《卫生事业管理》综合练习题及答案

1、卫生事业管理综合练习题及答案论述题1运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。管理学的系统原理主要强调用系统论的观点来对待管理问题。系统是由相互作用和相互依存的若干要素组合而成的，具有特定功能的，并处于一定环境之中的有机集合体。所谓要素，是形成系统并影响系统性质的各个单元或成分，要素是构成系统的实体，世界上一切事物都是系统与要素的对立统一体；系统与要素相互依存，互为条件；相互联系，相互作用；在一定条件下可以相互转化；每一个系统对于更高一级的系统来说是要素，而每一个要素对较低一级的要素来说，它又是一个系统。系统原理主要表现在（1）系统的整体性；（2）系统的动态性；（3）系统的开放性；（4

2、）系统的环境适应性。从系统论的角度看，卫生事业作为社会大系统的一个子系统，其发展必然会受到许多因素的影响，同时卫生事业的发展也会影响到社会其他方面的发展。影响卫生事业发展的因素主要有：（1）社会制度；（2）经济基础；（3）管理水平；（4）文化背景；（5）人口状况；（6）科技发展水平；（7）生态环境。2结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。我国新时期的卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。从公共政策的基本理论看，对我国的卫生事业发展具有指导功能、规范导向功能、协调功能、控制功能和分配功能。

3、（结合卫生方针的内容对政策功能进行简单阐述。）3论述社会大环境的变化，促使医疗卫生专业组织必须进行改革。社会环境的变化主要有：（1）法制环境变化，即各种卫生法律法规的颁布与实施；（2）政策环境变化，如卫生管理体制改革与相关制度、政策的制定；（3）由于物质生活水平和文化教育水平的提高带来的医疗卫生服务需求心理变化；（4）人口年龄结构变化、人口老龄化、人口迁移等引起的医疗卫生服务客观需求变化；（5）技术特征变化，表现在科学技术水平与医学科学技术水平的提高。由此，医疗卫生专业组织改革方向是：（1）确定组织的改革目标与努力方向，要依法办事；（2）改变组织的内部结构及人事管理制度；（3）改变职工的医疗、

4、卫生行为。4、结合自己的工作实际，根据计划的制订程序，编写一份计划书。答案要点：根据计划的编写程序及要求对每一步骤进行分析，结合所要编写的计划写出具体的内容。形式如下：（1）形势分析；（编写计划的形势分析）；（2）确定目标和指标；（编写计划的目标和指标）；（3）制订策略和方案；（什么样的策略或原则）；（4）确定实施具体措施；（编写计划的实施措施）；（5）监督和评价；（监督和评价的方案，如用什么指标、方法、时间）；（6）编制活动预算；（所写计划的预算，应包括人、财、物）；（7）确定活动日程表（用文字或图表都可以）。5举例说明在选择评价指标时应考虑那些因素？结合实例时，需说明选择评价指标应考虑指标

5、的（1）有效性：指标能够测量所要测量的事物；（2）可行性：指标对所要测量的事物可以进行实际测量，指标容易获得；（3）灵敏性：指标对所要反映的变化是敏感的；（4）特异性：指标只反映特定事物的变化；（5）可靠性：不同的人应用这一指标，结果都是一样的。6.结合自己的工作实际，根据评价的程序和方法，编写一份评价计划书。答案要点：在编写评价计划书时，要结合以下评价的程序展开。（1）确定评价目的；（2）确定评价对象；（3）确定评价的价值标准、评价指标，建立指标体系；（在选择指标时应考虑其有效性、可行性、灵敏性、特异性和可靠性；应遵循确定指标体系的原则，包括全面与系统性、一致性、结构层次性、指导性和简单可行

6、；指标体系构建可采用专家咨询法和现场调查法）；（4）确定指标权重；（权重是以数量形式对比、权衡被评价事物在总体中诸因素相对重要程度；目前确定权重的方法多采用经验判断方法，如通过专家评议的特尔菲法，通过百分权重法或层次分析等方法计算指标的权重值）；（5）消除指标量纲；（量纲即指标的测量单位，指标无量纲化即指标的标准化，它是通过简单的数学计算来消除指标实测值量纲的影响）；（6）指标评价值的综合；（消除量纲后的指标评价值，应按照指标体系的框架，分层次地进行综合，反映某一事物不同部分的综合状况，最终综合成一总值，反映该事物的总体状况）。7论述卫生服务需要量指标的具体应用。 卫生服务需要指标的应用包括：

7、（1）预测医疗服务需要量；（2）计算疾病造成的经济损失；（3）为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据。8卫生服务效果和结果评价中应该注意的事项。卫生服务效果和结果评价可以直接说明卫生服务对居民健康状况改善的程度。在评价过程中应注意的事项有：（1）评价的重点放在结果和影响上；（2）重点不在产生的结果，而是卫生部门是否为居民提供了普及的高质量的卫生服务；（3）重点不是工作和活动，而是评价提供卫生服务的组织和结构，如机构设置，设备供应，人员分配、使用及素质、技术状况等。9阐述卫生人力规划的主要步骤。卫生人力规划的主要步骤包括：（1）卫生人力规划的准备；（2）卫生人力现状报告；（3）卫生人力

8、需求量预测；（4）卫生人力供给量预测；（5）卫生人力需求量和供给量的匹配；（6）解决不匹配；（7）组织和管理问题；（8）卫生人力策略；（9）详细的卫生人力发展规划；（10）规划的执行、监督和评价。10.论述卫生统计信息的作用。从整体来讲，卫生统计信息系统可以为卫生事业宏观管理和科学决策提供信息、咨询、监督和评价。但其具体作用可以归纳为以下几个方面：（1）为制定规划提供依据；（2）通过信息反馈，对规划本身和实施进行评价，从而对规划实施进行调控，对规划进行调整；（3）评价规划的效果。11论述医政管理的原则。医政管理的原则有：（1）与经济和社会发展协调的原则；（2）正确处理社会效益和经济效益关系的原

9、则；（3）公平性的原则；（4）可及性原则；（5）分级原则；（6）中西医并重原则；（7）整体效益原则。12分析医疗纠纷发生和增长的原因。医疗纠纷发生的原因包括：（1）医院方面的原因： 医疗事故引起的纠纷； 医疗差错引起的纠纷；服务态度引起的纠纷；不良行为引起的纠纷。（2）病人方面的原因：缺乏医学知识和对医院规章制度不理解；病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的。医疗纠纷增长的原因为：（1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己；（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠

10、纷；（3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷；（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。13目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题。目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题主要有：（1）国家工业化，尤其乡镇企业的发展带来的环境污染与职业卫生问题。（2）城市化后汽车及各种燃料带来的城市大气污染；人口的集中及流动人口带来的生活环境的污染。（3）人口老龄化、经济发展后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等，使慢性病

11、发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。（4）世界各国交往的增多，人口流动和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的传染病又不断出现。14阐述政府在公共卫生管理中的作用。公共卫生是与社会公众健康利益相关的一切卫生问题，是一项社会公众的福利事业，政府的职能就是要管理社会公共事务。因此，政府在管理公共卫生事务中应：（1）制定公共卫生政策和卫生法规，并加以实施，以范围人们的行为，维护社会公共卫生秩序。（2）公共卫生涉及社会各个方面，与政府多个有关部门有关，因此政府应进行有效的协调政府各部门共同参与。（3）由于公共卫生是社会公共事务，所提供的公共卫生服务必须主要由政府进行组织、规划

12、和采取各种措施。（4）公共卫生监督执法、是卫生行政部门的职能之一，需由政府财政支出，其他公共卫生服务尤其传染病的预防机构建设、业务工作等都需政府财政予以支持。15阐述妇幼卫生工作的意义。妇幼卫生工作的意义是：（1）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分；（2）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分；（3）妇女儿童人群的特殊性决定了妇幼卫生工作的重要性；（4）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口；（5）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识。16论述社区卫生服务质量评价要点。现阶段我国社区卫生服务质量评价应该内涵服务环境、服务过程和服务结果几方面内容。具体包括：（1）疾病的预防和控制：确定社区主要卫生问题和优先考虑的问题，针对社区主要问题（包括社区内主要的传染性疾病和慢性非传染性疾病）、主要影响因素和高危人群进行有效的社区干预，并把每一次接诊变成一次开展预防的机会。（2）服务对象的生活和社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态。（3）用于疾病的预防和疾病的治疗成本得到了有效的控制。（4）健康和医疗记录清楚全面，及时正确诊断、治疗计划应建立在最好的科学证据上，治疗效果显著并可测量，让服务对象分享治疗的好处，并一起评价进步。（5）与服务对象的人际关系得到改善。建立良好的医患关系、护患关