配电网工程建设监理各类所需工作表式

1、配电网工程建设监理工作表江苏省电力公司配电网工程建设监理工作表式（试行）一、目 录1、A类表（施工承包单位用表）PDJ-A1 工程开工报审表PDJ-A2 工程复工申请表PDJ-A3 项目施工方案报审表PDJ-A4 工程材料/构配件/设备进场报审表PDJ-A5 施工管理人员资质报审表PDJ-A6 主要施工机械报审表PDJ-A7 特殊工种/特殊工作人员报审表PDJ-A8 土建交付电气中间验收交接表PDJ-A9 工程竣工验收申请表PDJ-A10 监理工程师通知回复单PDJ-A11 通用报审表2、B类表（监理单位用表）PDJ-B1 监理工程师通知单PDJ-B2 工程暂停令PDJ-B3 监理工作联系单P

2、DJ-B4 会议纪要PDJ-B5 配网工程监理简报PDJ-B6 监理工作（日志、旁站、巡视）记录附表： 配电网工程竣工验收记录表工程开工报审表表号： PDJ-A1项目（包）名称： 编号： 致 项目监理部: 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：¨ 施工图会检已进行； ¨ 项目施工方案已制定并审查合格；¨ 施工技术、安全交底已进行；¨ 首道工序中使用的材料/设备已审查合格；¨ 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位。项目监理部（章）

3、：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位 份。工程复工申请表 表号： PDJ-A2项目（包）名称： 编号： 致 项目监理部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附： 整改自查报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各

4、一份，承包单位存 份。项目施工方案报审表 表号： PDJ-A3项目（包）名称： 编号：致 项目监理部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目施工方案的编制，并经我单位内部审批，请予以审查。附：项目施工方案（含进度安排）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工程材料/构配件/设备进场报审表 表号： PDJ-A4项目（包）名称： 编号：致 项目监理部：我方于 年 月 日进场的

5、工程材料/构配件/设备数量如下，经自检合格，拟用于 部位，现将质量证明文件报上，请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果4、复试报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。施工管理人员资质报审表 表号： PDJ-A5项目（包）名称： 编号：致 项目监理部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新上报。附件：相关资格证件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有

6、效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。主要施工机械报审表 表号： PDJ-A6项目（包）名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。机械名称编 号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。特殊工种/特殊工作人员报审

7、表 表号： PDJ-A7项目（包）名称： 编号：致 项目监理部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名工种证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。土建交付电气中间验收交接表 表号： PDJ-A8项目（包）名称： 编号：致 项目监理部： 我公司负责施工的 工程现已具备交付 电气安装条件，请组织查验。移交单位（章）：项目经理： 日 期： 接受

8、单位查验意见：接受单位（章）项目经理： 日 期： 项目监理部意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由移交单位填报，建设管理单位、移交单位、接收单位各一份，项目监理部存 份。工程竣工验收申请表 表号： PDJ-A9项目（包）名称： 编号：致 项目监理部：我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以竣工验收。附件：1、自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部验收意见：¨ 完成了全部设计内容；¨ 所有施工质量已全部报项目监理部验收；¨ 竣工资料齐全；¨ 工程质量符合我国现行法律、法规要求，符合我国

9、现行工程建设标准，符合设计文件要求，符合施工合同要求。项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。监理工程师通知回复单 表号： PDJ-A10项目（包）名称： 编号：致 项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部复查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。

10、报审表 表号： PDJ-A11项目（包）名称： 编号：致 项目监理部：附件： 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。监理工程师通知单 表号： PDJ-B1项目（包）名称： 编号：致： 事由 内容 项目监理部（章）总 /专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。工程暂停令 表号： PDJ-B2项目（包）名称： 编号：致 (承包单位)： 由于 原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对

11、本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 施工承包单位签收：承包单位（章）：项目经理： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。监理工作联系单 表号： PDJ-B3项目（包）名称： 编号：致： 事由 内容项目监理部（章）总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存 份。会 议 纪 要 表号： PDJ-B4工程项目名称： 编号：（会议时间、地点、主要参加人员、主

12、持人、会议议题及主要内容。）姓 名工 作 单 位职务/职称电 话本表一式 份，参加会议单位各存一份，项目监理部存 份。表号： PDJ-B5 编号： 监理有限公司（配网工程）监理简报 （ 月 日 月 日） 报告日期： 年 月 日 配电网工程监理简报（ 年 月 日 月 日）项目（包）名称： 工程概况工程地点 建设规模 计划工期 年 月 日 至 年 月 日建设单位 施工单位 工程形象进度 安全施工情况工程质量状况（线路、电缆、隐蔽工程） 监理事项处理情况监理工作重点备注表号： PDJ-B6配电网工程监理工作记录（日志、旁站、巡视）项目（包）名称：本册编号：姓 名：专 业：工作地点： 项目监理部：起止

13、日期： 年 月 日 至 年 月 日监理工作记录表号：PDJ-B6第 页 年 月 日 星期：气候： 气温：最高 最低 工作内容、遇到问题及其处理附表：配电网工程竣工验收记录表 建设单位工程名称施工单位工程编号监理单位工程地点一、资料验收序资料名称标准检查方式验收结论1接线图与现场实际一致资料检查2全套竣工图纸整洁、齐全与现场实际一致资料检查3变更设计文件与现场实际变更一致资料检查4安装施工记录和交接试验报告等齐全、项目无遗漏、试验合格资料检查5安装使用说明书内容齐全、符合技术协议要求资料检查6出厂试验报告齐全、项目无遗漏、试验合格资料检查7备品备件、专用工器具和仪器移交清单，存储、保管说明齐全并装订整齐资料检查二、现场验收序验收项目质量标准要求检查方式验收结论1架空配电线路及设备杆塔具体参照江苏省电力公司配网工程竣工验收大纲中相关条款要求。观察检查2基础和接地观察检查3导线观察检查4金具和绝缘子观察检查5柱上开关观察检查6拉线观察检查7低压接户线观察检查8电缆线路及设备电缆线路土建观察检查9电缆本体观察检查10电缆附件观察检查11电缆分支箱观察检查12配