隐蔽工程签证单

1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：盐源凉风坳风电场 220kV送出工程四川鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场220kV送出工程EPC总承包工程监理项目部：N2 号基础，基础型号（A: WKJ1206 B: WKJ1206 C: WKJ1206 D: WKJ1206 ）,降基面（0）,基 础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全， 具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D腿项目部专职质检员：施工队质检员：

2、年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序 号监理检查内容标准检查结果（mrm允许误差（mmABCD1土质、岩石性能符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求2坑深尺寸（mm+100、-30设计值6200470052004700实测值62084710521947183立柱、底板断面尺 寸（mrm立柱：-0.8%设计值1000900900900实测值999901900900底板-0.8%设计值1540126012601260实测值15421262126112634砂、石含泥量砂5% 石1.5%、泥块0.7%符合规程要求符合规程要求符合规程要求:符合规程要求5地

3、脚螺栓或插入 角钢、主筋规格、 数量、长度（mm地脚螺栓 或插入角钢设计值M27 4X 1070M2 74X1070M274X 1070M274X1070实测值M27 4X 1070M2 74X1070M274X 1070M274X1070主筋+ 10设计值M8X 16X 6580（j）18X 16X 5080M8X 16X 5580（j）18X 16X 5080实测值J_18X 16X 6580色 18X 16X 50802 18X 16X 5580色 18X16X 5080外箍筋+ 10设计值郎 1X151270（1）8X1X114106（l）8x 1 X 126494（j）8X 1X11

4、4106实测值郎 1X151270（1）8X1X114106（j）8X 1 X 126494（j）8X 1X114106内箍筋+ 10设计值（j）18X 5X 2281M8X 4X 2281M8X 5X 2281M8X 4X 2281实测值（j）18X 5X 2281M8X 4X 2281M8X 5X 2281M8X 4X 22816地脚螺栓及钢筋绑 扎尺寸（mm主筋：± 5_I-箍筋：+ 10二J-7地脚螺栓露出基 面高度（mm+8、-4设计值125125125125实测值1271261251278钢筋保护层厚度（mrm-5设计值60606060实测值575962609地脚螺栓小根

5、开（mrm+ 2设计值200200200200实测值20120119920010模板支撑质量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠11钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直 :干净、平直12坑口、坑底清理坑口边0.5m内无积土 坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求13焊接钢筋位置避开受力最大处， 错开布置符合规范要求符合规范要求符合规范要求符合规范要求14坑中心根开、对角线尺寸（mm螺栓式土 1.6 %）设计值ABBCCDDAACBD插入式± 0.8 %）2991 +29912991 +30613061 +30613061 +29914229.9 +432

6、8.94229.9 +4328.9高塔士 0.6 %。实测值2990 +29912991 +30623062 +30603060 +29904230 +43274231 +4330A腿监理意见：合格，同意浇 制监理工程师：年 月日B腿监理意见：合格，同意浇 制监理工程师：年 月日C腿监理意见：合格，同意浇 制监理工程师：年 月日D腿监理意见：合格，同意浇 制监理工程师：年 月日隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：盐源凉风坳风电场220kV送出工程四J1鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场220kV送出工程EPC总承包工程监理项目部：N2号基础，基础型号（A WKJ1206 B: WKJ

7、1206 C: WKJ1206 D: WKJ1206 ）,降基面（0）。（基础浇前、支模）签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内容标准检查结果（kg）允许误差（kg）ABCD1碎配合比（试配值） 水泥、砂、石、水 1:2.05:3.07:0.5强度C25水泥：5050505050砂：102.5102101100101石：153.51521

8、50151150水：25252424252坍落度（试配值）（mm试配值（140 180）1501491471551571421411461541531551573搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌 机捣机拌 机捣机拌 机捣机拌 机捣A腿监理意见： 符合要求监理工程师：年 月日B腿监理意见：符合要求监理工程师：年 月日C腿监理意见：符合要求监理工程师：年 月日D腿监理意见： 符合要求监理工程师：年 月日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：盐源凉风坳风电场 220kV送出工程四川鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场220kV送出工程EPC总承包工程监理项目部：N2 号基础，基础型号（A: WKJ

9、1206 B: WKJ1206 C: WKJ1206 D: WKJ1206 ）,降基面（0）,（基 础浇前、支模、浇制）签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写 ，监理工程师现场检查签证：序 号监理检查内容标准检查结果ABCD立柱断面尺寸（mm-0.8%设计值1000900900900实测值999901900900地角螺栓或插入角钢 露出基向图度（mm+8、-4设计值12512

10、5125125实测值127126125127地脚螺栓小根开（mrm±2设计值200200200200实测值201201199200碎表面质量符合规定、表间平整表向 平整表向 平整表向 平整表向 平整整基基础扭转（'）82' 11”整基基础中心位移（mrm顺线路:24横线路：241210同组地脚螺栓中心 或插入角钢形心对 立柱中心偏移（mrm85443基础顶面或主角钢 操平印记问高差（mm5999100010基础根开、对角线尺 寸（mrm螺栓式±1.6 %插入式士0.8 %高塔士0.6 %设计值ABBCCDDAACBD2991 +29912991 +30613

11、061 +30613061 +29914229.9 +4328.94229.9 +4328.9实测值2990 +29912991 +30623062 +30603060 +29904230 +43274231 +4330回填土是否同意回填土同意同意同意同意A腿监理意见： 符合要求，同意隐蔽。监理工程师：年 月日B腿监理意见： 符合要求，同意隐蔽。监理工程师：年 月日C腿监理意见： 符合要求，同意隐蔽。监理工程师：年 月日D腿监理意见： 符合要求，同意隐蔽。监理工程师：年 月日隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：盐源凉风坳风电场 220kV送出工程四JI鸿海工程建设咨询有限公司盐源凉风坳风电场220kV送出工程EPC总承包工程监理项目部:N2号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。施工队质检员:项目部专职质检员:以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证:接地线埋设示意 图接地线埋设后: 接地线电阻 回填土设计值：15欧符合GBJ-90第4.0.10要求 符合要求允许误差（mj）框线L1L2L3L41接地线埋设前接地线规格符合设计要 求设计值（卜10小10小10小10小10实测值（卜10小10小10小10小10接地沟深度岩石： 0.4非耕地0.6耕地： 0.8设计值>0.8>0.8>0.8>0.8>0.8实测值0.850