急性溶血性输血反应应急演练脚本

1、急性溶血性输血反响急预案演练脚本演练时间：2021年8月23日16:00演练地点：血液科病房演练事件：8床患者,刘欢,女,29岁,再生障碍性贫血,患者在输血5分钟后,忽然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、寒战、高热、胸闷、腰背酸痛.演练目的：充分提升护士对病人发生急性溶血性输血反响的应急能力,熟练掌握急性溶血性输血反响的处理流程及护理举措,使病人得到及时救治,保证病人平安,提升医疗平安质量,特进行本次演练.参演人员：负责人：A陈A值班医生：张X学值班护士：甲张X、乙周XX丙于X、患者刘欢及家属场景布置：病床一张、输液架一个、心电监护仪一台、吸氧装置一套、抢救车一台.演练流程：1、第一场景：血液

2、科3号病房：旁白2021-08-31-16:00:责任护士张给刈床患者刘欢输注红细胞,5分钟后患者忽然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促.护士甲张X：刘姐,你怎么啦？哪里不舒服？患者：张护士,我全身难受,胸闷、心慌,浑身发冷、特别是腰痛的厉害.护士甲张欣：刘姐,您别急,我们马上处理.同时立即关闭输血器活塞,停止输血.立即大声呼救：“快来人啊,8床患者发生输血反应,赶紧来帮助.,给予吸氧,保暖,心电监护并告知病人及家属口述：现在已给与吸氧、心电监护、您现在给患者测下体温,医生马上就来.2、第二场景护士站：旁白：护士乙周XX护士丙于X到呼救.护士乙周x立即推抢救车至病房,携带病历,用屏风遮挡病人.护

3、士丙于沏到呼救：立即通知医生、科主任和护士长.口述：张医生,8床患者忽然发生输血反响,请你马上过来看一下,打告知护士长、科主任：口述8床患者忽然发生输血反响,请你马上过来.护士丙于浩知家属：阿姨你好,现在患者出现输血反响,我们现在需要处理,你不要着急,先在外面休息一下.3、第三场景血液科3号病房：护士乙周x物、助护士甲张欣更换输液器,输注0.9%生理盐水500ml,保存剩余血液和输血器.护士甲张X：核对病历,核对输血核查单,发现血型输注错误.护士甲张x口述：8床刘欢,女,病例上患者血型为A+护士乙周xR述：8床刘欢,女,输入血型B+.旁白：患者病例血型与输注血型不相符.医生进病房医生张：患者病

4、例血型与输注血型不相符.问病人你哪里不舒服？患者：我全身难受,胸闷、心慌,浑身发冷、特别是腰痛的厉害.医生张X：体温测了吗?护士甲张X：体温38.5C,病人身份和血袋已经核查过了,血型不符.现已更换输液器、输注0.9%氯化钠.医生张X：病人这种情况考虑发生急性溶血反响,立即给予地塞米松10mg静脉推注,5辘酸氢钠125ml静脉滴注.护士乙周XX执行医嘱,复述,医生确认无误.医生张杰：双侧肾区用热水袋热敷,采集患者血标本重新做血型鉴定、交叉配血实验,血尿常规,肝肾功电解质,溶血、凝血系列,网织红细胞计数,血浆游离血红蛋白.护士乙周X核对采血工程：口述：采集血型鉴定、交叉配血实验,血尿常规,肝肾功

5、电解质,溶血、凝血系列,网织红细胞计数,血浆游离血红蛋白.采集血标本,口述：采血完毕.旁白将患者血标本和剩余血液送输血科重新鉴定.独白溶血反响的重要治疗：抗休克：低分子右旋糖酊或同型新鲜全血以纠正休克,改善肾血流灌注；保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%ET露醇0.51g/kg或吠塞米速尿4060mg必要时每4小时重复1次,直到血红蛋白尿根本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,预防肾小管阻塞；维持水电解质与酸碱平衡；溶血反响防治DIC;如果输入的异型血量过大或病症严重时可考虑换血治疗；发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理5%M酸氢钠125ml静脉滴注,头部冰敷.旁白：半小时后医生张X；现在体温多少？护士甲张X：现在体温37.5C,比刚刚降了一些.医生张X：刘姐、现在感觉怎么样？患者刘X现在感觉好多了.医生张X：心电监护显示正常,继续观察生命体征变化,记尿量、观察尿色.护士甲张X：抚慰患者刘姐,你别紧张,你的这种反响是输血引起的一种反响,我们已经给你做了多项处理,现在你的病情平稳,心电监护显示正常,你安心休息,我们会继续密切观察你的病情.护