全科医学主治医师专业知识-8试题

1、全科医学主治医师专业知识-8总分：100.00,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：29,分数：58.001. 男性患者,50岁.心前区剧痛 2小时.查体：血压 120/80mmHg端坐呼吸,两肺内幕湿啰音,心率120 次/分,律齐,S1减弱.ECG: V15,病理性Q涉及ST段上抬.紧急处理哪种药物不应该使用分数：2.00A. 吗啡B. 消心痛C. 多巴酚丁胺D. 双氢克尿壤E. 西地兰 V解析：解析此题考点：急性心肌梗死的治疗.急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛,促进心肌再灌注,消除心律失常,限制休克及治疗心力衰竭.其中央力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷,或

2、用多巴酚丁胺静滴.洋地黄类药物能引起室性心律失常,心肌梗死24小时内应预防使用.2. 女性患者,47岁.诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴快速房颤,应用地高辛0.25mg/d 1个月,心室律突然转为规那么,50次/分,提示分数：2.00A. 已经转为窦性心律B. 已达洋地黄化C. 仍应用洋地黄,给予维持量D. 可能为洋地黄中毒VE. 转为心房扑动伴有房室传导阻滞解析：3. 男性患者,65岁.无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛,持续2小时不缓解,伴有胸闷、气短.查体： 血压125/80mmHg双侧肺底有细小啰音.心电图示H、HI、 aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,该患 者的心功能分数：2.00A.

3、 NYHA分级 mB. NYHA分级 IVC. NYHAWHD. Killlip分级 IE. Killlip分级 H V解析：4. 女性患者,65岁.高血压病史10余年,平时血压在170/100mmHg左右,突然出现胸闷,气短,咳嗽,端坐呼吸,血压 200/110mmHg治疗应首选分数：2.00A. 毛花昔CB. 味塞米C. 氨茶碱D. 美托洛尔E. 硝普钠 V解析：5. 男性患者,55岁.有糖尿病史,查血胆固醇为 7.8mmol/L ,低密度胆固醇为 4.2mmol/L ,甘油三酯为2.7mmol/L ,高密度胆固醇为0.71mmol/L ,采取哪种降脂药物治疗分数：2.00A. 贝特类药物

4、B. 烟酸C. 他汀类 VD. 胆固醇吸收抑制剂E. 普罗布考解析：6. 男性,65岁.反复咳嗽咳痰10余年,活动后气促5年多.查体：胸廓呈桶状,P2 A2,双肺有干湿性啰音,三尖瓣区有收缩期杂音.心电图：RV1+SV5=1.3mV胸片右下肺肺动脉横径 16mm血气分析：PaO 26.6kPa50mmHg, PaCO2 8.0kPa60mmHg,诊断应除外以下哪项分数：2.00A. 慢性肺源性心脏病B. 慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿C. 慢性肺心病失代偿期D. 慢性肺心病,右心衰竭VE. 慢性肺心病,呼吸衰竭解析：解析该患者体征中无颈静脉怒张,肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰

5、竭表现.7. 男性患者,56岁.患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐. 查血压260/130mmHg神清,颈无对抗,视乳头水肿.诊断为分数：2.00A. 高血压高血压m级,高危B. 高血压危象C. 急进型高血压D. 高血压脑病 VE. 脑血管意外解析：8. 男性患者,68岁.高血压病史 5年,屡次测血压170190/90mmHg眼底HI级.该患者诊断为分数：2.00A. 高血压H级,中危B. 高血压H级,高危C. 高血压H级,极高危D. 高血压m级,高危E. 高血压山级,极高危V解析：解析高血压山级患者无其他危险因素为高危,有 1个以上危险因素或靶器官损害

6、和临床并发症或 糖尿病者均为极高危.高血压H级患者无其他危险因素或有12个危险因素为中危,3 个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危.I级高血压无危险因素为低危,有12以上危险因素为中危,3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危.患者年龄大过65岁,眼底山级改变,血压分期为山级,属于极高危.9. 患者,女,19岁.近2周来发热38C左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥 发作.查体发现,面色苍白,精神委靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低钝,且可闻及大炮音, 临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是分数：2.00A. 窦性心动过

7、缓B. 第一度房室传导阻滞C. 第二度房室传导阻滞D. 第三度房室传导阻滞VE. 室内传导阻滞解析：解析第三度房室传导阻滞心电图表现为心房与心室活动各自独立,互不相关.如心房率快于心室 率,心房冲动来自窦房结或心房异位节律房性心动过速、心房扑动或心房颤抖；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方：如位于希氏束及其近邻,心室率可低至40次/分以下,QR皱群增宽,心室节律亦常不稳定.10. 男,21岁.近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失.查体：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第34肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音.最可能的诊断是分数：2.00A. 冠心病

8、心绞痛B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 肥厚型梗阻性心肌病VE. 病毒性心肌炎解析：解析肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心 肌病.多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等.伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕, 甚至晕厥等表现.体检可发现心脏轻度增大,可闻及第4心音,心尖部常有收缩期杂音,流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音.11. 男,21岁.近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失.查体：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收

9、缩期杂音.应选 用的药物是分数：2.00A. 地高辛B. 硝酸甘油C. 心得安普蔡洛尔VD. 托普利E. 双氢克尿壤解析：解析目前常用3受体阻滞剂,如患者病症减轻可长期应用.长期使用钙通道阻滞药也具有较好 效果.但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者 那么宜慎用.12. 女,19岁.近2周来发热38C左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作.查体：面色苍白,精神委靡,心率 40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病 毒性心肌炎,最适宜的治疗举措是分数：2.00A. 静脉注射阿托品B. 静脉滴注硝酸甘油C

10、. 皮下注射肾上腺素D. 临时安置心脏起搏器VE. 心脏复律解析：解析心室率过慢者,给予阿托品0.52.0mg静脉注射,可提升心室率,适用于阻滞位于房室 结的患者；异丙肾上腺素14卬g/min静脉滴入,可用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌 梗死时要十分谨慎,由于可能导致严重的室性心律失常；对于病症明显,心室率明显缓慢者,应及早安置 临时性/永久性心脏起搏器.13. 女性患者,82岁,夜间睡眠时突然憋醒,不能平卧,呼吸困难,神志模糊,四肢冰冷.急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死.查体：血压 80/40mmHg心率126次/分,可闻奔马律.导致低血压最可能的原因是分数：2.00A. 急性左心

11、力衰竭B. 心源休克 VC. 心律失常D. 低血容量E. 急性脑血管意外解析：解析患者处于休克状态,病因肯定为急性前间壁心肌梗死所致,是典型的心源性休克.14. 患者,男,32岁.间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,今突然站立时发生眩晕.查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,心率112次/分,律齐.以下处理哪项是错误的A. 心得安10mg tidB. 地高辛 0.25mg, qd30mg tid1.、维生素等改善心肌代谢药物C. 地尔硫D. 辅酶QE. 预防剧烈运动、持重或屏气分数：2.00A.B. VC.D.E.解析：解析该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病,如应用增强心脏收缩力的

12、药物会加重左室流出道的 梗阻,故不宜用洋地黄.本病的治疗原那么为舒缓心肌,使左心室与流出道之间的压力差减低,增加心室容 量,减少心肌耗氧量,缓解病症,故可用6受体阻滞剂.15. 男性患者,69岁.突发呼吸困难,两肺哮鸣音,查体心脏不大,使用较为合理的药物是分数：2.00A. 利尿剂B. 氨茶碱 VC. 洋地黄D. 吗啡E. 镇静剂解析：解析心源性哮喘患者一般有高血压、冠心痛、风湿性心脏病史或体征,常咳出粉红色泡沫痰,两 肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音.左心界扩大,可有奔马律.X线心脏增大,肺淤血.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时,使用氨茶碱治疗最平安,忌用肾上腺素和吗啡,以免造成危险.16.

13、 患者,男性,73岁.风湿性心脏病,心力衰竭,服用地高辛及氢氯壤嗪等药物治疗.心电图示：室性期前收缩二联律,心率 120次/分,血钾2.78mmol/L ,地高辛浓度未测,以下哪项处理最适宜分数：2.00A. 吸氧B. 普蔡洛尔C. 雷米普利D. 氯化钾 VE. 利多卡因解析：解析发生洋地黄中毒时,在停药的根底上,对于快速性心律失常者,如血钾浓度低那么可以静脉补 钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠.17. 一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室.他指出,在过去几个月里,他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感,有时放射到左臂上.轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过.他进 一步指

14、出,当他疼痛时,通常持续约5分钟,但休息后就消失.他说,他的活动耐力中等,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难.体格检查：胸壁触诊无压痛,但可闻及颈动脉杂音,且足背脉搏减弱.他没有 胸外伤史,没有冠心病,但他的家族史具有重要意义,由于他的父亲曾有心脏病发作.他否认现在胸痛.此外,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,以下哪些是最适宜的诊断手段分数：2.00A. 胸部X线透视B. 安排患者检查超声心动图C. 安排患者平板运动试验VD. 安排患者行非紧急冠状动脉造影E. 安排患者立即行冠状动脉造影解析：解析这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素 吸烟,家族史和年龄,并根据他的体格检查 判

15、断,可能有严重的周围血管疾病.根据定义,他有典型的胸痛,所谓的“新发病的心绞痛.他是一个 初期冠状动脉疾病患者,因此我们疑心是缺血引起了他的疼痛.冠状动脉造影实际上说明解剖关系,作为它的替代检查,平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图,从而为这个患者进行心功能分 级并据此考虑需要做的检查,如血管造影,以更好地分析其血管解剖.胸部X线检查是适当的,但不是最适宜的,由于他没有胸外伤,没有咳嗽,没有让您担忧的肺炎或气胸的迹象.可能会做超声心动图,由于 他有劳力性呼吸困难,但不是筛选可疑的缺血性胸痛的适宜检查.在一些医院,“stress echo负荷超声特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图,是用

16、来评估缺血潜在的风险.非紧急冠状动脉造影也是不适当的,因 为血管造影术是有创的过程,应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用.这个患者 有新发的心绞痛,但它是“典型的劳累后心绞痛.显然不建议立即冠状动脉造影,由于这个患者没有持 续缺血或心肌梗死而需要灌注.18. 一名50岁男子因急性心肌梗死入院.8小时后,他的血压是 70/50mmHg他的脉搏是35次/分.心电图 显示窦性心动过缓,无 ST段抬高.以下哪项是最适当的处理分数：2.00A. 阿托品静脉注射VB. 多巴酚丁胺C. 6受体阻滞剂D. 置入经静脉起搏器E. 行心导管术解析：解析患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反

17、响,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的 治疗.正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,由于患者低血压.如果其他方法的复苏,如静脉补 液失败,才建议用加压剂.由于其心脏保护作用,6受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用.然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反.如果用阿托品后缓慢性心律 失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器.如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,并出现低血压和晕厥的病症,那就需要心脏起搏器.在急性起病时可行心脏导管术.对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复.如果他出现另一次 ST段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术.1

18、9. 下面哪一项不是高血压转诊的指标分数：2.00A. 高血压危象B. 高血压脑病C. 一过性高血压 VD. 高血压合并肾功能不全E. 需要排除继发性高血压解析：解析急、重症高血压高血压危象或高血压脑病、急进型高血压、高血压原因不明,如不能除外 继发性高血压存在者,高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征.20. 男性患者,28岁,发现高血压半年,因头痛,多汗、烦躁,伴心悸、气促来院急诊,诊断为高血压危象,处理后血压降至125/80mmHg病症消失,嘱患者应分数：2.00A. 长期服降压药治疗B. 继续服药,查明病因 VC. 低钠饮食,注意休息,不用药D. 随访并根据血压上下间歇用药E. 血

19、压稳定后可以停药解析：解析年轻高血压患者,应排除各种类型的继发性高血压.由于继发性高血压的病因可以消除,其 原发病治愈后,血压即可恢复正常.21. 一个65岁的患者来到诊室,诉最近有心肌梗死病史并住院5天.他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭,但现在无病症,体检正常.您推荐以下哪项药物A. ACEIB. 地高辛IC.地尔硫D. 速尿E. 腓屈嗪加硝酸酯类分数：2.00A. VB.C.D.E.解析：解析血管紧张素转换酶抑制剂已被证实可以预防或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展,且当 心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率.这涉及抑制肾素血管紧张素系统,并减轻了前后负荷.其他 可以考虑可预防心肌功

20、能恶化的还包括6受体阻滞剂、ARB,伴或不伴醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯.一般治疗举措还包括限盐和定期适度运动.地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者.钙通道阻滞剂不 能用于心力衰竭或常规用于心梗后.壤嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者.月井屈嗪加硝酸酯类是 ACEI不耐患者的一个选择.22. 急性心肌梗死时,哪种情况不能转院分数：2.00A. 血压正常B. 心律失常已限制C. 疼痛已缓解D. 发病12小时血压不稳定VE. 心功能尚好解析：23. 女性患者,34岁,风湿性心瓣膜病伴心房颤抖,长期服地高辛每天0.25mg,近一周出现恶心、呕吐、 腹泻,胃口欠佳.两天前出现头晕、心悸、黄视等,曾出现

21、短暂意识不清.查体：平卧位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖区可闻隆隆样舒张期杂音,双肺检查未发现异常.无双下肢水肿.患者求 诊的原因是分数：2.00A. 血容量缺乏B. 急性胃肠炎C. 洋地黄中毒VD. 急性肝炎E. 短暂性脑供血缺乏解析：24. 对血压180/100mmHg无自觉病症者的处理分数：2.00A. 观察3个月B. 定期随访C. 限体力活动D. 药物治疗 VE. 转诊解析：25. 慢性心力衰竭患者的生活治理治疗哪项不正确分数：2.00A. 病情稳定者可作35次/周,2030分钟/次运动练习B. 戒烟,预防酗酒C. 可去高海拔的地方VD. 低盐及限制液体入量E. 坚持服药

22、,定期复诊解析：26. 右心衰竭与肝硬化最主要区别是分数：2.00A. 肝大B. 腹胀C. 肝颈静脉反流征VD. 水肿E. 腹水解析：27. 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是分数：2.00A. 支气管哮喘B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿VD. 肺结核E. 慢性弥漫性肺间质纤维化解析：28. 二尖瓣狭窄左房增大的 X线表现,除了分数：2.00A. 后前位见上腔静脉突出VB. 右心缘有双心房影C. 左前斜位见左房使左主文气管上抬D. 右前斜位见食管下段右移E. 后前位见左心缘变直 解析：29. 哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征分数：2.00A. 甲床毛细血管搏动征B. 颈动

23、脉强烈搏动引起的点头征C. 水冲脉D. 脉短细 VE. 股动脉枪击音解析：二、A3/A4型题总题数：6,分数：42.00患者,女性,70岁.陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短 2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸, BP 170/88mmHg P 130次/分.心脏各瓣膜区未闻及杂音.双肺底可闻及 细湿啰音,双肺散在哮鸣音.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.空腹血糖4.9mmol/L.心电图：V1V6导联ST段压低0.1mV.血清肌钙蛋白I正常.分数：8.00 1.该患者血压限制目标至少是分数：2.00A. 160/90mmHgB. 150/90mmHgC.

24、140/90mmHg VD. 130/90mmHgE. 130/80mmHg解析：解析有效的治疗必须使血压降至正常范围,即降到140/90mmHg以下.2.住院期间测餐后血糖 3次,餐后2小时血糖为14.016.0mmol/L ,其降压药物宜首选分数： 2.00A. 血管紧张素转换酶抑制剂VB. a受体阻滞剂C. 利尿剂D. 钙通道阻滞剂E. 血管紧张素H受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药解析：解析血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜.(3) .该患者目前最可能的诊断是(分数： 2.00)

25、A. 气道梗阻B. 肺动脉栓塞C. 急性左心衰竭 VD. 急性心肌梗死E. 主动脉夹层解析：解析该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位,血压增高,双肺湿啰音,最有可能的诊断为急性左 心衰.气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难.肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感,可有 剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰,伴有右心衰病症.支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽,而不是活动后的胸痛、心悸和气短.急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛,心电图示 病理性Q波.(4) .该患者暂不宜立即使用(分数：2.00)A. 西地兰B. 卡维地洛 VC. 硝普钠D. 硝酸甘油E. 味塞米解析：解析卡

26、维地洛为6肾上腺素能受体阻滞剂,NYHAL、功能分级为IV级和严重心衰为禁忌证.患者,男性,60岁.7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,气促,此次因病症加重入院,同时伴有下肢水肿.双肺满布湿啰音,心率 70次/分,BP 100/70mmHg已经使用 ACEI药物.(分数：6.00)(1) .根据患者病症和体征,拟加用利尿剂,首选(分数：2.00)A. 味塞米B. 氢氯壤嗪C. 氨苯蝶嚏D. 螺内酯E. 以上者K是解析：解析味塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的 周围性水肿.其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病例.(2) .如果患者的GFR

27、25ml/min,应该使用以下何种利尿剂(分数：2.00)A. 味塞米 VB. 氢氯壤嗪C. 氨苯蝶嚏D. 螺内酯E. 以上者K是解析：(3) .持续血钾在2.7mmol/L,以下治疗正确的选项是(分数： 2.00)A. 加用螺内酯12.550mgB. 加用螺内酯50100mg VC. 口服补钾D. 继续观察E. 以上均不对解析：解析慢性心力衰竭急性加重,有明显的水钠潴留征象,可首选利尿作用迅速的祥利尿剂,肾功能有明显损害时,使用 ACEI的根底上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症,但血钾低时,仍可使用,GFRJ、于30ml/min时,壤吩类利尿剂作用有限,但祥利尿剂仍发挥作用.患者,男性,59

28、岁.反复发作咳嗽、咳痰 20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒病症加剧而住院.查体：神清,气促,口唇发结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音, 肝肋下2.5cm,质软, 压痛,肝颈静脉回流征阳性, 下肢水肿+,痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示： PaCQ 50mmHg PaO 2 45mmHg pH7.30.分数：6.001.本患者初步诊断是分数：2.00A. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,I型呼吸衰竭VB. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性

29、心脏病,右心衰竭C. 慢性肺源性心脏病,右心衰竭D. 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭E. 以上均不对解析：2.本病例右心衰竭的治疗首选是分数： 2.00A. 氧疗和适当利尿VB. 静脉注射西地兰或毒毛旋花子昔KC. 静脉注射多巴酚丁胺D. 静脉滴注1 , 6-二磷酸果糖E. 静脉注射酚妥拉明解析：解析肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提升PaO2 ,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂.3.关于高碳酸血症的处理,本患者首选分数： 2.00A. 补充碱性药物B. 治疗根底疾病,改

30、善通气VC. 机械通气治疗D. 应用碳酸酊酶抑制剂E. 静脉滴注尼可刹米解析：解析患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、 祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法.患者,男性,60岁.慢性肺心病患者,近 10余天来受凉后出现病情加重,神志欠清,发绡、躁动、痰不 易咳出.双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音.白细胞计数及分类增高.分数：6.001.为提供有效治疗,首要检查手段是以下哪个分数：2.00A. 痰培养+药敏B. 胸片C. 动脉血气分析 VD. 电解质测定E. 二氧化碳结合力测定解析：解析肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时,首要检查手段

31、是血气分析以了解患者的氧合情 况,呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况,从而为有效治疗提供手段.2.假设血气分析结果为 PaCO2 70mmHg PaO 2 55mmHg pH7.56 , BE+23mmol/L, HCO 3 48mmol/L ,那么应该考 虑分数:2.00 A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒VD. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：解析肺心病患者PaCO2升高考虑呼吸性酸中毒,通过体内代偿,碳酸氢根离子可代偿升高,根 据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算,当PaCO 2从5.3kPa升至9.3kPa时,碳酸氢根离子应在 2940mmol/L,而患