金柚网--北上广深杭五地缴纳社保政策详解

1、100%在线人力资北上广深杭五地缴纳社保政策解读地区：北京户籍：无限制社保和公积金是否可以分开缴纳：可分开缴纳公积金缴纳材料：无需材料参保证明材料：个人开具，社保卡和身份证医保卡：医保卡首次办卡由单位统一办理，三个月后下发，补卡需个人办理医疗：1. 门诊：参保次月享受，门诊起付标准1800元。未出示社会保障卡，当次就诊的医疗费用医疗保险基金不予报销。2. 住院：参保次月享受，凭社保卡或身份证住院，凭社保卡就诊的。3. 急诊：急诊可就近选择一家基本医疗定点医疗机构就诊，报销时需提供急诊诊断证明书，并在收据上加盖急诊章。4. 异地就医：办理长期驻外手续，公司出具长期驻外证明原件一份（需公司盖章）、

2、提供邮储存折首页复印件以及填写相关表格进行备案；每五年进行一次审 批，过期不审“医院”将失效。未办理异地就医登记备案手续，在福利地以外的地点就医后发生的所有类型的医疗费，医保中心将不予以报销(急诊除外)。已办理异地就医登记备案手续，如在福利地发生的，必须异地就医登记表中选择的医院或北京19家A类医院、医保定点中医医院和专科医院就医，凭社保卡就医可实时结算，有卡不用不能报销。急症除外。生育：1. 生育享受条件：符合计划生育政策的，参保职工分娩前生育保险连续缴费满9个月的，生育当月和报销期间必须在保。2. 生育津贴报销材料：a、结婚证原件及复印件1份。b、男女双方身份证正反面复印件各1份。c、北京

3、市生育服务证原件和复印件1份（外地户口人员如无北京市生育服务证的，需提供生育服务联系单原件和复印件1份）。d、定点医疗机构出具的婴儿出生证明或死亡证明原件和复印件1份。e、生育津贴领取介绍信原件1份。f、定点医疗机构开具的医学诊断证明书（原件和复印件1份（需注明生产方式，并定点医疗机构盖章）注意：户籍性质为本市学校集体户口且尚未迁出的，除上述材料外，需提供户口簿首页及本100%在线人力资人页复印件。地区:上海户籍: 本地户口和外地农村户口社保和公积金是否可以分开缴纳：可分开缴纳公积金缴纳材料：无需材料参保证明材料：个人开具，可拉取个人近两年的参保证明。1、身份证原件可到就近社保中心、街道网点拉

4、取。2、可自助查询机拉取，需设置6位查询密码，设置完成后可在网上个人打印。医保卡：首次由单位统一办理，遗失后补办，个人自行带身份证原件到社保局办理 医疗：1. 门诊：个人支付至门急诊自负段标准计1500元。2. 住院：a、住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。b、一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%。c、发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，则需自负。3. 急诊：同门诊4. 异地就医：在外省市临时逗留期间，

5、在当地医保定点医院发生符合规定的急诊或急诊住院医疗费用，可垫付现金后，于医疗费用收据开具之日起的6个月内，携带相关材料至本市医保事务中心申请审核报销。另外，若您因工作需要，在外省市某一地区长期驻留6个月以上，可事先至医保部门办理就医关系转移手续，就医关系转出后，原则上6个月之内不能再次转移，就医关系在外省市期间，您在当医保定点医院发生的符合规定的门急诊及住院费用，均可可垫付现金后，于收据开具之日起的6个月内，按规定回本市医保事务中心审核报销（外省市发生的医疗费用均按本市的医疗保险待遇享受）。生育：1. 生育享受条件(本地户口)：在职员工生育的当月，社保为在缴状态，可享受生育报销：（一）具有本市

6、城镇户籍；（二）参加本市城镇社会保险；（三）属于计划内生育；（四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。生育享受条100%在线人力资件(外地农村户口)：未缴纳生育险，无法享受生育报销。2. 生育津贴报销材料(本地户口)：1、生育妇女户籍所在地的街道计划生育行政部门出具的申请享受生育保险待遇计划生育审核表；2、生育妇女的身份证；3、医疗机构出具的生育医学证明；委托他人申请的，还须提供委托人的委托书和被委托人的身份证。地区：广州户籍：无限制社保和公积金是否可以分开缴纳：可分开缴纳公积金缴纳材料：无需材料参保证明材料：个人开具，身份证、社保卡医保卡：首次参保后由社保

7、局委托光大银行直接出卡的，并不需要企业去办理，广州的社保卡只会发放一次，并且统一是发放给员工首次参保的单位。社保卡遗失，由个人自行去光大银行办理挂失并补办医疗：1. 门诊：从次月开始享受相应的医保待遇；在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制。非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。2. 住院：同门诊3. 急诊：同门诊，且急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办示证手续，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。4. 异地就医：不予办理生育：1. 生育享受条件：凡参加生育保险累积满一年（第13个月开始享受），在分娩（

8、流产）时必须在仍在参保状态，才可以享受生育保险待遇。且怀孕满16周之后，要及时办理生育定点医院，才可以开始享受生育险。2. 生育津贴报销材料：a、计划生育服务证（原件以及复印件）；流产无此证的须提供单位或户口所在地街道计划生育工作机构证明原件和复印件；实施复通术者须提供区（县）100%在线人力资级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件；男职工办理无需提供此项。b、出生证（原件以及复印件）。c、独生子女光荣证（原件以及复印件），如保留二胎生育权利，需提供放弃办理独生待遇申请。d、难产需提供医院诊断证明书或出院小结；若为流产，医院诊断证明上需写明手术时怀孕周数、手术名称及手术时间等（原件以

9、及复印件）；男职工办理无需提供此项。e、异地分娩需交回已在医保备案的、医院已盖章的生育保险选择定点医院申报表，并且明确医院级。f、在广州参保未满一年,但在省内其他城市有生育险缴费年限的，需提供当地社保机构出具的生育保险缴费证明（要注明缴费时段），并填写广州市生育保险备案申请表一式三份（独立户需盖章）。注：（1）医院诊断证明要为区级（或镇级）及以上医院证明方有效。地区：杭州户籍：无限制社保和公积金是否可以分开缴纳：可分开缴纳公积金缴纳材料：无需材料参保证明材料：个人开具，身份证原件，就近社保局；拉取医保卡：医保卡：市民卡及病历本，市民卡办理：需本人携带身份证原件及1寸彩照到市民卡中心办理。咨询电

10、话：96225。首次在杭参保，由首家单位统一领取并发放。市民卡和病历本遗失，由本人带身份证原件到相应机构办理。医疗：1. 门诊：直接由医保卡（市民卡+证历本）进行时时结算，门诊起付标准 1000 元，医保中断不能超过三个月。2. 住院：直接由医保卡（市民卡+证历本）进行时时结算3. 急诊：同门诊。4. 异地就医：参保人员常住异地生活或工作3个月以上的，应办理异地安置或常驻外地登记手续。经市或区医保经办机构登记备案后，异地安置退休人员及常驻外地人员可在居住地的医保定点医疗机构就医，发生的符合基本医疗保险开支范围的普通门（急）诊医疗费、住院和规定病种医疗费，先由个人全额垫付后，持本人身份证（或市民

11、卡）、就诊病历、有100%在线人力资效医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关资料及当地医保定点医疗机构等级证明，至医保经办机构按规定办理结算。门诊医疗服务中心异地报销大厅（地址：上城区西湖大道149号二楼）办理结算。当年度医疗费报销办理截止时间为次年1月底。生育：1. 生育享受条件：连续缴费满12个月，生育当月必须在保，生产后18个月内必须报销。2. 生育津贴报销材料生产a、产假证明（原件）；b、出生证明（医院章清楚的复印件）；c、准生证 （复印件）；盖章不清晰的需提供原件d、出院记录（复印件）流产a、产假证明或诊断证明（原件）；b、出院小结（复印件）or门诊病历（复印件）；c、计划内流

12、产：准生证（章清楚的复件）or街道或以上级计划生育服务站开具的准生证明（原件）；d、计划外流产提供结婚证复印件。备注：如产假证明没原件的请提供出院记录原件（有医院公章的）地区:深圳户籍: 深户，非深户综合，非深户住院，劳务工社保和公积金是否可以分开缴纳：可分开缴纳公积金缴纳材料：无需材料参保证明材料：个人开具，社保卡和身份证医保卡：首次办理社保卡，由公司统一办理，需要材料：数码回执原件1张+身份证复印件1张，办卡周期都为两个月。社保卡遗失补办，需要个人前往办理。医疗：1. 门诊（深户和非深户综合）：基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。门诊（非深户住院和劳务工）：参保人门诊在选定社康中

13、心就医，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。2. 住院： 参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。100%在线人力资3. 急诊：因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，可根据一定比例给予报销；其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。4. 异地就医：a、参保人在本市市内定点医疗机构就医时，有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就医：（一）所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类；（二）经本市市属三级医院或市级专科医院检查会

14、诊仍未能确诊的疑难病症；（三）属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。b、接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。参保人转往市外医疗机构就诊的，按照以下程序办理：（一）填写市外转诊申请表；（二）收诊医院主诊医生或科主任出具意见；（三）医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。c、人员属于基本医疗保险一档参保人的，在备案定点医疗机构发生的医疗费用，由其本人先行支付后，向市社会保险机构申请审核报销；属于基本医疗保险二档、三档参保人的，在备案定点医疗机构发生的住院医疗费用，由其本人先行支付后，向市社会保险机构申请审核报销。办理了备案手续的参保人在备案的定点医疗机构就诊