现代肛肠科学-复习资料

1、第一章：中医肛肠科名词解释 第二章：肛肠学历史相关问答 第三章：肛肠学解剖相关问答 第四章：肛肠科学诊治相关问答 第五章：痔的相关问答 第六章：肛裂的相关问答第七章：肛门直肠周围脓肿相关问答 第八章：肛痿相关问答第九章：肛门直肠脱垂相关问答第一章：中医肛肠科名词解释01.会阴：1） 广义：盆膈以下封闭骨盆下部的全部软组织结构。边界由骨及韧带组成，前为持股联合, 后为尾骨尖，两侧由前至后依次由耻骨下支，坐骨结节，骶结节韧带围成的菱形之中。2） 狭义：男性从阴囊根部至肛门；女性从阴道前庭至肛门 02.肛管：是消化道的末端，上接直肠，下止于肛门缘，是直肠壶腹下端至肛门之间的部分, 长约 34cm 前

2、壁较后壁稍短。其两侧为坐骨直肠窝；前方男性有尿道和前列腺，女性有阴 道；后方为尾骨。1） 解剖肛管：从肛门缘到齿线，长约 23cm （皮肤肛管）2） 外科肛管：从肛门缘到肛直环上缘平面，长约4cm （括约肌性肛管）03.四线：1） 肛门皮肤线：即肛门缘，是消化道最低的界限2） 肛门白线：位于肛缘与齿线之间，距肛缘上方1cm3） 齿线：梳状线，由肛瓣的游离缘，连合而成，上为直肠，发生于内胚层，下为肛管，发生 于外胚层，距肛缘上方 2-3cm, 80%勺肛肠疾病源于此4） 肛管直肠线：肛直上缘的水平线距肛缘上方1.5cm 04.三带：1） 柱带：肛直线至齿线的环状区域，因括约肌收缩，粘膜形成皱壁呈

3、柱状。2） 痔带：齿线至白线3） 皮带：白线至肛门缘、 05.肛管其他解剖标志：1） 肛瓣:肛柱的下端相互之间借半月形的黏膜襞相连，这些半月形的粘膜皱襞即肛瓣2） 肛柱：齿线上方，又名直肠柱，是直肠下端垂直的黏膜皱襞，长约1-2cm3） 肛窦：又称肛隐窝，是由相邻的两个肛柱与肛瓣围成的袋状小窝，口上底下，象一个漏斗，深约 3-5mm 底部有肛腺的开口。大便干燥肛窦容易受损伤并且窝内易存积粪渣，而引起肛窦隐窝炎。发 生感染容易向肛腺蔓延引起脓肿，肛窦炎可能是继发一切肛周疾病的祸根。1欢迎下载精品文档肛肠科学复习资料两都中医肖瓦字州JH医匱恥寸现H打.豳 材Ct-rtfngdu IMwriJvy

4、u-1 TC.M四川省中医瓯Sichuan Prgvinf ItCynM4 tabuteln带入考场！）阪都中医玛瓦字州JH医瓯*!寸现时of IC.M四川省中医瓯$lynM4 tabuteln阪都中医玛瓦字州JH医瓯*!寸现时of IC.M四川省中医瓯$lynM4 tabuteln阪都中医玛瓦字州JH医瓯*!寸现时of IC.M四川省中医瓯$lynM4 tabuteln4） 纵切横缝术及改良术式。7欢迎下载2.试述肛裂周期性疼痛的原因答：1 排便时粪便通过肛管，肛管扩张，刺激裂口溃疡，肛门出现撕裂样疼痛或刀割样疼痛，称 为排便痛。2） 便后数分钟疼痛减轻或缓解，称为疼痛间歇期。3） 继而因括

5、约肌痉挛收缩，出现剧烈疼痛，持续数十分钟至数小时不等，甚至持续至下次排 便，称为括约肌痉挛痛。4） 严重者排尿、咳嗽、喷嚏都可引起疼痛周期的发生，但并非每个慢性肛裂患者都会出现。3.简述肛裂三期分类法 1978答：一期肛裂：肛裂初发，裂口新鲜，病程短二期肛裂：创缘隆起增厚变硬，有明显溃疡形成，但尚无其他病理改变三期肛裂：除梭形溃疡外，并非裂痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行痿管等病理改变。第七章：肛门直肠周围脓肿相关问答1.试述肛门直肠周围脓肿病理分期、分类、临床表现答：1） 病理分期：炎症期、化脓期、破溃期。2） 临床表现：先感到肛门周围有一肿块，微感疼痛，或感肛内刺痛，或坠胀作痛 继则疼痛加重，

6、肛门周围肿块增大，红肿热痛，质地较硬； 重者有恶寒发热、身体困倦、食欲不振或等全身症状； 体征：局部红肿、脓肿形成后有波动感，如自行破溃或切开后可流出黄白色脓液。3） 分类:Eise nhammer 分类法（感染途径和病势发展分类）a.非痿管性脓肿 b.痿管性脓肿按病原菌性质分类：a.非特异性脓肿 b.特异性脓肿；1992 第七届全国肛肠病学术会议分类以提肛肌为界，分为低位脓肿（肛门皮下间隙脓肿 ）、高位脓肿、高低复合位脓肿。2.肛门直肠周围脓肿的治疗原则、注意事项1） 一旦确诊，应及时切开排脓；2定位要准，在切开引流前，应先穿刺，抽出脓液后，再行切开引流；3引流要彻底通畅；术中应仔细寻找有无

7、内口，并处理；4浅部脓肿宜行放射状切口；5注意应尽量避免损伤括约肌；6最好采用挂线疗法。精品文档、三期肛裂合并肛管狭小者两都中医肖瓦字州JH医匱恥寸现H打.豳 材Ct-rtfngdu IMwriJvy u-1 TC.M四川省中医瓯Sichuan Prgvinf ItCynM4 tabuteln8欢迎下载阪都中医玛瓦字州JH医昕 血寸 HMPAI 时 IMv*rW 叫 &fTC.M 四川省中医瓯PrgvindnHdp MidcEi Hoafriwd3.肛周脓肿常见的手术疗法：根治性切开引流术；切开挂线引流术；切开缝合引流术；放射状多切口引流术；单纯切开引流术。第八章：肛痿相关问答1. 肛

8、痿常见临床表现和体征1）临床表现：流脓（多少、性质与痿管长短、粗细、内口大小）、疼痛（引流通畅无，不畅局部胀痛或跳痛）、瘙痒（分泌物刺激）、排便不畅、全身症状（单纯多无，复杂、结合性常出现消瘦贫血便秘等） 2 体征:外口和数目外口形态、分泌物、位置“索罗门定律”“哥德索规则”：即病人取截石位，经肛门中部画一横线，如外口在横线之前， 距肛门缘不超过 5cm 则其管道较直，内口多在对应位置齿线上；如超 5cm 或外口在横线之 后，贝 U 管道多弯曲向后，内口多位于后正中齿线上；一般外口距肛门较近者，管道较浅，距 肛门远，管道较深。但这只是一般规律。肛周索状物、肿块或硬结：肛内、外触诊内口3）特殊检

9、查：探针、染色2. 肛痿反复发作难以愈合的原因：1） 内口和发原感染灶继续存在2） 因肠腔中粪便、长夜和气体继续进入痿管，形成长期慢性炎症反复感染，是管壁结缔组织 增生变厚，形成纤维化管壁，管壁难以塌陷闭合。3） 痿管多在不同高度穿过肛门括约肌，局部炎症刺激等因素导致括约肌痉挛，妨碍脓液引流，对痿管的愈合产生不利影响。4） 外口窄小，时闭时溃，引流不畅，脓液蓄积，导致脓肿再发，穿破皮肤形成新的痿管。3. 试述肛痿的手术疗法：1） 肛痿切开引流术（低位单纯性肛痿，尤其是外口距离肛门缘近，痿管又很浅的皮下痿或黏 膜下痿。）2） 肛痿切开部分缝合内口引流术:（低位复杂性肛痿，包括半马蹄型，全马蹄型者

10、，高位肛痿 肛直环已纤维化者。）3） 肛痿切开挂线部分缝合内口引流术：（高位肛痿肛管直肠环未纤维化者）4. 请写出肛痿切开挂线部分缝合内口引流术的操作流程：答：1） 腰腧穴麻醉，截石位，会阴部消毒铺巾。碘酒，酒精常规消毒肛门周围及会阴部皮肤，铺 无菌孔巾，参考术前 X 线碘油造影，采用视、触、牵拉及探针等法。确定内口和肛痿走形。2） 从外口开始沿探针切开痿管， 直至肛门缘。 彻底搔刮已切开的管道和腔穴， 清除管壁着色 的腐朽组织。将探针由肛缘顺痿管从内口穿出。3） 切开内口以下肛管皮肤，内括约肌、外括约肌皮下部、浅部、搔扒，清楚感染的肛窦，肛 门腺，休整创面，在探针头部结扎一粗丝线，再在粗丝末端结孔一橡皮筋，然后将探针从管 道中退出，使橡皮筋留在管道内，用止血钳住橡皮筋末端，适度拉紧，以止血钳在橡皮筋贴9欢迎下载阪都中医玛瓦字州JH医瓯 *!寸现