针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎技术

1、针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎技术谢 强 江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科（330006）一、 概述扁桃体炎为腭扁桃体的急性及慢性炎症，是一种很常见的咽部疾病。本病以咽痛、咽异物感、腭扁桃体红肿及黄白色脓点为主要特征，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。多发于儿童及青年。春秋季气温变化时最易发作急性扁桃体炎；慢性扁桃体炎可常年难愈。中医称腭扁桃体为喉核，本病属于中医“乳蛾”范畴，又称风热乳蛾、急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾、虚火乳蛾、阳蛾、阴蛾等。急性扁桃体炎，起病急骤，初起风热之邪袭表，邪热入肺经搏结喉核。病情发展，热邪雍盛传里，肺胃受之，火热上蒸喉核。发病外邪为风热之邪，与肺胃积热密切相关，实证、热

2、证最常见。慢性扁桃体炎，多属阴虚火旺或气血不足，的虚证，病久体弱，脏腑功能失调，邪毒滞留喉核，导致病程的迁延。本病有反复发作的倾向，容易形成病灶，产生多种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。二、诊断要点1急性扁桃体炎，以剧烈咽痛、起病急为主要特征，常放射至耳部，伴吞咽困难。下颌角淋巴结肿大。如扁桃体肿大明显，在幼儿还可致呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎全身症状有高热、畏寒、头痛、便秘等。慢性扁桃体炎，常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内异物感，咽干、咽痒，刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内存留干酪样腐败物或大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可出

3、现呼吸不畅，睡时打鼾，有吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌病毒等被吸收引起全身反应，可见消化不良，头痛，乏力，低热等。2急性扁桃体炎，检查见病人急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，表面见黄白色脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片，形似假膜，侧索、后壁淋巴滤泡亦有红肿，下颌角淋巴结肿大、压痛。慢性扁桃体炎，检查见扁桃体和舌腭弓呈慢性充血，压舌板挤压舌腭弓时，隐窝口内有时可见黄白色干酪点状物溢出。扁桃体大小不定，成人的多已缩小，有的可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织黏连，侧索及后壁淋巴滤泡亦可有轻微红肿，下颌角淋巴

4、结常肿大。根据病史，结合局部检查结果即可作出诊断，扁桃体的大小并不表明其炎症程度，故不可以此作出诊断。3急性扁桃体炎，血液分析检查 白细胞总数增多明显，核左移。脓液涂片多为乙型溶血性链球菌。慢性扁桃体炎，测定血沉，抗链球菌溶血素“O”，血清黏蛋白，心电图等有助于诊断。在“病灶”型病例中，上述检查结果可见异常。4无扁桃体结核、扁桃体恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者，或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等。三、针刀刺营微创疗法操作针刀刺营，又称刺血、刺络放血、刺营放血。本法采取针刀（现在改良为毫针、扁桃体手术弯刀）刺割肿大扁桃体表面、隐窝口以及咽侧索、咽后壁粘膜及咽后壁淋

5、巴滤泡，放血排脓，以疏通经络、宣泄瘀热、引流排脓、消肿排毒。本法操作简便，不需麻醉，微创伤，无（微）疼痛，无副作用；既可有效的控制扁桃体的炎症，减少发炎次数，甚至不再发炎，又能保留扁桃体的生理功能。急性扁桃体炎，每天1次，共治疗5次。慢性扁桃体炎，每3天1次，共治疗10次。1施术时，患者取坐位，头稍向后仰，头部固定，张口；医者用压舌板压定其舌头,暴露口咽部。2医者持扁桃体手术弯刀刺割扁桃体隐窝口，作点状刺割2 mm，疾入疾出，微出血，每个隐窝口刺割2下，使隐窝口敞开有助于引流排脓，每次选取不重复的3个隐窝口。因为扁桃体表面神经末梢分布极少，故此法无疼感。3继之，医者持扁桃体手术弯刀对准红肿之扁

6、桃体表面（隐窝口周围）直刺2 mm，疾入疾出，微出血，每侧刺5下，先刺肿大最高处，然后围绕其周围刺；因为扁桃体表面神经末梢分布极少，此法无疼感。4继之，医者持5寸毫针刺红肿的咽侧索、咽后壁粘膜及淋巴滤泡，直刺1 mm，疾入疾出，微出血。咽侧索每侧刺2下；咽后壁粘膜刺5下；咽后壁淋巴滤泡每个刺一下，每次最多刺5个。此法微疼感。5最后，嘱患者将血吐出（仅12口血，血量很少，为毛细血管出血，会自止），再用锡类散喷咽部左、右、中间各一下。四、典型病例1 急性扁桃体炎 王某，男16岁，学生，江西新建县人。初诊：2007年3月6日。主诉：咽痛、吞咽时加剧伴高热3天。患者3天前因感冒后出现咽痛呈持续性加重，

7、现咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身见高热恶寒、头痛，口渴引饮，咳嗽痰黄，口臭，便秘，小便黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数等。检查：双侧扁桃体充血3度肿大，扁桃体表面及隐窝口有黄白色腐物，并见咽峡充血，侧索及后壁淋巴滤泡亦红肿，颌下可触及肿大淋巴结伴压痛。神志清楚，精神欠佳。T:39.5；R20次/分；P:86次/分；BP：110/70Hg;血常规：白细胞计数：11.3109/L；中性粒细胞：79.6；淋巴细胞：13.6；红细胞：3.91012/L；血红蛋白：115g/L。诊断：急性扁桃体炎（急乳蛾，胃热炽盛型）。治疗：患者取坐位，头稍向后仰，头部固定，张口；医者用压舌板压定其舌头,暴

8、露口咽部；持扁桃体手术弯刀刺割扁桃体隐窝口3个，作点状刺割2 mm，疾入疾出，微出血，每个隐窝口刺割2下，使隐窝口敞开有助于引流排脓；继之，持扁桃体手术弯刀对准红肿之扁桃体表面（隐窝口周围）直刺2 mm，疾入疾出，微出血，每侧刺5下，先刺肿大最高处，然后围绕其周围刺；继之，持5寸毫针刺红肿的咽侧索、咽后壁粘膜及淋巴滤泡，直刺1 mm，疾入疾出，微出血。咽侧索每侧刺2下；咽后壁粘膜刺5下；咽后壁淋巴滤泡刺4个，每个刺一下。最后，嘱患者将血吐出，再用锡类散喷咽部左、右、中间各一下。每天1次，嘱患者禁食辛辣刺激之品。治疗结束片刻，患者即感咽痛、吞咽困难明显减轻。第二天，热退，诸症大减。连治4次，诸症

9、悉除。检查见：双侧扁桃体较前明显缩小至1度半大，无充血。继续第5次治疗，结束疗程。1年后随访无复发。2.慢性扁桃体炎辛某某，女，8岁，学生，江西省南昌市人。初诊：2006年11月23日。主诉：患慢性扁桃体炎3年。咽梗梗不利，干痒不适，清嗓多，干咳，打鼾，食欲差，神疲乏力。常发急性扁桃体炎，易感冒发热。在西医院诊为慢性扁桃体炎，经常给予抗生素治疗，无明显疗效，遂来我院就诊。检查：双扁桃体慢性充血及3度肿大，双侧扁桃体相互接触，舌腭弓慢性充血，挤压舌腭弓可见有干酪样分泌物自隐窝口排出；侧索及后壁淋巴滤泡亦有轻微红肿；下颌角淋巴结肿大。舌红，苔薄黄，脉细。神志清楚，精神尚好，T：36.5；R：20次

10、/分；P：78次/分；BP：105/60mmHg；血常规正常。诊断：慢性扁桃体炎（虚火乳蛾，肺阴虚型）。治疗：患者取坐位，头稍向后仰，头部固定，张口；医者用压舌板压定其舌头,暴露口咽部；持扁桃体手术弯刀刺割扁桃体隐窝口3个，作点状刺割2 mm，疾入疾出，微出血，每个隐窝口刺割2下，使隐窝口敞开有助于引流排脓；继之，持扁桃体手术弯刀对准红肿之扁桃体表面（隐窝口周围）直刺2 mm，疾入疾出，微出血，每侧刺5下，先刺肿大最高处，然后围绕其周围刺；继之，持5寸毫针刺红肿的咽侧索、咽后壁粘膜及淋巴滤泡，直刺1 mm，疾入疾出，微出血。咽侧索每侧刺2下；咽后壁粘膜刺5下；咽后壁淋巴滤泡刺3个，每个刺一下。

11、最后，嘱患者将血吐出，再用锡类散喷咽部左、右、中间各一下。每天1次，嘱患者禁食辛辣刺激之品。3日1次，治疗5次，患者已觉咽舒适，吞咽顺，干痒缓解。治疗10次，诸症悉除。检查见：双侧扁桃体较前明显缩小2度大，无充血。1年后随访无复发。五讨论针刀刺营微创技术，是谢强将针刀和针刺两者相结合运用于耳鼻咽喉科临床的一种微创技术。刺营，俗称刺络放血，亦称营刺,即以出血为目的的针刺疗法或针刀疗法。谢强自二十世纪九十年代初以来应用于临床，本技术微创伤微疼痛甚至无痛，疗效甚佳，简便易行，备受欢迎。非常适用于治疗咽科疾病。针刀刺营微创技术，于2007年批准为国家 “十一五”科技支撑计划科研课题。扁桃体炎是耳鼻咽喉

12、科临床上最常见的疾病之一，为扁桃体的感染，属于中医“急乳蛾”、“慢乳蛾”、“虚火乳蛾”等范畴。本病好发于儿童，临床上成人也多见。临床上儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，而成人以炎性改变为主。现代医学认为扁桃体炎是由于抵抗力降低，细菌易在隐窝内繁殖，诱致本病的发生和发展。在治疗上多采取抗生素治疗或手术治疗等，但由于过长时间使用抗生素副作用大，且易产生耐药性，影响疗效，而手术治疗费用高，且具有一定风险性，大多病人难以接受。并且，一般而言，对机体失去免疫保护作用而成为病灶的扁桃体，对身体健康有害，产生其他并发症时，多采用手术治疗，而对于病情较轻，考虑到扁桃体在上呼吸道中有重要的保护作用，则多采用保守治

13、疗。中医治疗是在整体观念指导下进行辩证论治，多采用内服中药、中药外治、针灸治疗，但单纯内服中药药效缓慢，疗程一般较长，且中药煎煮费时，服用不便，难以适应现代社会快节奏的生活需求，病人一般难以坚持。而中药外治及针灸治疗慢性扁桃体炎一般都做为辅助疗法，单独使用治疗该病，疗效不甚显著。本技术就是本着从中医方面积极探索研究治疗该病高效、简便、安全、微创、无毒副作用的方法并降低该病复发率的原则为出发点，运用于耳鼻咽喉科临床的一种微创疗法治疗扁桃体炎。针刀刺营微创技术治疗扁桃体炎，就是在总结前人的基础上结合现代医学观点，具有中医特色的有效治疗方法，属自然疗法，经临床实践证明且具有疗效佳、操作简便，不需麻醉

14、，微创伤，无疼痛，实用、价廉、安全无副作用等特点，可广泛用之于咽喉急慢性炎症以及其他病症，其临床运用领域有待于不断发掘扩大。研究结果显示，此法既能治愈扁桃体炎，又保留了扁桃体组织及其生理功能，较目前其它治疗方法有显著优势，拓宽了治疗扁桃体炎的途径。（一）针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎的理论依据1、针刀刺营微创疗法的理论研究11针刀咽科刺营微创疗法渊源临床证明，针刀刺营微创疗法颇适宜咽科疾病。追溯既往，自古医家有用针刀治疗咽证的记载。如重纂包氏喉证家宝 ：“凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹乳蛾不用针，皆非法也。”又“死乳蛾，双单紧靠蒂丁，不甚痛，饮食有碍，劳则痛，日久咽塞，渐之气闷丧命。

15、于蛾上划七、八刀，令出血，吹药，逐日如是，患平乃止。”张子和视刺营放血为必用之法，在儒门事亲中指出：“大抵治喉痹用针出血最为上策”。朱丹溪亦认为：“缠喉急证，先以针出血为上策”（脉因证治）。罗天益在卫生宝鉴中记载：“征南元帅不潾吉歹，酒后咽喉肿痛，耳前后赤肿，脉浮数，遂砭刺肿上，紫黑血出，顿时肿势大减。”认为刺患部效佳。薛立斋外科发挥记载：“尝见此证（咽喉肿痛），不针刺多致不救。”并举一咽喉肿痛案，“予欲针之以泄其毒，彼畏针，只服药”，待药煎好，已不能下咽了，“始急针患处出毒血而愈。”疡科心得集.卷上辨喉蛾痈论：“凡蛾有头，如黄色样者，必以刀点之。”清代喉科名家郑梅涧所著的重楼玉钥一书，共分上

16、、下两卷，下卷专论针治，上卷亦有涉及，对咽喉证尤重刺营放血，并以出血多少和有无出血判断疗效及预后。由此可见，针刀患部刺营放血是治疗咽证的重要方法。12刺营考证刺营现今习称刺络、或称刺络放血、刺营放血。严格地说，刺营应包括刺经脉和刺络脉，但刺络仅指刺络脉却不能相等于刺营。灵枢宝命全形论篇指出；“刺必中其营。”灵枢寿夭刚柔篇亦说：“刺营者，出血。”营行脉中，变化为血，故称营血。可见，刺营出血，必是刺中经脉或络脉，才有血溢出，所以血出必刺中营，刺中营必血出。正如灵枢血脉篇所说：“血脉者，盛坚横以赤，上下无常处。小者如针，大者如筋，则泻之万全也。故无失数矣。”黄帝内经.灵枢集注释之：“盛坚横以赤者，血

17、盛于脉也，上下无常处者，血气之流行也。小者如针，留血之在孙络也；大者如筋，留血之在经隧也。数者，血脉出入之度数。留血之在经络，则泻之，故无失其所出之度数矣。”而刺络仅指刺络脉，未包括刺经脉。如灵枢官针所说：“络刺者，刺小络之血脉也。”此仅指刺络脉。其实亦需刺经脉。素问调经论指出：“血有余，则泻其盛经出其血。”即是。可见，将刺络放血称刺营更为恰当。2针刀刺营微创疗法在临床应用的可行性21扁桃体是人体重要的免疫器官，手术摘除扁桃体应慎重扁桃体处于呼吸道和消化道入口，大量接触微生物。它的面积相当于咽部面积的数倍，为咽淋巴环中体积最大的淋巴组织，是网状内皮系统和淋巴系统的一部分，其生发中心内富含各种吞

18、噬细胞，可吞噬和消化细菌，以防止其入侵机体。扁桃体可直接通过血运接受抗原刺激，并产生抗体，而且有自发免疫过程，具有产生天然免疫力和制造抗体的作用，并与人体其它系统共同影响着整个机体的功能，扁桃体有淋巴结样作用，向淋巴器官传递免疫信息，以动员整个防御机能。另外，腭扁桃体作为人体与外界环境直接接触的主要淋巴器官，在上呼吸道免疫防御功能中起着重要作用。在淋巴结、脾脏和胸腺等周围淋巴器官中，只有扁桃体直接暴露于体表。特别是腭扁桃体位于口咽门户，首当其冲地接触体表抗原而引起免疫应答。因此，腭扁桃体对促进机体，特别是婴幼儿的免疫力，具有非常重要的作用。腭扁桃体是链球菌感染的主要窗口，链球菌感染可引起心脏、

19、肝脏、肾脏、关节多个器官的损伤。红皮病型、关节病型银屑病患者的肾脏及关节损害可能与此有关。因此，扁桃体摘除术适应症必须严格把握。这就为医家探索其他方法治疗慢性扁桃体炎提供了动力，针刀刺营微创疗法就是代替扁桃体切除术的其它外治疗法，实现了既不用手术摘除扁桃体，又保留了扁桃体免疫功能的一种安全方法，可以在临床上进一步推广。22针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎无痛机制的分析经实验证实，扁桃体组织内神经较为稀少，均分布在结缔组织构成的被膜和小梁内，淋巴滤泡内未见到神经。支配扁桃体的神经达被膜后，部分沿被膜周边移行，移行过程中，分出许多纤细的神经终末，部分穿过被膜沿小梁向扁桃体游离面粘膜方向伸延，并随小梁而

20、分支，逐渐细小。扁桃体神经以被膜分布最多，随着神经纤维向扁桃体游离面走行，其分布数量逐渐减少，大部分终止在扁桃体中间部，粘膜及附近组织的神经纤维极稀少，多为终末。扁桃体的神经分布，大致可划分为三个区域，即附着区、中间区、游离区。附着区包含全部被膜以及附近的小梁和淋巴滤泡，此区域内神经分布最多:游离区神经分布极少;中间区内包括大量的淋巴滤泡及大部分小梁，此区域内神经分布较少，介于两者之间。三个区域内的神经纤维从被膜到游离面形成递减的分布状态。神经包括有髓纤维和无髓纤维，无髓纤维在量上居多。神经纤维形态各异，有线条形、波浪形等。被膜内多为较粗的神经束，中间区神经束较细，粘膜固有层为神经纤维和末梢，

21、数量极少，扁桃体内未见神经细胞。一般认为，各种组织、器官对致痛刺激敏感性的不同与神经分布的密度有关，而对同一组织和器官来说，不同部位对致痛刺激敏感性的强弱亦受到该组织、器官内神经分布密度的影响。扁桃体三个区域组织内神经分布密度不同，导致扁桃体不同层次组织感受致痛刺激的敏感程度的差异。附着区含有较粗的神经束，神经纤维分布多且密集，对致痛刺激敏感;游离区神经纤维分布最少，对致痛刺激感受迟钝，甚至缺如;中间区神经分布较少，对致痛刺激敏感性介于两区之间。临床上应用针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎过程中，刺营部位在扁桃体游离区内时，病人没有疼痛感觉，当至扁桃体中间区域时，部分病人感觉轻微疼痛外，大多数病人仍

22、无疼痛。临床上表现的这种现象与本研究所提的扁桃体神经分布规律相吻合。而临床上运用针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎，是对扁桃体使用直刺或丛刺法，都为2mm，隐窝口则作点状刺割，且每次选取不重复的3个隐窝口，疾人疾出，微出血即可，病人毫无疼痛感觉，因此更加易于被病人接受。23针刀刺营微创疗法与肿大扁桃体萎缩的关系扁桃体炎充血、肿胀的机理：当致炎因子作用于扁桃体实质时，通过神经反射可迅速出现细动脉痉挛，随即引起血管扩张。由于组织变质后所产生的某些炎症介质的作用，进一步使细动脉和毛细血管扩张，局部血流加快，血流量增加，形成动脉性充血。此后由于炎症病灶局部代谢障碍，酸性代谢产物堆积，使毛细血管后细静脉壁平滑

23、肌发生麻痹而扩张。同时，由于炎症介质的作用使毛细血管和细静脉壁的通透性增加，血液中液体成分渗出，引起局部血液浓缩，血流缓慢，出现静脉性充血。针刀刺破扁桃体上的毛细血管，淤血放出，扁桃体缩小。针刀割断毛细血管，使扁桃体的血液供应减少，从而出现扁桃体的萎缩。这样可以直接改善患者由于扁桃体肿大引起的呼吸、吞咽障碍的症状。24针刀刺营微创疗法安全性高腭扁桃体的血液供应主要是颈外动脉的分支，如舌动脉、面动脉、腭升动脉、咽升动脉及腭降动脉等的扁桃体支，多分布在扁桃体外侧面。扁桃体术中、术后出血主要是由于剥离时损伤位于扁桃体外侧面的大血管而引起。针刀刺营是在扁桃体内侧面及隐窝口进行，入刀深度控制在2毫米，只

24、作用于末梢静脉，不会触及扁桃体被膜、咽缩肌、咽键膜，亦不会伤及上述大血管。故此法安全易行，没有大出血的危险。（二）针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎机理探讨临床研究证实，针刀刺营微创疗法可以显著地改善扁桃体炎患者的症状与体征，并有效的防止其复发，现就其治病机理主要总结为以下三个方面:1、针刀刺营微创疗法具有通经活络的作用，达到切开排脓的效果通经活络，即灵枢所谓“通其经脉，调其气血。”此与一般针刺的作用机理相同，因刺营直接刺激经络放血，更加强了这一作用。扁桃体表面是粘膜上皮，覆盖着复层扁平上皮，并向扁桃体内部凹陷，形成1020个隐窝，表面上皮及隐窝上皮周围密集分布着一层淋巴小结及弥散淋巴组织，这种组织

25、结构称之为“隐窝淋巴结”，由扁桃体隐窝、淋巴小结、生发中心及淋巴管道等组成。扁桃体炎是一种以隐窝内炎性改变为主的疾病，由于细菌、病毒等感染因素造成隐窝上皮的增生或脱离，同时炎性渗出物积聚于隐窝内，瘫痕形成等共同导致隐窝引流不畅。扁桃体炎长期不愈是由于隐窝内分泌物排出困难，药物疗法只能促使部分分泌物吸收，而残留的隐窝内分泌物遇到新的感染机会，会“旧病复发”而使炎症反复发作。若能开放隐窝口，消灭隐窝内病菌，使分泌物排出，就能减少或消除炎症急性发作。针刀刺营微创疗法通过多次的“切开”引流，使分泌物排出通畅，从根本上彻底解决了炎症发作问题。2、针刀刺营微创疗法具有调节免疫功能的作用扁桃体是咽部粘膜相关

26、淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)中最大的器官，是机体MALT同外界刺激相接触的第一站。扁桃体隐窝的表面积为咽部粘膜面积的7倍，在局部免疫过程中起着非常重要的作用10。隐窝内储蓄各种抗原，病变发生时，淋巴细胞浸润到复层鳞状上皮，接触抗原之后，再返回淋巴组织中，参与免疫应答。即在抗原的激活作用下，扁桃体使B淋巴细胞活化进而转化成浆细胞，并合成和分泌抗体。扁桃体对各种变应原能产生B淋巴细胞和T淋巴细胞，具有体液免疫和细胞免疫作用。而用针刀刺营放血可以改善血液循环障碍提高机体的免疫功能。3、针刀刺营微创疗法是中医放血疗法的进一步发展，具有泻热解毒

27、、活血祛瘀，消肿除痞的作用针刀刺营微创疗法具有泻热解毒、活血祛瘀、消肿除痞、通络止痛等多种功能。扁桃体炎的病因复杂，但不外为外因、内因两方面。一般而言，外因主要为风寒燥热疫等邪气侵袭，内因多由七情失和，饮食失调，劳逸过度等，导致脏腑功能失调产生湿、痰、瘀、虚等。喉科秘诀即有论述“盖咽者，咽也，咽纳水谷也;喉者，喉也，候气之出入也。有风、火、痰、虚四字所伤，病由此生，而轻重可较焉。天气之出入有顺有逆，外有六淫时气之邪，内有七情饮食之伤，其中又有虚实。故内因七情过度，则主不能安而神劳，神劳则相火动，火动痰生则气郁而火变痰于咽隘，单蛾，双蛾，梅核诸证蜂起，乘外感之邪热触动而发矣。”由于咽喉居上，为诸

28、经循行之要冲，地处狭窄，易壅易滞易聚，而火热炎上，其势急迫，遇关隘狭窄之地，则壅滞结聚其处而致病，故在诸病因中，火热是导致咽喉疾病的最常见病因之一，因此，临床有“咽喉诸病皆属于火”之论。如儒门事亲卷三喉舌缓急砭药不同解曰:“咽与喉，会厌与舌，此四者，同在一门，而其用异及其为病也，一言可了”。东医宝鉴外形篇卷三咽喉则更明确地指出:“咽喉之病皆属于火”。火又有虚实之分，火热耗气伤津，可致气虚阴虚，气虚不行，津液不化，痰湿内生，阴虚无以制火，炼液成痰，虚痰阻滞，气血瘀滞。扁桃体炎的病因，中医学现多认为主要是由于外邪侵袭、脏腑虚损，虚火上炎客于咽喉，日久邪热壅阻咽喉脉络，使气血结聚，出现咽部充血，扁桃体肿胀等症状。中医学认为，许多疾病的发生均与血瘀有关。千金翼方云：“诸病皆因气血壅滞，不得宣通。”灵枢认为刺营即“宛陈则除之”之法。所谓“通则不痛，痛则不通”，“久痛入络”。运用刺营放血，针对性强，可起到祛淤活血、消肿除痞之功。现代医学研究表明，刺营放血可促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血机能，使血循环中的幼红细胞增多，并增强其代谢活性。其次，刺营放血，可发挥神经体液的调节功能，改善微循环，排出血液中的毒害物