传染病一览表

1、传染病一览表疾病致病菌传染源传播途径流行病学临床（典型）特征治疗备注病理特征字眼肾综合症出血热（流行性出血热）汉坦病毒鼠：黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠接触、呼吸道、消化道、螨媒传播“三痛”头、腰、眼眶“三红”颜面、颈、上胸皮肤充血潮红“三点”软腭、腋下、胸背出血点防止休克，扩容，纠酸，改善微循环血象出现异形淋巴细胞钩体病钩端螺旋体黑线姬鼠、猪、犬接触疫水注意农民、渔民、屠宰工易患“三症状”发热、发力、眼眶痛“三体征”球结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大首选P-G注意赫氏反应，宜小剂量分次给药腓肠肌压痛显微镜凝集溶解试验（显凝或凝溶试验）流行性乙型脑炎（乙脑）乙脑病毒猪蚊虫叮咬（三带喙库蚊）隐形感染

2、，7、8、9月流行高热、头痛、呕吐、呼衰、抽搐、脑膜刺激征特异性IgM抗体可确诊呼衰是本病最严重的死亡原因本病是病毒感染中唯一出现WBC升高的疾病血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血，出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；病变最轻的部位在脊髓神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶局部胶质细胞增生，形成胶质小结流行性脑脊髓膜炎（流脑）脑膜炎球菌患者和带菌者呼吸道（婴儿以密切接触为主）隐形感染，6个月到14岁发病率最高，冬春季发病败血症期：皮疹为瘀点或瘀斑，最早见于眼结膜及口腔黏膜。脑膜炎期：脑膜刺激征首选P-G我国基层用磺胺药，以磺胺嘧啶（双嘧啶）首选脑膜炎球菌中E群

3、病性最强，Y群最弱，我国以A群为主典型病变为蛛网膜下腔脓性渗出物堆积；脑膜炎期主要病变在软脑膜与蛛网膜之间的腔隙皮肤黏膜瘀点瘀斑细菌性痢疾痢疾杆菌（我国：福氏；外国：宋氏）患者和带菌者经口传播急性普通型：高热寒颤，腹泻，里急后重，始为稀便，后转为粘液脓血便中毒型：27岁体格健壮儿童多见，严重毒血症，休克，中毒性脑病首选：喹诺酮。中毒型以抗休克为主溃疡标签呈地图状病变部位在结肠，以乙状结肠和直肠最显著里急后重，粘液脓血便伤寒伤寒杆菌慢性带菌者肠道传播日常生活接触能呈散发流行，水源传染造成暴发流行极期：相对缓脉，玫瑰疹（于第6天胸腹部皮肤可见压之褪色的淡红色斑丘疹）缓解期：出现肠穿及肠出血等并发症

4、喹诺酮主要并发症：肠穿和肠出血再燃：体温没有下降到正常而又重新升高；复发：体温下降到正常后又再度升高肥达氏反应：O抗而H抗不升提示疾病早期；O抗不升而H抗提示既往患过伤寒或伤寒疫苗接种史病变：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变血象：嗜酸粒细胞、中性粒细胞明显减少或消失。肥达反应：O抗1：80H抗1：160霍乱霍乱弧菌（单鞭毛和菌毛，无荚膜与芽孢）患者和带菌者消化道隐形感染泄吐期：腹泻不伴有腹痛及恶心，无里急后重，可伴有喷射性呕吐脱水虚脱期：双手“洗衣妇手”，腓肠肌痉挛补液、治疗电解质紊乱致病物质为外毒素（即肠毒素），而内毒素（型毒素）为制备疫苗成分霍乱流

5、行期间的快速诊断方法：动力试验和制动试验米泔样大便、先泄后吐、洗衣妇手、腓肠肌痉挛疟疾疟原虫患者和症状携带者按蚊（中华按蚊）叮咬夏季间歇性定时发作的寒战高热，继以大汗而缓解，常有脾大与贫血控制临床症状：氯喹；控制复发和传播：伯氨喹；预防：乙胺嘧啶“乙防”氯喹（对RBC内裂殖体有迅速杀灭作用）伯氨喹“福伯（播）”（能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和配子蚊为终末宿主，人为中间宿主，这是人作为中间宿主的唯一疾病日本血吸虫日本血吸虫患者和保虫宿主（以牛为主）必备条件：虫卵随粪便入水钉螺存在人或动物接触疫水夏秋季（注意题干出现捕鱼、打捞、游泳等字眼）急性血吸虫：畏寒发热，肝脾大，荨麻疹慢性血吸虫：腹泻及脓血

6、便，伴肝脾大吡喹酮（注意不是喹诺酮）血吸虫寄生在门静脉，而虫卵的病变则在大肠和肝（大肠以乙状大肠直肠为主）巨脾（注意慢粒也是巨脾）、腹水及水肿，侏儒症对晚期血吸虫诊断有意义急性期嗜酸性粒细胞是典型特征囊尾蚴病猪带绦虫的幼虫猪带绦虫患者脑囊尾蚴病：头痛头晕呕吐，以癫痫型（即脑实质型）最常见眼囊尾蚴病：视野障碍，视野出现黑影并在眼内发现囊尾蚴结节皮下肌肉囊尾蚴病：皮下可活动的有弹性的实性结节阿苯达唑：为脑囊尾蚴病首选药，但严重脑囊尾蚴病应减少剂量吡喹酮：皮下肌肉囊尾蚴病首选，但脑囊尾蚴病时应慎用对脑室活瓣型囊尾蚴病患者，病原治疗会加重脑室孔堵塞，故宜于手术治疗后再用病原治疗药物治疗皮下结节病检找到囊尾蚴是最终确诊依据肠阿米巴溶组织内阿米巴大便腐败腥臭味，果酱样，肉眼可见血液及粘液甲硝唑大滋养体有致病力；成熟包囊具有感染性，但无致病力。口小底大烧瓶样溃疡暗红色果酱样大便，腥臭味，粪便镜检：活动的吞噬RBC的溶组织内阿米巴