儿科常见病健康教育内容

1、儿科常见病健康教育内容目录1. 急性上呼吸道感染 2.2. 急性支气管炎.3.3. 小儿肺炎4.4. 支气管哮喘.5.5. 急性喉炎&6. 过敏性紫瘢.77. 病蠹性脑炎.88. 化脓性脑膜炎 .9.9. 癫痫1010. 小儿腹泻1111. 特发性血小板减少性紫瘢I T P 1312. G-6-PD 缺陷症1413. 病蠹性心肌炎1514. 川崎病.1715. 婴儿捂热摺合征 1916. 腰椎穿刺20急性喉炎【讲解病因】急性喉炎是一种主要由病蠹引起的呼吸道急性炎症,为小儿常见急性喉梗阻 原因之一,常发生丁 13岁的小儿,多见丁冬季.【说明表现】典型病例发病前12天,有上呼吸道感染病症,

2、继之出现发热、声音嘶哑, 重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣,患儿常烦躁不安,面色发叩,呼吸及心率 加快,因喉头粘膜水肿,表现出不同程度的喉梗阻.【介绍治疗】1、抗生素：一般不用抗生素,如继发细菌感染时可使用抗生素.2、肾上腺皮质激素治疗：能减轻喉部梗阻,预防作气管切开.3、氧疗：如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗,缺氧加重、紫叩明显,可行气 管插管给氧或气管切开术.4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂.【重点教育】1、饮食：给予温凉流质饮食或暂禁食.2、活动：应卧床休息或减少活动.3、复查时间及指征：一般不需复查.【特殊交待】1、应送就近医院住院治疗.2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位,保持体位舒

3、适.3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成, 减少不必要的打搅影响患儿休息.4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备.5、耐心细致地喂养,预防患儿进食时发生呛咳.病毒性脑炎【讲解病因】病蠹性脑炎是由各种病蠹引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病,80%以上是由肠道病蠹引起,其次为虫媒病蠹、腮腺炎病 蠹和疱疹病蠹等.轻者能自行缓解,重者可导致后遗症及死亡.【说明表现】病前13周多有上呼吸道及胃肠道感染史、 接触动物或昆虫叮咬史,该病的 临床表现差异很大,决定丁神经系统受累的部位,病蠹治病的强度.轻者仅有表 情冷淡、嗜睡、发热、头痈、呕吐等,重者表现为神志不活、抽搐、肢

4、体活动障 碍或瘫痪、失语,出现脑疝,甚至呼吸循环衰竭死亡.【介绍治疗】1、抗病蠹：根据病蠹种类选择适宜的抗病蠹药物,如病蠹口坐,阿昔洛韦或更昔 洛韦等.2、对症治疗：限制局热和循环哀竭,降低颅内压,抢救呼吸和循环哀竭,维持水、电解质平衡和营养需要.【重点教育】1、饮食 给予营养丰富、活淡的流质或半流质饮食,如牛奶、豆浆、肉饼汤等.昏迷者给予鼻饲.2、体位与活动 头痈者可抬高头肩部,病重患儿尽量不要搬动头部,腰椎穿刺 后采取去枕平卧46h,早期绝对卧床休息,恢复期可先在床上活动,而后逐 步下床活动.3、复查时间及指征 定期复查脑电图,一旦出现头痈、呕吐、惊厥等病症及早 就医,以免延误病情.【特殊

5、交待】1、保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,将呕吐物吐出,以防窒息.2、保持皮肤、床单位活洁、枯燥,勤翻身,按摩受压部位皮肤,预防褥疮.3、抽搐时,将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧者勿强行撬开以 防舌咬伤.昏迷患儿每日口腔护理两次.4、有肢体瘫痪患儿,应保持肢体功能位,及早增强功能锻炼和肌肉按摩,以促 进康复,有语言'障碍者,指导家长协助患儿进行语言'练习.化脓性脑膜炎【讲解病因】化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病,是小儿严重感染性疾病之一.【说明表现】发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道病症,继之高热、头痈、精神萎靡, 小婴儿表现易激惹、不安、双

6、目凝视等.神经系统表现有：脑膜刺激征、颅内高 压、惊厥,局部患儿出现肢体瘫痪.【介绍治疗】1. 抗生素治疗：原那么为尽早采用抗生素静脉注射治疗,选用可穿透血脑屏障的 抗生素.2. 对症及支持疗法：病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓 度,注意保持水电解质平衡.【重点教育】1 .饮食：给予富有营养、活淡、易丁消化的流质或半流质的饮食如牛奶、稀饭、 蒸蛋等少量多餐；昏迷或呕吐频繁不能进食者,应给静脉高营养.2. 体位与活动：绝对卧床休息,腰椎穿刺后去枕平卧 46小时,恢复期可先床 上活动,而后逐渐下床活动.3. 复查时间及特征：坚持用药不少丁 23周,在疗程中对无并发症的患儿不需 反

7、复进行脑脊液检查,仅在临床病症消失,接近完成疗程中需检查一次,假设 已正常用药至规定疗程即停药,经治疗后临床无好转或好转后乂恶化者,应 及时复查脑脊液或CT检查.【特殊交待】1. 保持病室安静舒适、空气新鲜,预防不良刺激.2. 保持呼吸道通畅,呕吐者头偏向一侧,预防呕吐物吸入呼吸道引起窒息.3. 保持皮肤,床单位活洁、枯燥,勤翻身：按摩受压部位,预防褥疮.4. 抽搐时,将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧闭者勿强行撬开 以防舌咬伤.昏迷患儿每日口腔护理.5. 体温超过38.5C时,及时给予物理降温或药物降温,以减少大脑氧的消耗, 预防高热惊厥,鼓励患儿多饮水,出汗后及时更衣.6. 恢复期患

8、儿,应进行功能练习,以减少后遗症的发生.癫痫【疾病概述】癫痫俗称“猪婆癫,是由丁脑功能异常所导致的慢性疾病.引起癫痫的病因很多,遗传及但凡引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均可导致癫痫如 颅脑损伤,颅内出血,脑缺血缺氧,颅内肿瘤,老鼠药中蠹等.【介绍治疗】1. 病因治疗：有代谢、内分泌紊乱者,要采取适当举措,有颅内占位性病变, 应手术治疗.2. 药物治疗：按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物,如苯巴比妥、安定、 咪哇安定、卡马西平、妥泰等.【主要病症】临床表现极为复杂,为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动, 也可表现为感 觉、情感、行为或植物神经功能异常.【健康教育指导内容】1. 饮食：

9、保持良好饮食习惯,不偏食,饮食活淡,易消化,预防过饱和刺激性 食物,不饮浓茶,咖啡等饮料.2. 体位与活动：癫痫发作时,应就地平卧,头偏向一侧,癫痫发作后应让病儿 充分休息,不应马上活动.平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动,但应 预防参加一些危险性大的活动.如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等.3. 复查时间和指征：开始用药每23周复查一次,半年后可36个月复查一次, 定期复查血象、肝肾功能.如癫痫发作次数频繁,发作持续时间延长或有其 它合并症,必须及时来院就诊.【特殊交代】1 .抽搐发作时,将病儿平卧,头偏向一侧,松解衣服,裤带,用压舌板包裹纱 布放入 上、下臼齿中,预防舌咬伤,勿用力按压病

10、儿肢体,预防骨折.2. 嘱病儿有肢体麻木,眩晕,心悸,幻觉等先兆病症时,应立即平卧.3. 应坚持遵医嘱按时、按量服药,不能擅自停药,减量,以免引起病情复发或 加重.4. 生活要有规律,预防过度疲劳、睡眠缺乏、情绪紧张,以免诱发癫痫发作.5. 患儿外出佩戴病历卡,卡上注明姓名,联系 ,疾病名称,急救方法,药 物名称,以防突然发病.特发性血小板减少性紫瘢I T P 【讲解病因】I TP是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜,甚至内脏出血的一种原因未 明的出血性疾病.与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素,血小板功能异常有密 切关系.【说明表现】起病急骤,主要为自发的皮肤及粘膜出血；多数为散在的针尖大小的出

11、血点, 亦可见大片的瘀斑、以四肢为多.半数以上的患儿有鼻岫、齿龈出血.发病前 12周有上呼吸道感染或病蠹感染史.呈自限性,少数可转为慢性.【介绍治疗】1、一般治疗 预防各种创伤,预防使用可能引起血小板减少的药物.2、糖皮质激素 如地塞米松、强的松.3、脾切除.4、免疫抑制剂疗法 常用环磷酰胺、长春新碱.【重点教育】1、饮食进食活淡、易消化、少刺激、无渣食物,有消化道出血时应禁食.2、活动急性发作时卧床休息,出血严重时绝对卧床休息.3、复查时间及指征 出院后12周检查血小板计数,持续6个月至1年以上.【特殊交待】1、不要用力损鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙.2、 活动时预防身体挤压和外伤,进行各种穿刺检

12、查后要局部施压57分钟.3、内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤活洁,勤剪指甲.4、保持大便通畅,多食蔬菜、香蕉.5、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫瘢、瘀斑情况.6、注意预防感染、预防受凉感冒.7、皮质激素类药物,不能自行停止吸用,要在医生指导下逐渐减量停药.G-6-PD缺陷症【讲解病因】“蚕豆病是一种遗传性疾病.是由丁先天性缺乏 G-6-PD这种酶,当小孩 在食蚕豆或服用某些氧化性药物时,引起红细胞破坏从而引起贫血.【说明表现】起病急,以酱油尿或葡萄洒色尿,皮肤苍白、黄疸,巩膜发黄为主要表现.【介绍治疗】1、立即停止进食蚕豆或相关药物.2、严重贫血及时输血.3、药物治疗：碳酸氢钠、肾上

13、腺皮质激素.【重点教育】1、饮食：高蛋白、高维生素饮食.如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等.2、保持病室安静,多给小孩饮水.3、贫血严重者卧床休息.【特殊交待】1、注意观察小便的量及颜色.2、终身禁食蚕豆及氧化性药物,如阿司匹林、磺胺类等.3、小孩发病时家长主动告诉医生,小孩患有蚕豆病.病毒性心肌炎【疾病概述】病蠹性心肌炎是指各种病蠹引起的心肌局限性或弥漫性的急性、 业急性或慢 性炎症.常见的病原体为肠道病蠹柯萨奇病蠹 A组和B组以及埃柯病蠹、脊髓 灰质炎病蠹和流感病蠹.发病以秋冬季节多见,可发生丁任何年龄.【病理病因】任何病蠹感染均可能累及心脏.柯萨奇病蠹、埃可病蠹、流感和副流感病蠹、 麻疹病蠹、

14、风疹病蠹、水痘病蠹、腮腺炎病蠹、肝炎病蠹等均可引发心肌炎,以 柯萨奇病最常见.病变分布可为局灶性、散在或弥漫性,多以心肌问质组织和附近血管周围单 核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润为主,少数为心肌变性、溶解和坏死等变化. 慢性病例多有心脏扩大、心肌问质炎症浸润和心肌纤维形成的瘢痕组织.心包可 肴浆液渗出,可发生粘连.病变涉及传导系统时,可导致心律失常.【主要表现】病症轻重差异较大.轻者病症稍微,甚至没有病症；重者可并发严重的心律 失常,心力衰竭,心原性休克甚至猝死.一、 发病年龄以儿童和宵少年多见.半数患者病前13周内有上呼吸道、消 化道感染史,继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痈及体温不相称的

15、心动过速 等,有时有恶心、头痈、食欲减退.二、严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿,并可出现心律失常,个 别严重的可出现心源性休克.三、局部病例表现不典型,可出现各种不同的病症,此时很可能掩盖心肌受 损的病症.【健康指导内容】一、辅助检查一血液检查：白细胞可轻度增高,但左移不明显.二心电图：约1/3病例有复极波异常,可表现为 ST-T改变.此外,心室肥 大、Q-T问期延长、低电压等改变也可出现.三X线检查：约1/4病人有不同程度心脏扩大,搏动减弱,其扩大程度与心 肌损害程度一致,有时可见心包积液病蠹性心肌心包炎,严重病例因左心功能 不全有肺淤血或肺水肿征象.四放射性核素检查五心内膜心肌活检

16、EMB【介绍治疗】1 .应用改善心肌细胞营养与代谢的药物,如维生素 C、B、辅酶A、肌酊、ATP、 二磷酸果糖等,一般不使用肾上腺皮质激素,重者如爆发型或有心力衰竭、 休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用.2. 治疗原发病,给予抗病蠹治疗.如有呼吸道感染,心前区疼痈病症应给予对 症处理.使用调节细胞免疫功能药物,如人白细胞干扰素,聚肌胞,胸腺素, 转移因子等.3. 并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理.【重点教育】1. 饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,少量多餐, 不宜过饱.心力衰竭者要限制钠盐摄入.2. 活动：急性期应绝对卧床休息

17、,预防过度疲劳,待病症消失,心电图恢复正常,方可下床活动,一般需 3个月左右.心脏已扩大或出现过心功能不全症 状者应延长至半年,合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至病症消失,心脏恢复正常大小,恢复期仍适当限制活动 36个月.3. 复查时间及指征：慢性患儿定期复查,尤其是有心脏增大、早搏、 I度或II 度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊.痊愈的患儿如 出现呼吸道、消化道感染的病症应随时到医院就诊.如发生头晕、昏厥、阿 斯综合症应立即送入医院治疗.【特殊交待】1. 增强卫生宣教,增强体质,提升机体抗病水平.2. 为使心肌炎更好恢复和心律失常得以限制,应休息好,保证充足的睡

18、眠.3. 如服用抗心律失常药物时,了解药物的副作用,定期检查心电图,预防不良 反响出现.当用药后病症不减轻或出现其它病症时,应报告医生,不可擅自 停药或改用其它药物.4. 此病患儿可因再次病蠹感染而使病情反复,过早恢复体力劳动可推迟病情恢 复甚至使病情加重.1、过食营养丰富、易消化的食物,尤其是补充富含Vc的食物,如新鲜蔬菜、水果,以促 进心肌代谢与恢复；戒烟酒.2、急性心肌炎病情稳定后即可带药出院,出院后需继续休息较长一段时间,一般为3-5个月,应向病人及家属强调休息的重要性,预防劳累.3、鼓励病人适当锻炼身体,如散步,呼吸功能锻炼,以增强对抗力；注意预防受凉,预防 呼吸道感染.4、学会自测

19、脉搏方法,一般正常60-100次/分,发现异常或有胸闷,心悸等不适时应及 时复诊.川崎病【疾病概述】川崎病乂名皮肤粘膜淋巴综合症.其病因发病机理不明,是全身血管炎为 主要病变的急性热性发疹性疾病,多侵犯冠状动脉,局部患儿形成冠状动脉瘤, 其中少局部患儿冠状动脉出现狭窄,血栓,甚至导致心肌梗死.【病因病理】川崎病病因尚未完全说明.曾疑心尘蟠传播的立克次体和疮疱丙酸杆菌(prupionilacterium acne§是川崎病原因,但未补被证实；也有报道与逆转录病蠹有关,曾在川崎病患者外周血单核细胞发现与逆转录病蠹相关的逆转录酶活 性.日本研究发现,川崎病患者 HLA-BWzz频率约比普通

20、人群高2倍；而美国 波士顿地区流行中,贝U HLA-BW51检出率增高.因此,遗传易感性和感染可能 是川崎病的病因.本病主要见丁小儿,2岁以内发病率最高,10岁以后发病少见, 男孩多见,男女之比约2.3: 1,无明显季节性.T8细胞减少、B淋巴川崎病急性期T淋巴细胞减低、循环T4细胞活化、而病蠹对内皮细胞的T细胞、B细胞及血细胞问粘附因子等可细胞活化.这些免疫异常可能由嗜淋巴组织病蠹感染引起, 亲和性可能是多发性血管炎的原因.最近发现,巨噬细胞、 管内皮细胞的细胞因子、增殖因子、活化细胞膜外表抗原、IgG1、IgG3 增高能在川崎病的发病中具有重要作用.国内研究发现J11崎病呈以为特点为B细胞

21、多克隆活化,B细胞生长活化、分子因子和白细胞介素-6活性 均值明显增高,肿瘤坏死因子也增高.另外、急性期血液凝固性增高与血小板激 活,可能与动脉瘤形成有关【主要病症】高热,常为不规那么热,可高达40C,持续可达5天以上,高热时可有烦躁不 安,嗜睡,可引起抽搐.同时,躯干出现多形性红斑,不发生疱殄或结痂.急性 期手足坚实性肿胀,掌跖及指趾端潮红,持续一周左右开始消退,在指趾末端沿 指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮,此症为本病特征性表现.单侧或双侧颈部淋巴 结肿大多见,外表不红,但有触痈.【健康教育指导内容】一、辅助检查一血液检查二心电图三超声心动图【介绍治疗】1. 急性期：1 阿司匹林为治疗本病首选

22、药物.热退后继续口服,持续用药达23个月.2静脉点滴丙种球蛋白,发病7天内使用效果较好.2. 恢复期：阿司匹林小剂量口服,抑制血拴形成.有冠状动脉异常,服药至少 一年,有冠状动脉瘤形成,那么无限期的使用.潘生丁口服,能抗血小板聚集.1 .发热：本病以高热为首要病症,高达 40C,持续5天以上,当出现高热时应及时给予物理降温,头部冷敷或冰敷,预防因高热引起抽搐.2. 饮食：给予活淡、易消化、少渣食物,以软食为主,预防进食硬性食物时损 伤胃,肠粘膜引起出血.3. 活动：出现冠状动脉病变,应预防剧烈活动；当有冠状动脉瘤存在时,应绝 对卧床休息,排便困难时可使用开塞露,预防排便用力时冠状动脉瘤破裂造 成大出血.4. 保持口腔卫生及皮肤的活洁. 发热时多喂开水,口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油, 保持内衣的活洁枯燥,皮肤出现脱屑时切勿抓挠,可局部涂抹润滑油.5. 复查时间及指征(1) 定期随访.每月复查一次,然后 3个月半年1年儿童期再检查一次.(2) 有心血管病变,宜用超声心动图定期随访,每半年复查超声波一次,随诊数年,直至CAA消失.【特殊交待】1. 消除患儿家长的紧张情绪,消除顾虑,积极与医务人员合作.2 .按时按量服药,每2周复查血小板直至正常,病程丁 68周复查血沉,C反应蛋白及ai球蛋白以判断炎症