口腔护理流程

1、护理技术操作流程口腔护理一、目的：1、保持口腔清洁,预防感染并发症；2、观察口腔内的变化,提供病情变化的信息；3、保证患者舒适.二、操作前准备：1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手,戴口罩.2、按无菌操作要求进行物品准备.顺序：口腔护理包-生理盐水一压舌板一手电筒一棉签一石蜡油.治疗台：从左至右依次放置口腔护理包包布清洁,无潮湿,无破损,消毒条码变色,在有效期内,无菌巾包无菌巾 2块,包布清洁,无潮湿,无破损,消毒条码变色,在有效期内,生理盐水开启日期,保存 24小时,在有效期内,检查液体 -方法-横持-倒持,液体 澄清透亮,无絮状物产生,驯碘、棉签翻开日期

2、,保存 24小时,在有效期内,瓶口贴, 30ml注射器,一次性压舌板清洁枯燥无破损, 在有效期内.手电筒,石蜡油澄清透亮, 清洁,开口器,无菌持物钳.治疗车上层：治疗盘内铺无菌巾,从左至右上下依次放置治疗碗1 内盛镣子1把,弯血管钳1把,棉球20余个,治疗碗2 内盛纱布2块,石蜡油、棉签；治疗巾、压舌板,弯 盘,开口器.将生理盐水倒入盛放棉球的治疗碗内,清点棉球数量,准备完毕后,治疗盘上 面覆盖无菌巾,注明铺盘日期时间,治疗盘外置一次性口杯温水及吸管.评估盘：手电筒,治疗单及笔.治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶.三、评估患者1、接触患者前按七步洗手法洗手,洗手时间不少于15秒.2、执行单与医

3、嘱核对两人核对,准确无误.评估患者所需用物：治疗盘内手电筒、执行单.3、端治疗盘盘内有执行单和手电筒至床头：“ 3床您好,请问您叫什么名字“我叫* ".“我是护士 * ,请允许我先查对一下您的腕带标识床号、姓名、性别、住院号4、操作前解释：“您今天感觉怎么样,由于手术原因,您需要禁食,禁食期间遵医嘱要给您 做口腔护理,口腔护理就像您平时刷牙一样,请不要紧张,这样可以保持您的口腔清洁,在做护理之前,请先让我检查一下您的口腔情况.右手持手电筒,嘱张口,仔细查看口腔各面：“口腔粘膜无出血、无溃疡,口角有点干裂,无活动义齿,口腔无异味.5、“好的,您先休息,我去准备一下用物.端治疗盘离开病房

4、.6、评估总结：1患者评估：病人神志清,能配合,口腔粘膜无出血、无溃疡,口角有点干裂,无活动 义齿,口腔无异味.2环境评估：环境清洁平安,室温适宜,光线充足.四、操作过程：1、推治疗车至床头呈八字.2、操作前持执行单查对患者床号、姓名：“3床,王力,对吗您准备好了吗核对患者腕带：“请伸出您的右手,让我核对一下腕带. 掀盖被暴露腕带后、持治疗本核对患 者腕带,将治疗本放回原处.3、“来,我帮助您躺好,协助患者侧卧或平卧,头偏向一侧,面向护士.4、端治疗盘到床头桌上,检查铺盘时间,掀开治疗盘上盖巾,取治疗巾铺患者颌下,弯盘 放置口角旁.5、操作中再次核对患者的床号姓名.6、口唇及口角干裂时,先润湿

5、(用棉签蘸取口杯中温开水),棉签用后放弯盘内；有假牙用纱布裹住取下,用凉开水刷洗干净、浸泡.7、协助患者用吸水管吸水漱口(清醒患者：王力,请您漱口,可不要咽下去噢),并吐至弯盘内,用纱布擦干面颊部.8、擦拭：左手持镣子,右手持弯血管钳,压舌板夹于左手食指与中指间；用镣子夹取含有 无菌溶液的棉球,与弯血管钳拧干棉球(棉球应包裹止血钳尖端)；夹取及绞干棉球方法正确,棉球湿度适宜.按顺序擦拭：(1)擦洗口唇.(2)嘱患者咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开对侧颊部,纵向擦洗对侧牙齿的外面,由臼齿擦向门齿,同法擦洗另一侧.(3)嘱患者张口,擦洗对侧牙齿上内侧面,上咬合面,下内侧面,下咬合面,以弧行擦洗 同侧颊

6、部.同法擦洗另一侧.(4)擦洗硬腭部.(5)擦洗舌面.(6)擦洗舌下.(7)擦洗口腔底.9、协助清醒患者用吸水管吸水、漱口,将漱口水吐入弯盘内,用纱布擦干面颊部.常用漱口溶液有：生理盐水,1%的过氧化氢溶液,1-4%的碳酸氢钠溶液,0.02%的洗必泰溶 液,0.02%的吠喃西林溶液,0.1%的醋酸溶液,2-3%的硼酸溶液,0.08%的甲硝陛溶液.10、用液体石蜡湿润口唇及口角.11、操作后左手持手电筒、右手持压舌板,检查口腔是否擦洗干净,有无棉球遗留,将压舌 板放置弯盘内.12、口腔护理结束后,将弯盘放置治疗盘内,用弯血管钳清点棉球,棉球数量与操作前数量相符(清点时连同未用棉球一并清点).13

7、、撤去治疗巾,放置治疗盘内.14、操作后,持执行单查对患者腕带标识(床号、姓名、性别、住院号) .15、整理床单位,协助患者取舒适卧位.16、询问患者对操作的感受,了解患者的满意程度：“王力,口腔护理已经做完了,您感觉舒服一点了吗我还能为您做点什么我把放呼叫器放在您的枕边,有事请按铃,我也会随时来看您的,谢谢您的合作.17、端治疗盘至治疗车上,按七步洗手法洗手,推车离开病房.昏迷病人放置开口器的方法：将前端用纱布包裹闭合, 从患者臼齿处放入后固定,缓慢翻开开口器,取出时,将前端闭合取出.五、用物处置记录1、棉球、棉签、纱布放入黄色医疗垃圾桶内.2、弯盘、治疗碗、镣子、血管钳送供应室消毒.3、治

8、疗巾放入黄色医疗垃圾桶内,弃用.分类处置与治疗室大桶内,盖好盖子.4、治疗盘用消毒毛巾擦拭消毒.消毒后毛巾放置浸泡毛巾专用桶浸泡.5、将石蜡油、治疗盘归回原位.6、治疗车用消毒毛巾擦拭消毒后,归回原位.7、操作后根据七步洗手法洗手.8、记录口腔护理的时间及患者口腔情况.六、本卷须知：1、操作动作应当轻柔,预防金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应 当特别注意.2、对昏迷病人应当注意棉球干湿度,禁止漱口.3、使用开口器时,应当从臼齿处放入.4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,防治棉球遗留在口腔内.5、如患者有活动的假牙,应先取下再进行操作.6、护士操作前后应当清点棉球数量.口

9、腔护理操作流程(一)工作目标1、保持口腔清洁、预防感染等并发症.2、观察口腔内的变化,为治疗提供依据.3、去除口臭、牙垢,增进食欲,保持口腔正常功能,使患者舒适 .(二)操作前准备1、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩.2、用物准备：清洁治疗盘内放：口护包一个(内有生理盐水棉球至少17个、1把银子、1把血管钳、治疗巾1个)、手消毒剂,手电筒,弯盘,必要时备开口 器、舌钳、压舌板,漱口液及小毛巾.3、评估了解患者身体状况,选择适宜的口护液,向患者解释口腔护理的目的, 取得患者的配合.(三)操作流程操作流程要点及说明1、准备(1)护士衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩(2)遵医嘱备齐用物并检查用物2、

10、评估(1)自我介绍(2)核对床号(3)告知口腔护理的操作目的、配合方法(4)评估患者病情、意识、患者口腔 后无充血、溃疡,后无义齿3、携带用物至床旁,核对床号、姓名, 向患者解释,取得合作4、移枕,协助患者头偏向护士侧准备口护包了解患者的状态及口腔情况,选择合适的口护溶液确认患者,取得患者配合5、翻开口护包,铺治疗巾于病人颌下, 弯盘置患者口角旁,协助漱口.如有活 动义齿应取卜6、备好口护棉球注意棉球干湿度,用 血管钳夹棉球擦拭口唇,用压舌板轻轻 撑开左侧颊部,用血管钳夹棉球擦拭上 下齿左外侧面,由内向外纵向擦拭至门 齿,同法擦洗右外侧面,协助患者张口, 纵向擦拭左上内侧回,横向擦拭左上咬 合

11、面,纵向擦拭左下内侧回,横向擦拭 左下咬合面,“之字擦拭左侧面颊部,操作流程昏迷患者严禁漱口每个棉球只擦洗一面,棉球以不滴水为宜正确使用压舌板、开口器等擦洗顺序止确擦洗手法止确擦洗动作轻柔,未损伤小城、黏膜要点及说明同法擦拭右侧.“之字擦拭硬腭部及 百回6、擦洗完毕,协助患者漱口,擦净口 周,撤去弯盘、治疗巾7、移枕,用手电筒检查口腔粘膜完整 情况8、安置病人,整理用物9、洗手,必要时记录遵医嘱口腔内用约,口唇干裂者涂唇膏保护爱伤观念四结果标准评价1、动作轻柔,准确、节力、操作熟练.2、患者口腔清洁、无异味,患者舒适.3、与患者交流有效.五本卷须知1、操作动作应当轻柔,预防金属钳端碰到牙齿,损

12、伤粘膜及牙龈,对凝血功能 差的患者应当特别注意.2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度,禁止漱口.3、使用开口器时,应从臼齿处放入.4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球,每次一个,预防棉球遗留在口腔内.5、如患者有活动的假牙,应先取下再进行操作.6、护士操作前后应当清点棉球数量.口腔护理技术考核评分标准病区 姓名 得分工程技木操作要求评分等级工程AAB1 BC,D操作前 准备10分护士准备护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩3100用物准备根据病情准备漱口液及用物,清点棉球数目3321r病人准备患者了解目的、配合要点、体位舒适2210环境准备环境清洁、温湿度适宜2100操作过 程70分携用物至床旁核对患者,向其解释操作目的及方法4321自我介绍自我介绍4321评估患者病情、治疗情况,意识状态、自理水平4321患者口腔情况、有无义齿4321患者对口腔护理的认知及合作情况4321环境及用物评估4321r取适宜卧位协助患者头偏向护士侧4321翻开口护包铺治疗巾于病人颌下,弯盘置患者口角旁4311擦洗口腔润唇、观察口腔、漱口,取不义齿4321正确使用压舌板、开口器等4321一次夹取一个棉球,打下棉球方法止确,棉球湿 度适宜6531擦洗顺序止确门齿一左上内侧面一左上咬合面 一左侧面颊一右上内侧面一右上咬合面一右侧面 颊一硬腭一舌而8642擦洗方法正确432