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文档简介

1、疼痛护理评估记录青海省人民医院疼痛科疼痛性质疼痛伴随病症住院号床号 姓名性别年龄诊断24h疼痛部位24h疼痛伴随病症编勺24h最重疼痛程度分值24h最轻疼痛程度分值24h疼痛对睡眠影响分值24h疼痛治疗缓解程度%24h疼痛治疗具体举措序号124h活动后疼痛加重的 时间24h 制24h疼痛时间段24h 制口牵拉痛口跳痛 口针刺痛 口烧灼痛口酸胀痛口电击痛口刀割痛口压榨痛其他口恶心 口呕吐 口便秘口腹泻 口焦虑口皮肤瘙痒口口干 口眩晕 麻木口味觉减退其他疼痛程度VAS评分疼痛缓解程度01 234 567 89 100% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100

2、%无缓解完全缓解疼痛对睡眠和活动的影响0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响极度影响特殊评估方法危重症级护理当患者疼痛发生急性变化时口服药1h静脉肌注镇痛30min需要需要需要需要每日评估三日评估随时评估记时评估无痛轻度疼痛中等疼痛重度疼痛剧痛无病 稍微疼痛轻度疼痛中度建痛重匿疼痛剧痛评估书写方法蓝黑色中性笔或钢笔腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄需重点评估请在图中用 红笔阴影 标出疼痛部位并在最痛部位打红色x24小时形式注明 如：22 : 00-3 : 00填写用笔第8条疼痛部位 疼痛时间段非笛体弱阿片强阿片(1.1 )塞来昔布胶囊：西乐葆(1.2 )适洛特缓释胶囊：蔡普生(1.3 )双氯芬酸钠：英太青(1.4)布洛芬(2.1 )盐酸曲马多：奇曼丁(2.2 )氨酚羟考酮：泰勒宁(2.2)可待因(3.1 )吗啡控释片：奥施康定美施康定(3.2 )吗啡缓释片：美菲康(0.1 )抗抑郁(0.2)抗,惊厥(0.3 )抗焦虑(0.4 )降尿酸(0.8)皮质类固醇激素(4.1 )神经阻滞(4.2 )针刀(4.4 )超激光(4.4 )置管镇痛(4.5 )射频(4.6 )胶原酶疼痛护理评估记录青海省

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