胰岛素治疗时如何加餐ppt课件

1、胰岛素泵治疗时胰岛素泵治疗时如何加餐如何加餐解放军总医院第解放军总医院第304临床部临床部马学毅马学毅胰岛素泵治疗给患者饮食很大自在胰岛素泵治疗给患者饮食很大自在 胰岛素泵给药如此简便，无论何时，胰岛素泵给药如此简便，无论何时，只需按一下按纽，注入一定的追加只需按一下按纽，注入一定的追加量，患者就可以随时加餐或吃本人量，患者就可以随时加餐或吃本人喜欢的食品了，喜欢的食品了， 按照所引见的方法计算出的追加量按照所引见的方法计算出的追加量注射后，有时会出现高血糖或低血注射后，有时会出现高血糖或低血糖，追加量计算不准确？糖，追加量计算不准确？体内未被耗费的胰岛素规律体内未被耗费的胰岛素规律在短时间内

2、多次进食在数小时内在短时间内多次进食在数小时内延续几次注入追加量发生了重叠延续几次注入追加量发生了重叠相加降糖作用，这就是相加降糖作用，这就是“体内未体内未被耗费的胰岛素规律，在多次被耗费的胰岛素规律，在多次注入追加量的计算时必需思索到注入追加量的计算时必需思索到这一规律。这一规律。 追加追加量量(u) 追加量注射后时间追加量注射后时间每小时消耗胰岛每小时消耗胰岛素百分比素百分比 0h1 h2 h3 h4 h5 h6 h107.04.01.0000 30%107.55.02.5000 25%108.06.04.02.000 20%108.46.85.23.62.00.4 16%体内未被耗费的胰

3、岛素规律体内未被耗费的胰岛素规律体内未被耗费的胰岛素规律体内未被耗费的胰岛素规律 比如午餐前注入了追加量，比如午餐前注入了追加量， 下午下午2点吃甜点心又给了些追加量点吃甜点心又给了些追加量 晚餐时又注入了追加量，晚餐时又注入了追加量， 晚饭后晚饭后2小时测血糖升高了，又给了小时测血糖升高了，又给了一个纠正高血糖的补充量，一个纠正高血糖的补充量， 那么到睡前体内还剩下多少追加量那么到睡前体内还剩下多少追加量呢？呢？午餐前追加量午餐前追加量 加餐追加量加餐追加量 晚餐追加量晚餐追加量 纠正高血糖追加量纠正高血糖追加量 纠正高血糖追加量纠正高血糖追加量12 14 18 20 22 24体内未被耗费

4、的胰岛素规律：数小时内延续几次注入追加量发生了重叠相加降糖作用体内未被耗费的胰岛素规律体内未被耗费的胰岛素规律 假设胰岛素是以每小时假设胰岛素是以每小时25%速率被耗费，速率被耗费， 而在餐前注射了而在餐前注射了10u的追加量，那餐后每的追加量，那餐后每小时会耗费掉小时会耗费掉2.5u胰岛素，这胰岛素，这10u胰岛素胰岛素要直到餐后要直到餐后4h才全部被耗费完，才全部被耗费完， 假设在餐后假设在餐后4h内任何时间加餐，吃前还给内任何时间加餐，吃前还给了假设干个单位追加量，体内还将有剩余了假设干个单位追加量，体内还将有剩余的胰岛素会与之重叠降低血糖，这时就能的胰岛素会与之重叠降低血糖，这时就能够

5、引起低血糖发生。够引起低血糖发生。采用采用30-25%规律，规律， 年青人、儿童、青少年、年青人、儿童、青少年、 对胰岛素很敏感的人，对胰岛素很敏感的人， 采用超短效胰岛素的人以及采用超短效胰岛素的人以及 每餐胰岛素需求量很少的人多每餐胰岛素需求量很少的人多25 mmol /L但尿酮体，泵任务形但尿酮体，泵任务形状良好，她的胰岛素敏感因子是状良好，她的胰岛素敏感因子是40mg/ dl/ 1u，全天诺和锐总量是，全天诺和锐总量是45u。 她马上注入她马上注入9u补充追加量来纠正高血糖，补充追加量来纠正高血糖，2h后她再次测血糖，发现血糖降至后她再次测血糖，发现血糖降至344mg/dl19.1mm

6、ol/L， 她能否还需求再补充些追加剂量呢？她能否还需求再补充些追加剂量呢？ 根据根据30%未用胰岛素规律：此时她体内未用胰岛素规律：此时她体内已用掉的胰岛素为已用掉的胰岛素为9u20.3=90.6=5.4u， 2h后后9u诺和锐还剩余诺和锐还剩余95.4=3.6u， 由于她注入由于她注入1u胰岛素可降低胰岛素可降低40mg/dl血血糖，糖，2h后剩余的后剩余的3.6u将继续降低血糖达将继续降低血糖达3.640=144mg/dl， 由于由于P2BG=344mg/dl8mmol/L， 在未来的在未来的2h内内BG将会降至将会降至344144= 200 mg /dl， 而诺和锐作用时间仅而诺和锐作

7、用时间仅3-3.5h， 餐前目的血糖是餐前目的血糖是100mg/dl， 所以还要少量补充追加量来使下一餐前所以还要少量补充追加量来使下一餐前血糖到达血糖到达100mg/dl， 补充追加量补充追加量=20010040=2.5u，例二例二早饭：南瓜饼、水果等，估计含早饭：南瓜饼、水果等，估计含大约大约100g CHOTDD：45u/日优泌林日优泌林R每吃每吃11gCHO需求需求1U优泌林优泌林R，餐前追加量餐前追加量=10011=9u，吃前注入吃前注入9u追加量。追加量。P2hBG：250mg/dl14mmol/L， 胰岛素敏感因子是胰岛素敏感因子是40mg/dl，首先计算早餐前注入的首先计算早餐前注入的9u优泌优泌林林R在这时还剩余多少？在这时还剩余多少？采用采用20%“未用胰岛素规律：未用胰岛素规律：990.22 =5.4u，已用掉，已用掉3.6u胰岛素，胰岛素，如今间隔午餐还有如今间隔午餐还有3h，体内还剩余体内还剩余5.4u2h内内BG下降：下降：3.640= 144mg /dl ，平均下降，平均下降72mg/dl/h在未来的在未来的2h后后 BG=250272 = 106 mg/dl在未来的在未来的3h 后：后： BG=25037