CSSD重点环节在于质量管控

1、CSSD重点环节在于质量管控医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染， 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染， 也就是说医院感染的感染源一定来源于医院内， 而 CSSDCSSD 担负全院手术器械和可复用物品的消毒灭菌 工作，是医院感染的重要源头和传播载体，因此，做 好消毒供应中心的医院感染管理与控制，是消毒供应 中心的重要工作。细化流程，注重环节质量管理0101回收各临床科室、医技部门使用后的可重复使用的诊 疗器械、器具和物品由消毒供应室集中进行回收处理。回收工作由专人负责，按指定路线密闭式回收，精密 器械采用保护措施，如配备专

2、用密闭容器、硅胶垫、器械保护套，特殊感染疾病污染的器械物品，用双层 医用垃圾袋严密封装，并标明感染性疾病名称。回收 人员必须着规定的工作服、戴手套，操作过程中注意保护环境， 接触或使用公共设施要脱手套， 防止污染 源的传播。回收用车或容器用后应清洗、消毒、干燥 后存放于固定位置。使用后的复用器械的预处理问题 与临床科室进行沟通， 取得配合，相关科室培训并配 备预处理剂，提高器械预处理质量。0202清洗医疗器械清洗质量是否彻底，是保证消毒灭菌以 及控制医院感染的关键环节，直接影响到医院整体的 医疗质量，严重时甚至威胁患者的生命安全。 去污区 工作人员要根据器械的形状、 功能、精密度及复杂性， 采

3、取合适的清洗方式，清洗方式有全自动清洗消毒机 清洗、超声波清洗机清洗和手工清洗。全自动清洗消毒机清洗：分类后的物品经预清洗 后放在专用清洗架上，利用各类型的器械撑开器将轴 节充分打开，规范装载，选择正确的清洗程序，确保 器械每个部位都能充分接触水流，让清洗程序的温度 和时间能实现最佳的清洗效果。“怎么会呢？明天一定是个大晴天！”“你怎么会知道明天是个大晴天？” “因为希望在明天呀！” 超声波清洗机清洗：超声清洗可作为手工清洗或 机械清洗的预清洗手段，主要用于精密小器械，初步 去除污染物，放入篮筐中，浸没在水面下，管腔内注 满水，水温应4545C,清洗时间 3-5min3-5min，必要时根据

4、器械污染程度适当延长清洗时间，不宜超过 10min10min。 清洗时盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。 超声 清洗要注意频率的正确选择， 清洗用水及时更换。“怎么会呢？明天一定是个大晴天！” “你怎么会知道明天是个大晴天？” “因为希望在明天呀！” 手工清洗：对于不能上机或不能直接上机清洗的 器械，分类清点出来，流动水冲洗，浸泡于多酶清洗 剂中 5 5 分钟，管腔器械拆卸至最小化，选用管腔清洗 通条和专用清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗， 精 细类器械的装载使用专用的密纹篮筐并采取保护装置清洗，既保证清洗效果，又避免器械丢失。“怎么会呢？明天一定是个大晴天！” “你怎么会知道明天是个大晴天

5、？” “因为希望在明天呀！”对CSSCSSD D日常的器械清洗质量检查采用目测或使 用带光源放大镜进行检查， 每月采用 ATPATP 生物荧光法 对器械清洗质量定期抽查并记录， 每年采用清洗效果 测试物对清洗消毒机进行效果监测，保证器械清洗消 毒质量。0303包装 器械包装前工作人员要对干燥后的每件器械采用 目测或使用光源放大镜进行检查， 检查器械是否完好， 包括灵活性、锐利器械锋利度、咬合性，带电源器械 用绝缘检测仪进行绝缘性能检查， 对清洗质量不合格， 器械功能损毁、存在安全性问题的器械，应退回重新 处理、报修或更换。手术用的盘、盆、碗与手术器械 分开包装，摞放的器皿之间用医用吸水纸隔开，

6、精密 器械、锐器用器械保护套进行保护。灭菌前由消毒员 再次核对器械包装完整性，包装封口密封性，包外化 学指示胶带，器械包标识、体积、重量符合规范要求。 已包装好的器械包 4h4h 内完成灭菌。0404灭菌 物品灭菌及质量监测是医院感染控制管理中及其 重要的一环。 物品灭菌时严格掌握适用范围； 灭菌前 准备要充分，压力蒸汽灭菌器每天运行前应进行安全 检查， 包括灭菌器压力表处在“零”的位置，记录打 印装置处于备用状态， 灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效，灭菌柜内冷凝水排出 口通畅，柜内壁清洁，电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求；规范装载，灭菌包之间应 留间隙，

7、物品总体积不得超过灭菌器容积的90%90%；每日开始灭菌运行前空载进行 BDBD 试验，合格后方可进行 物品灭菌；灭菌过程中消毒员应严密观察并记录灭菌 时的温度、压力和时间等灭菌参数变化及设备运行状 况； 每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，以确保灭 菌器性能合格。0505储存与发放无菌物品存放区由专人管理， 存放区应清洁干燥， 温度低于 2424C,相对湿度低于 70%70%灭菌物品均存放 于存放架上，存放架距地面高度20cm20cm 距离墙5cm5cm, 距天花板50cm50cm 灭菌物品均分类存放， 位置固定，标识清楚， 按有效期顺序进行摆放；普通棉布材料包 装的无菌物品有效期宜 7-14d7-14d，医用无纺布和一次性 纸塑包装袋包装的无菌物品有效期宜为 180d180d。无菌物品发放应遵循先进先出的原则， 发放时确认无菌物品 的有效性和包装完好性， 追