浙江省中医药科技计划项目验收申请书

1、浙江省中医药科技计划项目验 收 申 请 书计划编号：2010ZA046项目名称：VBI的CT联合灌注成像诊断技术及其在推拿治疗中的应用研究计划类别：普通项目起止年月：2010年7月至2012年7月申请单位：浙江省针灸推拿医院（盖章）申请验收形式：通讯申请验收时间：2012-9-20申请验收地点：浙江杭州联系人及电话：林敏 浙江省卫生厅二O一一年制一、 项目简介：椎-基底动脉供血不足（vertebvobasilar insufficiency，VBI）好发于中老年人，近年来的研究资料表明有明显低龄化趋势。临床上关于椎-基底动脉供血改变对脑供血功能的影响，由此产生相关症状

2、的发生机理作了大量的研究和探索，以椎-基底动脉三维CT血管造影（3D-CTA)技术为代表，为椎-基底动脉供血不足（vertebvobasilar insufficiency，VBI）的血管形态学研究找到了新方法，从椎-基底动脉血管形态学改变及其与相邻骨骼、软组织的关系这一角度研究脑功能代谢障碍引发的临床相应症状的起因开辟了新途径。本项目采用椎动脉3D-CT血管造影结合CT灌注成像技术（CTPI），通过不同扫描序列、不同扫描顺序、不同扫描时间及扫描起始时间、不同造影剂用量等方法的选择，观察椎动脉的最佳增强时相，准确触发CT增强扫描，提高椎-基底动脉三维显示率；通过观察椎-基底动脉走行途径变异、椎

3、-基底动脉管径变化、椎动脉与颈椎骨质增生之间的关系以及椎间盘突出对椎动脉的压迫来了解椎-基底动脉的改变；并通过CTPI技术，观察椎动脉供血区域中感兴趣区的脑局部脑血流量（CBF）、局部脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、时间密度曲线（TDC）等多方面的参数，分析椎基底动脉供血区域血流灌注的变化，通过比较rCBF与rCBV之间的变化关系定量分析脑缺血区的微循环障碍情况，综合评估评价眩晕与椎-基底动脉供血之间的相关性。在CTPI影像学的指导下，运用 “三部推拿法”治疗椎-基底动脉供血不足，并根据治疗前后椎-基底动脉的管径及其血流状态、椎-基底动脉供血区域的脑灌注征象及数

4、据的变化，为推拿治疗椎基底动脉供血不足所致颈性眩晕提供证据，并根据治疗前后的影像学变化，评估推拿治疗的疗效及预后。二、 项目合同规定的主要内容、技术经济指标及完成情况：按本项目合同要求，本研究小组采集研究周期内符合入选标准的椎动脉供血不足病例167例进行了椎动脉CTA检查及CTPI检查，并利用CTPI联合CTA成像技术随访并对照了椎动脉供血不足患者推拿治疗前后的影像学表现：1、根据不同年龄组患者的具体情况，通过选择不同扫描序列、不同扫描顺序、不同扫描起始时间、不同造影剂用量及不同的团注跟踪扫描CT触发阈值等，观察椎动脉显影的最佳增强时相，确立了椎动脉CTA不同年龄组的检查方法，显著提高了椎-基

5、底动脉三维显示率。2、通过随机选取临床诊断为椎-基底动脉供血不足（VBI）的患者45例作为观察组，选择同期45例健康者作为对照组，对两组病例均进行CTPI及CTA检查，并记录相关参数，研究结果显示：45例VBI患者中CTPI发现与临床症状一致的异常灌注区为36例，阳性率为80%，其患侧与健侧相比，MTT显著延长、CBF显著降低，提示患侧存在脑灌注不足，且与正常对照组相比，MTT及CBF的差值绝对值比较，差异显著，亦提示观察组局部脑组织存在低灌注状态，本研究认为，CTA能直观地表现血管的立体走行，显示全程椎基底动脉系统及颈动脉系统狭窄血管, 并对其管径进行测量, 对后循环缺血性眩晕的病因诊断、预

6、后估计及治疗方案的选择都有重要的临床意义；CTPI对脑缺血敏感，在早期即可全面、准确的发现VBI灌注异常区；CTPI联合CTA使用，同时对CTPI各参数进行综合分析，可提高对VBI的诊断水平，为VBI的诊断提供较为客观的直接证据，从而对VBI进行早期治疗，这在临床上有着积极的防治意义。3、通过对照167例椎动脉供血不足患者推拿治疗前后CTPI的各种参数及CTA形态学改变的特征，及临床症状的改善情况，研究结果显示：入选的眩晕患者均有不同程度的椎动脉异常所导致的供血不足：CTA检查显示椎动脉形态学异常率约70%， CTPI检查椎动脉供血异常发现率约85%，患者经2个疗程推拿治疗后，眩晕症状均由不同

7、程度好转，总有效率91.02%；血管形态学、CTPI参数均有不同程度的改善，其中CTPI参数的改善更为明显。本研究认为：推拿治疗椎-基底动脉供血不足有良好的临床效果；CTA联合CTPI能较好地评价椎-基底动脉供血不足，并能对推拿干预后的椎动脉供血不足患者的预后进行评估。综上所述，本项目研究采用CTA联合灌注成像技术，通过CTA直观地表现血管的立体走行，通过CTPI早期全面、准确的发现VBI灌注异常区，两者联合应用，可以克服单项检查所存在的不足，从而较全面地反映椎动脉血管本身及其供血区域的血供变化，提高了CTA形态学及CTPI参数改变在椎动脉供血不足诊断中的价值，并通过影像学参数变化与临床表现之

8、间的相关性研究，阐述了MSCTA联合灌注成像技术在推拿干预椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效评估中的临床应用价值。三、关键技术和创新点、论文发表、获得证书以及获自主知识产权情况、人才培养及成果推广应用等情况：1、关键技术和创新点：（1）本项目对椎动脉供血不足的诊断方法进行了较深入的研究；（2）针对椎动脉供血不足病例，采用CTA与CTPI联合成像技术，同时显示椎动脉形态学改变及其供血区域的血流灌注情况，克服单项检查所存在的不足，较全面反映椎动脉血管本身及其供血区域的血供变化，为无创性检查椎-基底动脉供血不足开辟了新的途径，所得到的参数可以对椎-基底动脉供血不足提供一个量化的诊断指标，能成为椎-基底动

9、脉病变的重要的辅助诊断工具，并能较好地应用于椎动脉供血不足所致眩晕患者临床干预后的疗效评估。2、发表的学术论文：（1）林敏，钱琦，姜黄维，等，CT血管造影联合灌注成像在椎基底动脉供血不足疗效评定中的应用，中医正骨杂志，2012；24（8），26-29（2）林敏，椎基底动脉供血不足诊断方法研究，中国农村卫生事业管理杂志，2012；32（5），537-538.（3）钱琦，林敏，多层螺旋血管造影在颈性眩晕诊断中的应用，中医正骨杂志，2012；24（9），28-29.（4）钱琦，林敏，16层螺旋CTA诊断后循环缺血性眩晕的价值，心脑血管病防治杂志，2011；11（2）：127-129；（5）钱琦，林敏

10、，等，16层螺旋CT椎动脉血管造影最佳注射速率的选择，浙江医学；2011；33（2）：273-275；四、项目组织管理及经费配套、使用情况：1、本项目组织管理符合规定，人员分工明确，人员职责执行情况良好。2、本项目经费配套到位，经费使用符合合同要求。五、项目第一承担单位与合作单位情况：（一）第一承担单位：浙江省针灸推拿医院（二）合作单位情况： 无六、项目负责人及项目组成员情况：姓 名出生年月技术职务专业工作单位在本项目中承担的任务林敏1968.10副主任医师医学影像学浙江省针灸推拿医院负责人钱琦1973.3主治医师医学影像学浙江省针灸推拿医院图像后处理及数据分析王鹏1979.12住院医师推拿浙

11、江省针灸推拿医院推拿治疗樊闯1976.6主治医师医学影像学浙江省针灸推拿医院影像学筛选及数据收集姜黄维1977.1主管技师医学影像学浙江省针灸推拿医院CT灌注成像技术操作郑维娜1982.10技 师医学影像学浙江省针灸推拿医院CT技术操作陈莺1972.4主管护师护理浙江省针灸推拿医院资料登记及灌注成像准备七、提供验收的技术资料目录：（按浙江省中医药科技计划项目管理暂行办法规定提供验收资料）1、下达的计划文件和项目合同书2、浙江省中医药科技计划项目实施工作报告3、项目实施技术资料4、浙江省中医药科技计划项目年度执行情况报告表5、浙江省中医药科技计划项目经费决算表6、发表的项目相关学术论文（复印件）

12、八、技术资料归档情况：（承担单位技术档案管理部门填写盖章） 九、管理部门审核情况：（在对应栏中打）申请内容承担单位职能部门承担单位主管部门一.验收资料准备情况 符合验收要求 不符合验收要求(注明补充材料)二.研究内容和指标完成情况 完成(80%以上) 基本完成(60-80%) 未完成(60%以下)三.经费收支情况省卫生厅拨款经费到位基本到位未到位单位配套经费到位基本到位未到位主管部门约定配套经费到位基本到位未到位自筹经费到位基本到位未到位经费使用对照合同预算要求基本符合不符合有违规现象审核人签名注：按合同规定应到位的经费，“到位”是指90%以上经费到位，“基本到位”是指50-90%的经费到位，

13、“未到位”是指50%以上的经费未到位。经费使用对照合同预算要求，“基本符合”是指实际使用与单项预算误差在20%以内，“不符合”是指实际使用与单项预算误差超过20%，“有违规现象”是指经费支出不符合科技经费使用范围。承担单位审核盖章十、承担单位审查意见：该项目于2010年立项，研究期内按项目计划实施，并完成项目计划内的研究内容。其研究表明，CTA联合CTPI灌注成像技术，能克服单项检查所存在的不足，同时相观察椎动脉形态及其供血区域的血流灌注情况，为无创性检查椎-基底动脉供血不足开辟了新的途径，所得到的参数可以对椎-基底动脉供血不足提供一个量化的诊断指标，具有较高的临床应用价值。该项目按合同书内容发表相关研究论文3篇，达到验收要求，批准申请验收。单位（盖章） 年月日十一、主管部门审核意见：单位（盖章） 年月日十二、省卫生厅意见：单位（盖章） 年月日承 诺 书承担单位及个人承诺 ：1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3、提供验收的实物（样品）与所提供的技术文件和资料一致，并事实存在。4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位及个人承担全部法律责任。完成单位（盖