口周髯甜,口腔粘膜充血,心率每分钟160次,心音低钝,律齐,两肺细湿口啰音,腹软,肝肋下3 cm,剑突下3.5cm,质软.根据目前情况首选上述哪种药物治疗分数：0.50A.B.C.D.E.F.G.H.I.J. V解析：（2） .男孩,1岁.因发热、呕吐10h,全身皮肤满布瘀点、瘀斑,血压下降,诊断为爆发型流行性脑脊髓膜 炎体克型-,-予右旋糖酊40低分子右旋糖

14、酊、5%碳酸氢钠扩亢血容量,纠酸,山蔗假设碱以改善微循环, 但患儿仍神萎,肢冷,皮肤花纹,血压未明显上升.进一步宜选用哪种药物分数：0.50A.B.C.D.E.F.G.H.I. VJ.解析：A.补体结合试验 B.中和试验 C.特异性IgM抗体检测 D.血凝抑制试验 E.反向被动血凝抑制试验 F.间接血凝试验 G. ELISA H.乳胶凝集试验分数：1.501,男孩,4岁.发热伴咳3d,流涕,眼充血,咽红,口腔粘膜光滑皮肤可见散在红色斑丘疹,无明显麻疹接触史.上述哪项检查有助于早期鉴别麻疹或风疹分数：0,50A.B.C. VD.E.F.G.H.解析：2,女孩,6岁.发热34d,嗜睡伴抽搐1次于8

15、月3日入院.体温39.6 C ,呼吸尚规那么,浅昏迷,瞳 孔等大,颈有阻力,腹壁反射迟钝,克氏征阳性,考虑乙型脑炎.用哪种血清学检查来明确诊断分数：0.50 A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：3,男孩,2岁.发热伴呕吐10h.体温40C,神萎,面色吮,皮肤有较多的瘀点、瘀斑,临床医师考虑流行性脑脊髓膜炎.用哪种方法检测脑膜炎球菌抗原分数：0,50A.B.C.D.E.F.G. VH.解析： A.心力衰竭 B.低血钾症 C.低血钙症 D.呼吸衰竭 E.自发性低血糖症 F.低血钠症 G.肾功能衰竭 H.休克分数：1.001, 一重度营养不良小儿.于凌晨4时左右,护士发现小儿面色苍白,神志不清

16、,脉搏减慢,呼吸有进气, 四肢冷,有小抽动.应首先考虑为分数：0.50A.B.C.D.E. VF.G.H.解析：2,小儿1岁.因发热伴咳3d,气急,烦躁不安,脉搏细弱,心率每分钟160次,奔马律,两肺闻及细湿啰音,肝脏肋下3.5cm.诊断为肺炎并发分数：0,50A. VB.C.D.E.F.G.H.解析：三、X型题总题数：13,分数：13.001 .男孩,1岁,因发热6d,抽痉2次,下肢缓和性瘫痪,隔肌、肋间肌瘫痪、腱反射消失、呼吸浅速规那么、 声音嘶哑、吞咽困难,咽局部泌物潴留,咳嗽无力,诊断为脊髓灰质炎.主要的病变段是分数：1.00A.脊髓 VB.延髓 VC.脑干D.桥脑E,大脑皮层解析：2

17、 .儿童伤寒的临床特点是分数：1.00A.年龄越小,病症越不典型VB,起病较急,热型多不规那么,少有稽留热C,胃肠道病症如呕吐腹泻较明显VD.肝脾肿大不显著E.肠道并发症多见解析：解析临床可将伤寒分为典型伤寒、重型伤寒、婴儿伤寒等类型.婴儿伤寒往往病症不典型,病症 趋向轻型,病初易误诊上感、高热惊厥；相对缓脉较少、玫瑰疹罕见,更易出现腹泻、脱水和酸中毒.并 发症以肺炎最常见.3 .伤寒病的治疗可选用分数：1.00A.氟喳喏酮类 VB.青霉素GC.去甲万古霉素D.氯霉素 VE.第三代头抱菌素V解析：4 .小儿感染性疾病的临床表现特点有分数：1.00A.起病急,来势凶 VB.机体缺乏局限水平VC.

18、新生儿常不伴发热VD.新生儿可出现黄疸VE.新生儿外周血白细胞明显增高解析：5 .阻断HBV母婴传播的举措有分数：1.00A.母亲接种乙肝疫苗B.婴儿注射丙种球蛋白C.婴儿注射乙肝免疫球蛋白D.婴儿接种乙肝疫苗VE.婴儿输注血清白蛋白解析：6 .麻疹的隔离期通常是分数：1.00A.出疹后5d VB.出疹后7dC.出疹后10dD.并发肺炎者,出疹后10d VE.并发肺炎者,出疹后 2周解析：解析麻疹在出疹前23d出疹后5d传染性最强,因此隔离期通常出疹后5d;如遇麻疹并发肺炎、喉炎、脑炎等,隔离期应延长至出疹后10do7 .先天性风疹综合征引起的新生儿畸形,主要有哪些分数：1.00A.先天性心脏病动脉导管未闭、肺动脉狭窄等VB.糖尿病C.眼部畸形白内障、青光眼或视网膜病 VD.神经系统异常小头畸形、智力低下VE.骨发育障碍、腭裂V解析：8 .副伤寒与伤寒