胸腔闭式引流的护理

1、胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理 心外科心外科 丁云丁云#胸腔闭式引流胸腔闭式引流 目的目的 适应症适应症 原理原理 引流管的选择引流管的选择 引流管的安置位置引流管的安置位置 护理护理#胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。#胸腔闭式引流的适应症胸腔闭式引流的适应症u脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸u食管、气管、支气管瘘者u开胸手术者#胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线水位线储液腔储液腔负压腔负压腔隔离腔隔离腔#胸

2、腔闭式引流的胸腔闭式引流的选择选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。#排气排气管管排液排液管管#胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的安置部位安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间 脓胸常选在积液最低位#胸腔闭式引流的护理要点胸腔闭式引流的护理要点一、维持引流效能一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项#搬运病人中

3、搬运病人中下床活动中下床活动中#二、引流液的观察、记录二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时每小时100ml100ml，持续，持续3 3小时，提示活动性出血小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸#三、健康宣教三、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意

4、义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼#四、引流管的拔管指征四、引流管的拔管指征 术后术后48-7248-72小时，引流量减少且颜色变淡小时，引流量减少且颜色变淡 2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10ml X X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管# “五心具备”：热心接待、精心护理、细心计划、耐心治疗、暖心沟通 。 “三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理”# 胸膜腔是一个位于肺和胸胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图胸膜腔示意图1 1#胸膜腔的生理特征胸膜腔的生理特征 负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。 呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。#醒目醒目标识标识胶布胶布固定固定#放置水封瓶放置水封瓶的木盒子的木盒子60cm#衔接处1衔接处2#活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸引液正常胸引液#床上下肢运动床上下肢运动床